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跌跌撞撞，孩子走路常跌倒？

採訪撰文／陳萱蘋

諮詢／台大醫院北護分院復健科職能治療師黃彥鈞、紹善聯合診所復健中心組長鄭百翔

攝影／SuperCute寶寶/親子寫真專業攝影

梳化／Erin'sStylish

演出／daddy：陳文政、baby：跳跳（照片與內容無關）

你家的孩子走路很容易跌倒嗎？穿錯鞋子，也可能是跌倒的原因？當孩子跌倒，爸媽的態度可是重要關鍵！本期育兒生活雜誌邀請職能治療師分析不同階段孩子跌倒的可能原因，並給予家有學步兒爸媽實用的居家建議。

從站到走‧寶寶的發展里程
七個月學會坐、八個月會爬行到手扶著物品站立、放手跨出孩子的第一步…這一連串的成長發育，代表著孩子一點一滴的茁壯。

Standing‧9個月學會站立
從寶寶自己抬起頭的那一刻起，世界就從平面變立體，從2D變成3D了！在寶寶開始站立之後，視野更加寬廣，對於探索環境的動機更為強烈。台大醫院北護分院復健科職能治療師黃彥鈞表示，只要寶寶會站立，一有機會就會想要站；有東西想要拿取時，就會想要自己走過去拿。

通常9個月大的寶寶藉由扶著身旁物品或由大人攙扶就可以站立了，直到12～13個月才能夠自己站穩穩。黃彥鈞職能治療師指出，寶寶要能夠站立，從脊椎、背部、腹部到下肢肌肉…等這些部位的力量一定要具備，否則容易搖搖晃晃站得不太穩。

Walking‧11～13個月放手走
1、2個月大的小寶寶整天只能躺在床上，有任何需求都要他人的協助；會自己走路的寶寶看到有興趣的東西、喜歡的小玩具都可以自己移動身體過去觸摸、拿取，這對於寶寶來說是非常有成就感的一件事！

每個寶寶跨出第一步的時間點都不太一樣，黃彥鈞職能治療師表示，通常會先扶著東西走，就像是螃蟹橫得走，到了11～13個月才可能自己放手走。行走中的寶寶除了站立的穩定力量要足夠，肌肉協調及平衡感也要好才行。

階段1、剛學會走路的孩子，時常跌倒？
如果是未滿3歲的孩子走路常常跌倒，通常還太不需要過於擔心。黃彥鈞職能治療師解釋，年幼的孩子還處於尚在學習走路的階段，其肌肉力量、動作控制、協調能力與平衡能力…等可能尚未發展成熟，走路走不穩或跌倒…等情形仍算是正常。

孩子需要的是多練習走路
爸比媽咪可以觀察孩子通常是在什麼情形下較容易跌倒──是由坐到站時？剛起步時？變換平面時？還是在站立或行走之中沒來由地突然跌倒？

如果是從坐到站、剛起步的階段容易跌倒，可以多練習起立蹲下的動作，藉以加強腿部與臀部肌力。如果是在不同介面，如從水泥地、草地、斜坡…之間轉換時容易不穩，就請孩子先慢慢走，慢慢感覺不同材質或坡度的差異，讓孩子調整其行走方式，學習在不同的介面平面上踩踏或行走的能力。

輕鬆口吻要求孩子站起來
當孩子跌倒了，許多大人的反應都太強烈了！其實，爸媽的態度正是重要的關鍵！黃彥鈞職能治療師建議，避免帶著責備的口吻對跟孩子說「跌倒就自己爬起來！」或者「你怎麼那麼笨！」也不用誇張溺愛地把責任都推給地板，「哎呀～怎麼了啦！地板壞壞！媽咪打打～」

孩子跌倒時，爸媽可以在一旁觀察，讓他自己爬起來就好。若是孩子遲遲沒有站起來，只要以輕鬆平穩的語氣說「起來囉～我們要繼續往前走唷！」不要有過多的反應，否則有些寶寶最後會變成是以故意跌倒來吸引大人的注意。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年3月號。http://new.mababy.com/

美耐皿餐具，食在不安心？

掌握7撇步，美耐皿這樣用

諮詢／林口長庚醫院腎臟科系臨床毒物科主任顏宗海

採訪撰文／魏婕綝

市售的美耐皿兒童餐具造型多種又可愛，不少爸媽在幫孩子挑選時也忍不住被它吸引～。加上美耐皿耐用、好清潔、價格便宜等，因此除了出現在一般家庭，也是許多小吃店、餐館、或百貨公司美食街喜歡用的餐具，用來盛裝飯麵、熱湯等料理。然而，美耐皿在40度以上即會釋出微量毒性，長期暴露，人體、甚至嬰幼兒的健康恐造成危害！若真的要使用美耐皿，有哪些重點要注意？

美耐皿是什麼做成的？

多數民眾認為美耐皿材質耐摔、好用又輕便，尤其是家長不敢讓幼兒使用瓷器或玻璃製餐具，擔心孩子會摔破而受傷，通常會以美耐皿為優先選擇，然而美耐皿是怎麼製成的？真的安全無毒嗎？對此，林口長庚醫院腎臟科系臨床毒物科主任顏宗海說明：「美耐皿是為合成的人工樹脂，由三聚氰胺與甲醛聚合後的塑膠產品，在塑膠分類中屬於7號。」

號稱耐高溫110°C，真的嗎？
根據一些國內外研究指出，即使部分美耐皿號稱能耐高溫到110°C，可是外表不會變形不代表安全無虞，在研究發現，美耐皿遇到40°C以上的溫度即可能會釋放微量的三聚氰胺，溫度越高釋出的量越多；食物接觸餐具的面積越大，釋出的量也會越大。因此顏主任提醒，無論在家或在餐館用餐，湯品或湯麵等料理的溫度很容易超過40°C，還是要謹慎留意。

美耐皿遇熱，釋出三聚氰胺與甲醛

三聚氰胺提高腎臟病變機率

美耐皿餐具遇到高溫除了會釋放三聚氰胺，也可能溶出甲醛，兩者對人體造成的危害，顏宗海主任解釋：「三聚氰胺會提高罹患腎臟結石、輸尿管結石的風險。對於嬰幼兒的危害又更大，長期暴露，恐增加幼兒腎結石的機率。」顏主任進一步指出，多數民眾對三聚氰胺的認識來自於2008年，中國爆發5萬名嬰兒集體患有腎結石的事件，經調查後發現不肖業者在嬰兒奶粉摻入三聚氰胺，引起嬰幼兒集體出現腎結石或腎臟病變，讓民眾瞭解到三聚氰胺會導致結石的風險。

不過美國食品藥品管理局（FDA）規定，每人每天允許攝取三聚氰胺的最大值是每公斤體重的0.063毫克。以50公斤體重來說，攝取約超過3.15毫克才會超標，雖然不必過於恐慌，但盡可能避免暴露。

甲醛是第一級致癌物
至於甲醛，則被世界衛生組織（WHO）公告為第一級的致癌物，也會導致畸形。短期吸入，可能造成人體的嗅覺、肺功能、肝功能或免疫系統等異常。長期暴露在低劑量甲醛的環境，恐引起慢性呼吸道疾病，甚至造成鼻咽癌、腦瘤、結腸癌等。顏主任也依據國外的流行病學研究表示，職業工人在工作時長期吸入甲醛，恐提升鼻咽癌或血癌的機率。

外食時，這麼做聰明避開危害
國人的外食比例高，即使有些家庭因為家中有幼兒會盡量在家烹煮，但有時週末假期也想輕鬆一下，全家一起上館子或帶孩子去親子餐廳用餐。而外食時，如何降低或避免美耐皿對健康的危害？不妨參考毒物科專家的建議。

少點熱湯或湯麵
許多餐廳習慣使用美耐皿材質的容器，外食時難免會遇到美耐皿餐具盛裝料理，顏宗海主任建議：「點餐時盡可能少點湯品或湯麵類，以免食物的溫度太高致使餐具釋出毒素。」

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年3月號。http://new.mababy.com/

新手爸媽最“皮皮挫”的10件事（上）

採訪撰文／李怡萱

採訪／樂寶兒婦幼健康聯盟護理主任薛惠珍

攝影／潘朵拉兒童攝影

麻豆／漂亮媽咪：小貝果媽咪；帥氣爸比：小貝果爸比；可愛女寶：小貝果

梳化／Erin'sStylish

從迎接新生命誕生的那一刻，到親手照料寶貝的第一天。新手爸媽的心情猶如坐在雲霄飛車上，從期待萬分轉為緊張害怕。樂寶兒婦幼健康聯盟護理主任薛惠珍，依據自己多年來輔導無數新手爸媽的經驗，整理出10大排名關於新手爸媽在育兒時最不願面對的事，而你心中的擔憂是否也上榜了呢？

No.10最怕寶寶吃不胖！

不管是母奶搭配米糊，甚至是尋求其他的營養補給方式，只要是能夠順利養胖寶寶的招，不管一天需要餵幾餐，或是製作副食品的過程有多繁複，儘管再累爸媽也都會卯起勁來拼命餵養。最大期望就是能讓瘦寶寶像氣球一樣，一天比一天圓潤飽滿。但一段時間過去，寶寶的體重不但沒增加，尿布依然還停留在Ｓ號階段。爸媽除了每日懊惱著寶寶為何總吃不胖外，長輩們不停歇的問候及關心，更成為育兒時無形的壓力。

別單以體重來評斷寶寶發育
養不胖或是體重不增加，並非是判斷寶寶發育不佳的唯一指標。薛惠珍護理主任提醒在評估寶寶的成長發育時，千萬別單從體重或胖瘦來斷定。由於每個寶寶的身形發展皆不同，有些是往身高發展；有些則是往體重發展⋯⋯等，因此養不胖的寶寶絕非是吃得不營養，也許他／她在身高上還略勝其他寶寶呢！此外遺傳也佔據很大的影響關鍵，從寶寶的身形到肌肉的結實度，都會因為遺傳基因的不同，進而讓每個寶寶的體態出現些微的差異性（如：爸媽身形為高瘦類型，寶寶生長發育則較為高瘦；爸媽均為易胖體質，寶寶則較容易養得胖嘟嘟）。

寶寶肥胖不是福日後恐要命！
近年來世界各國高度重視兒童肥胖問題，由於肥胖不僅造成孩子日後的體態不佳外，對於日後的身體健康負擔更大（如：心血管疾病風險、糖尿病⋯⋯等）。因此薛惠珍護理主任建議與其把寶寶養得肥肥胖胖，倒不如以適當的餵養方式讓孩子的生長與發展並重。

觀察寶寶的生長曲線變化即可
但爸媽究竟要如何來看寶寶的生長發育是否正常呢？薛惠珍護理主任表示，最簡單的方式就是觀察寶寶的生長曲線，並以身高、體重、頭圍三項指標進行綜合評估。切記評估時只讓寶寶與自己比較即可，只要這三項指標每月都有穩定在成長，就表示目前的生長狀態是正常的。但若發現任一項或三項突然在某一月大幅下降／上升時，建議則立即帶寶寶由專業醫護人員進行評估，因為這很有可能是寶寶生長時的警訊。此外每月固定的健兒門診時間，醫師都會主動替寶寶查看生長曲線，倘若寶寶有發育不良的情況，絕大多數都能夠在第一時間被告知，因此爸媽無須為此太過擔憂。

成長曲線3指標這樣看！
後天原因導致的影養不良狀態，最容易影響到體重；其次則為身高；最後才是頭圍。但若是因為染色體、先天性感染疾病、賀爾蒙異常⋯⋯等先天因素，三項指標則會等比例地減少。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年3月號。http://new.mababy.com/

人見人愛人氣王：嬰幼兒時期開始培養社交互動

文／彰化基督教醫院職能治療組組長、彰化縣職能治療師公會理事長陳宜男職能治療師

妝髮‧攝影／班尼頓廣告風格寫真‧蘇俊億 

人類是群居的生物，無論在家庭、學校或社會上都不可能與其他人完全隔絕。而社交互動能力從嬰幼兒時期就可以開始培養，正確的教養與親子互動將可以讓寶寶長大後成為人見人愛的人氣王唷！

互動是孩子的生存本能

絕大部分的寶寶都喜歡跟父母、手足或熟識的人互動，相較於獨自玩耍，在互動的過程中顯得格外投入與專注，也樂在其中。其實嬰幼兒在出生後的2個月內，即會因為生存本能而與這世界產生簡單的互動性反應，例如肚子餓或身體不舒服時會哭泣，吃飽時會微笑等。此外，1歲之前就會對於不同情境而有不一樣的反應，例如被爸媽逗會笑，被責罵會哭，找不到媽媽會感到不安等。

1歲至2歲的寶寶，因認知能力已經大幅提升，所以更會主動與他人互動。不過，這個階段寶寶的邏輯概念與口語表達能力尚不足，因此仰賴較多的肢體互動，例如擁抱、親吻、揮手、點頭或搖頭等，寶寶高興時即會親吻他人的臉頰，難過時會向父母索討安慰的擁抱等；父母也會利用肢體動作來表示讚賞或鼓勵，如寶寶表現良好時賞以愛的抱抱、摸頭或擊掌等。

0歲～2歲嬰幼兒社交互動發展

人際互動重要關鍵

外在環境與教養方式是影響寶寶人際互動的重要關鍵，其中如果父母長期對寶寶施以語言暴力（責罵、威脅等），或是給予過多的負向回饋（經常以言語數落寶寶表現不好），寶寶可能因此產生負向的互動行為，例如對於他人缺乏信任感而逃避互動或產生負向情緒（如哭鬧）、獨自玩耍不喜歡跟別人打交道等。此外，父母如果跟寶寶之間缺乏良好的互動，在陪伴學習的過程中，寶寶也可能顯得興趣缺缺，而無法投入其中。

與寶寶互動大原則

★應多給予正向回饋與鼓勵，切勿隨意嚇唬、責罵或嘲笑寶寶，讓他們對你有好印象是良性互動最重要的開端。

★以輕鬆、愉快的心情與寶寶互動，有時照顧者緊張與不安的情緒也會影響到寶寶。

★應隨時留意與謹記寶寶的語氣、表情與一舉一動之間的關聯性，並適時給予正確的回應，以免讓寶寶誤會我們不理會他。

★無論寶寶聽不聽得懂，都應該多跟寶寶聊天；做任何事情時，也可以試著向寶寶說明清楚。

★每天都要有固定的親子時間，全家人同一時間做同類型的事，過程中充滿互動。

★除了家人互動之外，也應該帶著寶寶多接觸外面的環境與人。

★鼓勵互動，但不是逼迫，寶寶也有心情不好、不想理人、打招呼、說再見的時候。

幼兒園階段‧善用遊戲培養社交互動

幼兒園階段的孩童已逐漸脫離家庭並融入團體生活之中，因此這個階段的孩童將有更多的機會參與團體性質的遊戲。當孩子進入幼兒園後，逐漸脫離「單獨遊戲」與「平行遊戲」的階段，開始參與「聯合遊戲」與「合作性遊戲」。

在強調互動性的團體遊戲中，家長、老師等遊戲帶領者應營造正向支持的環境，適時引導同儕間的互動，善用同儕的力量相互鼓勵與扶持，最重要的是應依照孩童的能力設計出讓他們可順利達成的任務，在遊戲中也可適時調整任務的難度，讓孩童可以在同儕面前順利完成任務，藉此獲得同儕的認同，讓他們更願意在團體之中展現自我。

在團體遊戲過程中，我們也可以試著融入角色扮演或虛擬情境的遊戲方式來增加有趣性與驚奇感，並適時融入團隊合作的元素，當大家一起為同一個目標而努力時，激發出來的鬥志和熱情是單獨遊戲所無法比擬的，例如玩大型平衡板時，可以讓數個孩童站在上面，每個人想像自己是水手，搖晃的平衡板有如浪濤之中航行的船，而部分的孩童則扮演海中的鯊魚，水手們可相互提醒對方要保持身體的重心並相互扶持，不要讓自己和夥伴掉到海裡被鯊魚抓走。

再次提醒，在團體遊戲的過程中務必留意幾個要領，包括：

1.應依照孩子的能力隨時調整遊戲難度，讓他們可從中獲得成就感。

2.營造正向的情境，不偏袒也不針對團體中的任何一個孩子，並且引導同儕間的相互鼓勵與扶持。

3.營造有趣的情境，並鼓勵同儕間的合作。

4.對於適應較慢的孩子，可以先觀察團體的進行，過程中適時鼓勵他們參與或利用他們感興趣的元素，以吸引進入團體之中。

5.當孩子在團體遊戲中產生衝突時，不應當眾歸咎責任或處罰，可暫停活動或轉換遊戲情境來減緩衝突。

※原文刊載於2017年3月號361期《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

孕婦&寶寶，如何健康吃素？

採訪撰文／湯佳珮

諮詢／新光吳火獅紀念醫院營養課營養師夏子雯

攝影／老麥麥叔叔攝影（02-2321-5070）

梳化／徐筑芳

model／柯雅文、尤寀倢（※人物與文章主題無關）

近年來，健康、環保、愛護動物意識抬頭，蔬食料理當道，蔬食餐廳如雨後春筍般大量湧現。無論是拉麵、壽司、便當、自助餐…等，各種素食餐廳五花八門，應有盡有。無論是外食族或自己在家下廚，蔬食料理都已儼然成為新食尚所趨。孕婦、嬰幼兒也可以吃素嗎？有請營養師來解答！

吃素食的好處？

＊吃比較多蔬菜（例如：花椰菜）會增進抗氧化的能力，長期多吃蔬菜有助於降低罹癌的可能性。

＊增強免疫力，比較不容易生病。

＊吃素有助於提升肌膚抗氧化的能力，因為空氣中的自由基會使肌膚老化，飲食必須要有適度油脂，不能完全只吃燙青菜。油脂攝取不足，容易長細紋。

＊多吃青菜有助於排便順暢，也有助於清腸胃。

＊青菜的鉀離子含量高，有助於排出體內的鈉，幫助降低血壓。

＊減少殺生，也比較環保，降低碳排放量。

＊降低吃到部分被施打抗生素動物的可能性。

＊有些人認為，吃素感覺精神比較好。這種說法的確有可能，因為青菜不需要太多的能量代謝，抗氧化的能力好，感覺比較不會累；至於肉或脂肪含量高的食物則消化得比較慢，在消化過程中可能會消耗掉體內較多維生素與礦物質。

吃太多肉的壞處？

＊吃太多肉，飽和脂肪酸會攝取過多，有可能會造成心血管疾病，例如：心臟病、高血壓等。如果真的要吃肉，建議吃一點脂肪含量較少的瘦肉，比方吃牛排時，菲力牛排會比肋眼牛排來得好，因為肋眼牛排雖然口感軟嫩，不過脂肪太多。

＊肥肉、雞皮、豬皮等，含有較多壞膽固醇，建議少吃為妙。

＊紅肉或加工肉品吃多了容易引起發炎反應，加工肉品裡面有Omega-6容易使人體發炎，長年吃太多香腸、火腿與熱狗，罹患癌症的機率可能會提升。

＊如果蛋白質攝取過量，尿蛋白會增加，倘若尿液中有泡泡，有可能是因為肉吃太多所致，不過也可能是腎臟有問題或血壓過高等其他狀況，可以詢問醫師。

＊動物性蛋白質其實會抓住鈣質，肉吃愈多，鈣質流失可能也愈多，所以要吃一些植物性蛋白質的食物來平衡。也建議孕婦不要只吃動物性蛋白質的食物，以免鈣質流失過多。

素食的型態有哪幾種？

常見的包括：全素、蛋素、奶素、奶蛋素、五辛素、鍋邊素、海鮮素。全素是最嚴格的素食；蛋素為吃蛋不喝牛奶；奶素為喝牛奶不吃蛋；奶蛋素則可喝牛奶、也可吃蛋；五辛素則是可以吃蔥、蒜、韭菜；鍋邊素則為在葷食中，可挑其中的蔬菜來吃；海鮮素則是只吃海鮮、不吃肉的半素食者。

吃素要注意什麼？

注意優質的植物性蛋白質（黃豆類製品）攝取要足夠，假如蛋白質攝取不足，免疫力會比較差，可能會有肌少症。肌少症大多好發於年紀較大的人，年紀較大，身體代謝變差，肌肉變少，尤其容易從下肢肌肉開始逐漸流失，比較容易跌倒、食慾不振、老化。不過不表示吃素的人都會有肌少症，非素食者也不一定不會發生肌少症。要預防肌少症的發生，最好要攝取適度蛋白質，植物性蛋白質也可以，而且也要做肌力訓練的運動。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年3月號。http://new.mababy.com/