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【黃瑽寧醫師專欄】
十招幫助兒童遠離肥胖
 

  黃瑽寧  馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師

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    小時候胖，真的是胖！國家衛生研究院研究團隊花費十年，研究國內近兩千名國小兒童，追蹤到十九歲過青春期，結果發現：兒童如果從小學一年級就落入肥胖定義，也就是BMI值超過二十七，長大過後就幾乎無法逆轉，會一路胖到成年。

肥胖男孩「回不去了」

    隨著營養過剩，垃圾食物的文化盛行，以及戶外運動的時間減少等等因素，肥胖的兒童問題，真的是越來越普遍了。根據教育部民國一百年學生健康檢查資料結果顯示，台灣國小學童過重和肥胖比率為29.4％，男童、女童分別占33.2％、25.1％，相當於每三個國小男童、每四個國小女童，就有一個過重或肥胖。而不論是「肥胖」或是「過重」，這些小男生長大之後回復正常體重的機率都不高，意味著家長認為男孩「將來抽高就會瘦下來」的概念，似乎是個不切實際的想法。

 只是勸說「少吃、多動」是無效的做法

    當家長或醫師發現過重的孩子時，通常只是口頭道德勸說「少吃一些、多動一些」等等老生常談，雖然邏輯並無錯誤，但事實上是一點效果也沒有。歐美國家兒童肥胖的問題比我們更早發生，這數十年來有各式各樣的研究報告，再再顯示對抗兒童肥胖，必須要「媒體，家庭，學校，醫療院所」通力合作，才有可能逆轉肥胖的體質不再惡化。尤其是孩子最長時間相處的家人，必須全員配合，一起改善環境，一起改變不良生活習慣，絕不能只是出一張嘴。

 丹麥研究：對抗肥胖二十招，可幫助七成的孩子遠離肥胖

    丹麥的研究團隊曾經在2014年，發表一篇文獻，擬定了二十項生活守則，只要能嚴格執行其中大部分原則，可以幫助七成的孩子遠離肥胖。我將這些原則修改為在台灣可行的做法，並且濃縮為十個法則，給家長們參考：

1.      早餐吃真正的糙米粥、燕麥、全麥麵包、雞蛋、或魚，不吃假的「玉米片」、或白吐司。

2.      每一餐先給孩子「配給」固定的食物量在合適的餐盤上，不讓孩子無限制的盛飯或添肉。餐盤上應該要有：半盤的蔬菜，四分之一盤的糙米，四分之一盤的魚、或瘦肉。

3.      如果孩子吃完餐盤，還覺得飢餓，必須等二十分鐘才能取得進一步的食物，以避免飽足感還沒產生而吃過量。但最終還是以孩子覺得吃飽為目標，不然孩子私底下跑去吃零食果腹更糟。

4.      每天最多吃兩份水果。

5.      速食最多一個月一次。

6.      甜食，餅乾，飲料，最多一個禮拜一次。

7.      電視加電腦加平板時間，控制在一天兩小時以內。而且每天（包括周末）下午五點鐘之前不准使用，讓孩子在太陽下山之前，必須出門玩耍或運動。

8.      盡量走路上下學，並且讓孩子多跑腿買東西、遛狗、送東西給鄰居…。

9.      規律的運動課程，如跳舞，體操，游泳…。不需規定特殊的某種運動，只要孩子喜歡，開心就可以。

10.  規律的就寢時間，每天睡滿十小時（小學生）。

 知易行難

      再多的招數，再多的秘訣，只要不去執行，就沒有效果。如果您的孩子已經有肥胖的傾向，先從這十招中挑一項開始嚴格執行，循序漸進加入第二項，第三項…總有一天會成功的！