媽咪口水超好用？
寶寶免疫VS.超級抗體
採訪撰文╱郁筱惠
諮詢╱衛生福利部雙和醫院小兒部專任主治醫師 林聖傑
中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師 顏宏融
臺安醫院小兒科主治醫師張雅婷
部份圖片來源╱本刊資料室模特兒照片
美國小兒科醫學刊物（American Academy of Pediatrics）今年公佈一項研究指出，媽咪口水能增強寶寶免疫力，您相信嗎？當寶貝奶嘴髒了，媽媽只要含在嘴裡，用口水清潔一下，再塞給寶寶，就能把抗體傳給他，是真的嗎？當別的小孩得了感冒，妳家的就跑不掉，寶貝經常趕流行？本單元，特別邀請專科醫師剖析，如何提振寶寶免疫力，教妳家寶貝從此身強體壯！
認識人體免疫系統
人體的免疫系統，簡單的說，就是生物體能辨識出「非自體物質」（通常是外來的病菌）、從而將之消滅或排除的整體工程。最初人類是因為發現那些生病康復的人，對同種疾病能產生某種程度的抵抗力，進而開始研究免疫學原理。
事實上，人體之所以能產生免疫性，則是因外在抗原（Antigen，如致病微生物，病原體），會選擇淋巴球生成的細胞膜接受器（membrane receptors）結合而成抗體，甚至成為特殊抗原，激發淋巴株落細胞的增生，進而增強人體抵抗力。
免疫系統有記憶力
兼具中西醫執照且曾在國外鑽研免疫學，現任中國醫藥大學附設醫院中醫兒科的顏宏融醫師表示，大人的免疫系統，當然比寶寶的還要健全，但對寶寶來說，在他未滿一歲以前，免疫系統幾乎僅是大人的半套。有鑑於此，寶寶的免疫功能，在沒辦法完全建設與啟動前，該如何保護他抵禦病菌入侵的外侮才好呢？
人體的免疫系統，充滿了奧秘，甚至具有極佳的記憶力，能在病菌反覆入侵的時候，隨即發展出一套特殊辨識系統，從而消滅外來敵人殺死病菌。然而，免疫生物學，就像一系列極精密複雜又抽象深奧的機械原理，一般家長雖難窺其奧，但我們透過醫師的專業剖析，彷若釜底抽薪，呈現更易理解的輪廓。
如何訓練寶寶免疫力？
西醫：環境、母乳、疫苗、益菌
關於寶寶過敏機率的高低，首先是取決於先天的遺傳因子。也就是，寶寶過敏體質是來自家族遺傳，且通常母系的基因較父系強勢。張雅婷醫師補充說，關於免疫力的遺傳基因，有部份的研究報告顯示，重要的過敏基因存在於「粒線體」內，而「粒線體」就是靠母親遺傳給寶寶的。
再其次，免疫力也受生活環境影響。包括寶寶出生後的環境，其四周病原菌或過敏原的分布、飲食睡眠、生活作息、寶寶施打的疫苗發展等情形，均對寶寶免疫力的改變，有其影響的比重。因此，雖然基因與生俱來，但後天的環境就像一把基因密碼的鎖鑰，一旦寶寶的基因被打開，就隨時可能誘發基因中的過敏體質。
在衛生理論中，通常獨子也比多生子的免疫能力差很多。張醫師打趣形容說，這就像通常生第一胎時，許多媽咪都很緊張，什麼都要求很乾淨。等到生了第二、三胎後，理智線彷彿斷裂，什麼都不太計較了，這也證實在環境高度清潔的狀況下，反讓我們免疫系統呈現訓練不足，不會分辨好菌和壞菌，也不知道如何上戰場的情況。因此，身體若太少接觸外界刺激與挑戰，對免疫系統亦不見得有幫助。
中國醫藥大學附設醫院中醫兒科的顏宏融醫師表示，若比較擔心過敏情形出現在寶寶身上，吃些益生菌確實有些許幫助。益生菌作用力雖非神效，但在實證醫學的證據層級中仍有其價值，其部份效果也慢慢受到證明，甚至作用力不僅於腸道的免疫有些幫助，對小兒呼吸道感染的免疫保護也略有助益。
孕媽咪飲食，會影響寶寶免疫力嗎？
另外，想維護寶寶的健康體質，並非是等小朋友出生後，才去注意環境中的塵蟎、黴菌、二手煙等有害物，甚至孕媽咪在懷胎4個月起，若孕媽咪接觸到一些過敏原，可從母體的胎盤、臍帶傳給寶寶，寶寶就逐漸敏感化了。
故建議孕婦在第二孕期開始，就要格外注意，盡量不要接觸過敏原。至於寶寶則是在出生後至6個月大以內，要特別避開過敏原，包括空氣中的二手煙、塵蟎及黴菌。而黴菌在潮濕的台灣很常見，像家中壁癌、牆角脫落，甚至包括嬰兒房、寶寶玩耍的環境，都可能藏有許多肉眼看不見的黴菌附著，故應特別注意。
除周遭環境以外，若家族有過敏史的孕媽咪（包括夫妻雙方的家族成員），即使孕媽咪本身沒有過敏現象，但張雅婷醫師卻貼心提醒，建議孕婦飲食中可避開易引發家族過敏史的食物，其實這也是遺傳過程中較為合理的現象推論。
例如孕媽咪不會對吃蝦過敏，但是先生卻對吃蝦過敏，那就避免吃蝦；兄弟姊妹中有人吃花生過敏，也要避免吃花生。因為妳無法準確判斷寶寶會遺傳什麼樣的基因，但都可能存在這些家族基因中，所以孕媽咪若非常擔心寶寶的體質，不妨以此方式避免打開寶寶的遺傳因子，或有機會避免那些遺傳機率吧！
哺乳的媽咪，該怎麼吃？
張雅婷醫師提供說，哺乳的孕媽咪，若剛好處於哺乳期中，發現身體有過敏長疹情形，則建議那幾餐的母乳就乾脆不要餵給寶寶吃。這是一種預防的方法，一樣是用以避免讓寶寶接觸到過敏原，或打開寶寶體內本有的過敏基因。
幫寶寶施打疫苗、正確添加副食品
美國小兒科醫學會，過去曾公佈過一項報告，就是具有過敏體質的寶寶，建議在6個月大以前，不要刻意添加副食品。然而此項報告一出，卻引起有些媽媽因不小心添加食物，而引發孩子過敏造成媽媽自責的情況，故現在美國小兒科保守公佈，寶寶約四～六個月大，對已有厭奶現象並對一般食物有興趣時，可適當添加副食品。
不過，張醫師提醒，添加副食品時，建議要關心寶寶有否因食物引起過敏現象，且副食品的添加應至少在寶寶9個月大前。因有研究認為，寶寶若太晚才開始訓練吃副食品，未來則易有偏食與挑食的傾向。由於寶寶的認知中，下意識會認為自己不需要這類食物；還有，若怕寶寶過敏而不讓寶寶吃副食品，也會造成寶寶腦海裡容易有拒絕食物的想法。
至於該如何正確添加副食品呢？衛福部提供的建議是，幼小的寶寶，可先從米糊、麥精開始吃，包括去籽去皮的磨碎水果，如蘋果、香蕉、葡萄等。4～6個月起，適合從植物性的蛋白質開始吸收，如南瓜、菠菜、豆腐等；6~9個月大起，則可適當補充動物性蛋白質，如大骨湯、魚湯、肉泥等，飲食中不要再添加人工調味料，這樣寶寶腸胃才好吸收。
林聖傑醫師表示，最好還是以餵哺母乳最佳。母乳含豐富乳鐵蛋白與抗體，建議媽咪至少應哺育寶寶至6個月大左右，最長可哺乳至2歲大。此外，全世界兒科都有發明新的疫苗，這些疫苗目的就是讓我們體內能有主動性的免疫力，進而產生抗體。而這些抗體，是由我們的疫苗去刺激體內所產生，促使B細胞產生足夠的記憶辨識力去對抗外在病原。
疫苗的種類，除政府免費提供的外，還包括一些自費型疫苗。一般給孩童施打的疫苗如肺炎鏈球菌疫苗、口服輪狀病毒疫苗、流感疫苗等；但林聖傑醫師提醒，流感疫苗必須6個月以上的寶寶方可施打。因為，每一種疫苗都有針對不同年齡階段所應施打的規定項目，家長最好事先與小兒科醫師討論後，再給寶寶施打各類疫苗。
中醫：辨證、調理、捏脊
判斷寶寶的基礎免疫力
通常怎麼觀察寶貝免疫力是否足夠呢？顏宏融醫師表示，中醫認為，外感（致病源）易導致氣虛，氣虛也就是免疫力明顯下降的指標。初步辯證時，可先就寶寶的「神色」和「型態」去瞭解。
「神」，是指寶寶的精神狀態；「色」，則是指寶寶的面部氣色。「神色」上，若寶寶容光煥發，表情活潑，臉上經常堆滿笑容，則屬臟腑氣機輕靈，氣血調和、體質健康的孩子。至於「型態」上，舉凡肌肉豐碩、筋骨強健、皮膚柔潤、毛髮黑澤、神智靈活的寶寶，代表在媽咪肚子裡就有充足的營養，也是發育較完整、體格結實的健康表現。
當寶寶免疫力狀態較低時，多半也有些明顯症狀，就中醫觀點看，稱之「氣虛」。其神色型態上，多半面色青白、容易盜汗、手腳冰冷。若更入微觀察，肺氣虛的寶寶，多有呼吸道等症。而後天失調，則易致脾虛，多表現在寶寶腸胃功能不佳、食慾不振、容易腹瀉或便秘等。最後，先天不足則腎氣虛，寶寶容易有頻尿、尿床及泌尿道的症狀。
調理：陰陽調和、冷熱虛實
想提振寶寶免疫力與抗敏指數，中醫觀點如何分析呢？顏宏融醫師表示，所謂增強免疫力，在中醫來說即是「扶正祛邪」。一般寶寶在未滿週歲以前，免疫機制均未健全，若沒有餵哺母乳，體內免疫球蛋白少，寶寶也因此缺乏抗體，故在幼寶寶時期，加強孩子的抵抗力，則顯得相當重要。
當病源入侵人體，人體隨即產生發炎反應。前面提過，發炎反應就是免疫系統消滅抗原的過程。然而，幼寶寶若有發炎過度嚴重過敏現象，就會出現身體組織呈現局部性紅、腫、癢、痛、膿、熱等症狀。在中醫的領域中，格外重視孩子體質辨證冷熱虛實，透過陰陽調和的原理，配合藥理以調和寶寶體質與緩解不適。
《黃帝內經》指出：「不治已病，治未病。」其實就與西醫所謂的預防醫學道理是一樣的，亦即預防勝於治療。就中醫的方式，則是以中藥、按摩、推拿、針灸等種種方式，用以提昇人體防衛疾病的免疫力，進而使臟腑經絡及氣血均能維持足夠的生理機能，就可預防外在的病原感染。
小兒捏脊、副食溫補
特別幼小的寶寶，不方便食用中藥，有否其他方法，有助健全寶寶免疫功能呢？顏宏融醫師表示，中醫有所謂的「捏脊」療法。首先寶寶背部面向自己（若幼寶寶俯趴，則須特別注意頭臉），利用兩手各三指（食指、中指、大拇指），從尾椎兩側皮肉捏起，同脊椎平行，並一路向上捏提及至肩頸處。因寶寶皮膚細嫩，故推拿的力道要輕。
對已斷奶，或可食用副食品的較大寶寶。其補氣保健的常見藥材，包括像黃耆、黨參、西洋參（又名粉光參、花旗參）、四君子湯、補中益氣湯等。然顏醫師認為，幼寶寶易流汗，體質偏熱，故不建議食用紅參，倒可以溫和性平的西洋參作選擇，媽咪平時可添少許拌於粥泥等副食品中，作為小兒益氣養生料理。而哺乳媽咪，平日可飲用黃耆枸杞茶，用母乳傳遞給寶寶更多的抗體，以健全寶寶的基礎體質。
如何是優良中藥？水煎藥、科學中藥哪個好？
市面上的中藥，民眾多會擔心不知如何正確選購？顏宏融醫師建議，中藥應選擇優良藥廠製造的GMP科學中藥最佳。畢竟，科學中藥的製藥過程，是經蒸餾萃取，而非直接將藥材磨粉，其過程則須完整清洗、雜質分離後，才送進高溫蒸餾，品質算是相對安全。
至於，民眾若想購買一般市售的完整藥材，則建議到醫療院所找中醫師開立或是找較具知名的中藥房，因為其保存藥材的方式影響甚大。尤其選購時，應注意外觀完整、新鮮、色澤自然、氣味自然、無蟲卵等觀察重點。另外，市購藥材中也有強調「契約耕種」的中藥材，均是較可放心購買的參考來源。
寶寶免疫力三法寶
◎營養飲食：
免疫力不佳及斷奶後的寶寶（6個月～1歲半前），免疫力尚弱，故在營養方面的補充尤為重要。林聖傑醫師建議，較大的寶寶可從副食品內開始添加維生素A、B、C及蛋白質等天然營養，一來可增加寶寶體內白血球增生對抗病原，又可讓寶寶健全良好體質。
◎環境睡眠：
減少病原接觸，盡量少帶寶寶去公共場所及人多的地方，若家長有感冒生病，則應自動配戴口罩。而有去公共場所的孩童，則應勤快洗手，則可避免病毒與細菌感染。此外，品質良好的睡眠，有助提昇寶寶的抵抗力。再者，環境中應避免吸入二手煙，維持環境清潔，避免塵蟎、黴菌等接觸感染。
◎按摩運動：
張雅婷醫師建議，適度的活動、接觸大自然、團體生活，對孩童健康雖有助益，但是太早讓寶寶送幼兒園，父母就該注意幼兒園內的人數與空間比例。尤其有過敏體質的寶寶，在托嬰及團體生活上的選擇，尤應格外注意，盡可能選分齡托育，人數及空間比例較寬敞的教室。
過度保護或經常感冒，都不是寶寶最好的免疫情況。故免疫力不佳的孩子，通常需靠後天來特別訓練他的免疫系統。通常3歲後，小孩的免疫系統才會趨於逐漸穩定，也比較不容易反覆感染，因此，要是寶寶免疫力真的太差，不妨3歲後再考慮接觸較大量刺激的團體生活。
另外，幼小寶寶，因無法做規律的伸展操，故可幫他適度按摩，一方面又可促進親子關係，以增強寶寶的肌肉協調力。此外，醫師也提醒，若帶寶寶去戶外活動適度接觸陽光當然不錯，但應避免正午時分陽光強烈的時候，因戶外紫外線過高，皮膚炎寶寶容易因流汗而更引起搔癢或脫皮現象，結果反而有害。
林聖傑
學歷：國立成功大學醫學系、國立臺灣大學臨床醫學研究所碩士
經歷：曾任林口長庚兒童醫院小兒科住院醫師、曾任國立陽明大學醫學系臨床講師
現任：衛生福利部雙和醫院小兒部專任主治醫師、中國醫藥大學附設醫院臺北分院小兒部兼任主治醫師
顏宏融
學歷：中國醫藥學院中醫學系醫學士、長庚大學醫學院臨床醫學研究所醫學博士、美國約翰霍普金斯大學醫學院免疫學博士後研究員
經歷：長庚紀念醫院中醫部中醫內兒科主治醫師、長庚大學中醫學系專任助理教授
現任：中國醫藥大學附設醫院中醫部中醫兒科主治醫師、中國醫藥大學中醫學系專任助理教授
張雅婷
學歷：台北醫學院醫學系
經歷：臺安醫院小兒科主治醫師、台大醫院小兒過敏免疫風濕臨床研究醫師
現任：臺安醫院小兒科主治醫師
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2013年9月號。http://www.mababy.com/
