傳染高峰期
小心！腸病毒來襲
採訪撰文／陳韻如
諮詢／林口長庚醫院新生兒科主治醫師徐任甫
圖片／本刊資料
依據疾病管制局監測資料顯示，目前已進入腸病毒流行高峰期，近幾個月來急診就診的腸病毒個案比率急速上升達千分之19.06，為7年來同時期的最高值，而且各地區的腸病毒疫情仍持續升溫中。
目前社區流行病毒株仍以克沙奇A6型病毒為主，感染者多無症狀或症狀較為輕微，幾天後會自然痊癒；但也有些個案會出現全身性的大水泡，發病4～6週後還會出現掉指甲的情況。一般而言，感染克沙奇A6型的病毒後導致嚴重的中樞神經併發症機會較腸病毒71型為低，但仍有引發重症的風險；因此，爸比媽咪千萬不可輕忽，應注意防範家中小兒狀況。
主要傳染途徑
人類是腸病毒唯一的傳染來源，病毒主要經由腸胃道（糞道口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。腸病毒發病前幾天，喉嚨部位與糞便檢驗就可發現病毒，此時即具傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8～12週之久。
常見臨床六症狀
腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。徐任甫醫師表示，最常引起的是手足口病以及疱疹性咽峽炎；有些baby則是會面臨一些較特殊的臨床表現，像是：無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等。
針對腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型，林口長庚醫院新生兒科主治醫師徐任甫說明如下：
Type1‧泡疹性咽峽炎
多由A族克沙奇病毒引起，此症特徵為突發性發燒、嘔吐以及咽峽部位出現小水泡或潰瘍，病程為4～6天。但此病例多數輕微無併發症，少數會併發無菌性腦膜炎。
Type2‧手足口病
主要由A族克沙奇病毒、腸病毒71型引起，此症特徵為發燒及身體出現小水泡（主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦、嘴唇、還有四肢的手掌、腳掌、手指及腳趾處）。此病毒會因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。
Type3‧嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎
常由B族克沙奇病毒引起，此症特徵為突發性呼吸困難、蒼白、嘔吐；一開始常被誤以為肺炎，接著會有明顯心跳過速，進而演變成心衰竭、休克、甚至死亡。若能順利度過症狀的孩子，復原也會很快。
Type4‧流行性肌肋痛
常見由B族克沙奇病毒引起，此症特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘至數小時，合併有發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉等症狀。病程約1週。
Type5‧急性淋巴結性咽炎
經常由A族克沙奇病毒引起，此症特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛和後咽壁有明顯白色病灶。病程會持續4～14天。
Type6‧發燒合併皮疹
與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，此症狀會有皮疹出現，通常為斑丘疹狀合併有小水泡。
預防勝於治療
天氣逐漸炎熱，是腸病毒活躍的時期，徐任甫醫師呼籲，家中有嬰幼兒的爸比媽咪需持續保持警覺，並落實正確勤洗手及養成良好的個人衛生習慣；記得時常清洗及消毒孩子常接觸的物品及玩具，以降低病毒感染的機會。目前對腸病毒的治療還是以支持性療法為主，疫苗也仍在研發之中，所以還是以勤洗手，預防勝於治療。
預防九方法
在腸病毒的傳染力極強的季節，爸比媽咪可以透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會：
1. 每日勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
2. 新生baby可多餵食母乳，提高自體抵抗力。
3. 幼童生病時應儘速就醫，並請假在家多休息。
4. 注意居家環境的衛生清潔，保持室內通風。
5. 孩子的玩具（尤其是帶毛玩具或絨布玩偶）應經常清洗、消毒。
6. 嬰幼童的照顧者或長期接觸者，應特別注意個人衛生。
7. 病毒流行期間，避免出入人潮擁擠和空氣不流通的公共場所。
8. 維持均衡飲食、適度運動及充足睡眠，可提昇免疫力抵禦病毒。
9. 避免與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生baby及幼童。
消毒四撇步
l 腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。所以一般的乾洗手的效果不佳，因此環境上使用醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。
l 腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性。所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，就可減少腸病毒殘留與傳播。
l 乾燥的環境可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
l 紫外線可降低病毒活性。
徐任甫
學經歷：台北醫學大學醫學系醫學士
美國德州兒童醫院與國家兒童營養研究中心研究員
林口長庚兒童醫院主治醫師
廈門長庚醫院兒科主任醫師
林口長庚助理教授
專長：新生兒科學、一般兒科學、早產兒加護治療
＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2013年7月號。
http://www.mababy.com/
