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孕期「腫」很大 中西醫開處方

採訪撰文／戴筠

諮詢／大里仁愛醫院婦產科主任 王文中、大里仁愛醫院中醫科主治醫師 董育瑞

照片／本刊資料室

插畫／日光路

孕期水腫是許多媽咪的困擾。到底孕期水腫和一般水腫有何不同？如何分辨自己是水腫還是體重增加？孕期消水腫可以喝紅豆水嗎？平常如何補充水分？什麼食物可以緩解水腫？怎麼「動」可以讓水分排出體外？本文請西醫深入解析孕期水腫4大類型，並請中醫提供消除水腫的3種茶飲以及穴道按摩祕方。

孕期水腫 以下半身為主

孕期水腫顧名思義就是孕期產生的水腫，愈到懷孕後期發生機率愈高。一般來說，若沒有產生特別的困擾或造成生命危險，不需特別治療。唯一比較需要擔心的是子癇前症引發的水腫。由於子癇前症好發在20週以後，也因此懷孕晚期才出現的水腫要特別注意。

水腫原因有兩種，一種是體內水分過量導致腎臟來不及排出水分；一種是水分不在腎臟可以排出的地方，比如跑到血管外沉積在組織中，腎臟無法過濾到組織中的水分，組織就會腫起來。懷孕時血液回流差，血管中的水就會往外擠壓到組織中，通常會導致下肢水腫。如果不僅是下肢水腫，臉和手都腫起來就要馬上看醫師。因為孕期壓迫導致的水腫通常只會出現在下半身，若連臉和手都腫起來，就可能是懷孕以外的因素造成水腫。像子癇前症就屬於全身性水腫。

一般型水腫

1.對黃體素敏感

有些女生因為受到黃體素的影響會在月經來潮時水腫。這種對黃體素敏感的人在懷孕以後也可能因為黃體素的影響而水腫。只不過經期水腫在經期結束後也會消失，而孕期水腫則會在懷孕期間一直持續。大里仁愛醫院婦產科主任王文中說，因為黃體素敏感而導致的水腫大多不會太嚴重，也不會對身體造成影響，雖然也有可能出現在全身，但皮膚不會嚴重到壓下去彈不起來，頂多會顯得較亮、較光滑、緊繃。

高危險群：經前症候群明顯的人因為對黃體素較敏感，孕期水腫的機率也比較大。

好發時間：懷孕早期。

2.骨盆腔壓力增加

這種類型的水腫是因為子宮壓力增加導致血液流動速度較慢、下半身水分無法回流，大多出現在下半身，通常兩條腿都會腫起來，不過大多無礙。而因為水分沉積在低處，所以有些人剛睡醒時臉手都會腫起來，還會有麻麻、不舒服的感覺。但只要起床活動一陣子，不舒服的感覺就會消失。王文中醫師指出，這種類型的水腫多半會在晚上睡覺時逐漸消除，白天起床後又開始慢慢腫起來，傍晚腫得最厲害，就這樣一日復一日循環。孕媽咪皮膚光亮、緊繃的狀態會更明顯，症狀嚴重的甚至有可能皮膚壓下去彈不起來。有些人則會感覺水即將從腿部冒出來。因為血液循環差，所以靜脈曲張的機率會增加；如果不慎受傷感染，罹患蜂窩性組織炎的機率也會比較高（因為水分積聚，免疫功能無法正常運作）。他表示，由於骨盆腔壓力造成的水腫和韌帶的支撐度有關，所以如果能避免讓子宮下沉壓迫到下腔靜脈的血管，血液循環就會比較好。孕媽咪可以透過抬腳緩解症狀。

高危險群：長時間固定姿勢的人因為沒有機會讓水分往回流，所以骨盆腔水腫的機率也會比較高。

好發時間：懷孕晚期。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年09月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

Baby胎脂大解密  

新生寶寶的肌膚狀況&照護

採訪撰文／湯佳珮

諮詢／臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師林明秀

攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-87735501）

梳化／徐筑芳

Model／Arend、Susanna（※人物與文章主題無關）

什麼是胎脂？胎脂又有哪些作用？可以將胎脂用力洗掉嗎？胎脂與脂漏性皮膚炎有關聯嗎？日常生活該如何照護寶寶的肌膚？新生寶寶有哪些肌膚問題，需要大人多加留意？

新生兒的皮膚外觀？

臺北醫學大學附設醫院皮膚科林明秀醫師表示，新生兒剛誕生時，由於長期泡在羊水裡，所以皮膚看起來可能會有一點皺皺的，而且表皮會有一層油油像乳酪的物質，這是因為新生兒仍被胎脂所包覆。通常在稍微清洗以後，多數新生兒就會看起來比較乾淨。

什麼是胎脂？

胎脂是由皮脂、胎毛、羊膜脫落的細胞所組成。胎脂的外觀看起來有一點類似於奶酪狀，白白、黃黃的，黏在寶寶的全身皮膚表層，其中又以頭部或皺摺處比較容易殘留比較多的胎脂。林明秀醫師表示，胎脂的作用是為了保護胎兒的皮膚而存在，有助於預防感染、保溫、保濕等，另外也有潤滑的功能，可幫助胎兒通過產道。

胎脂的多重功用不只發揮在母親的子宮裡，當寶寶誕生以後，胎脂會逐漸被寶寶的皮膚吸收，可以視作為嬰兒的天然保養霜，可以發揮保濕、預防感染、抗氧化功能，不需要特地完全清潔；而胎脂也會因為日常照護清潔而逐漸消失，如果爸媽想要寶寶看起來比較清爽乾淨，稍微清潔即可。

不可用力洗胎脂

雖然可以稍微清潔胎脂，但林明秀醫師提醒，不能為了將胎脂清洗掉而用力擦洗胎脂，大力擦洗的動作可能會使新生兒嬌嫩的肌膚受到傷害。如果覺得某些部位胎脂過黏膩，不妨可以使用嬰兒油或嬰兒專用乳液來幫助去除過多胎脂。做法為先取適量嬰兒油等產品塗抹到寶寶留有胎脂的皮膚部位，靜置大約1小時以後，再做後續的清洗（等待的1小時為讓胎脂軟化的過程），這樣做有助於減少使用過多清潔用品刺激新生兒的肌膚。

林明秀醫師表示，最好的方式是讓胎脂隨著逐天清洗，自然而然慢慢消失，胎脂通常不會存在超過一週，爸媽千萬別抱持「想要一次就將胎脂洗乾淨」的想法，因為這樣的想法容易使大人下手清洗的力道加重，用力清洗可能會不自覺地傷害到寶寶的肌膚。

此外，建議爸媽不要拿大人平常所使用的清潔用品來替寶寶清潔肌膚，因為寶寶的肌膚相當細嫩，大人使用的清潔用品可能含有皂鹼或清潔力較強，可能會刺激寶寶的肌膚，建議還是選用寶寶專用的清潔用品為主。

胎脂通常多久會消失？

剛出生的寶寶雖然都被胎脂所包覆，根據國外研究，胎脂包覆範圍與生產方式、人種、性別有相關性，通常剖腹產、淺膚色人種、女嬰胎脂全身分布範圍較多。至於胎脂什麼時候會完全消失則不一定，依據個別寶寶的胎脂多寡、厚度而定，多數寶寶出生一至三天後胎脂就會消失，通常一週後的寶寶身上已看不到胎脂。如果經過一至二次清洗，身上或頭上仍殘留一點胎脂，不會對寶寶有不好的影響，而且隨著每次的洗頭與洗澡，胎脂會逐漸消失。

求子偏方百百種，好「孕」氣什麼時候才會到？

專家諮詢：台北榮總婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任暨中華民國生育醫學會理事長 李新揚醫師 

藝人陳怡蓉日前接受男友求婚，據傳為了努力再添喜事，親友建議她蜜月行房時可以朝向哪個方位，有助順利懷孕，雖然這些求子偏方尚無醫學根據，但許多夫妻還是寧可信其有，代表仍有為數不少的人求子若渴。台北榮總婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任暨中華民國生育醫學會理事長李新揚醫師表示，有生育打算的夫妻，如果遲遲無法懷孕，最好儘快尋求專科醫師協助，才能把握黃金生育期，讓醫師助你好「孕」！

李新揚醫師指出，在婚後一年未避孕的狀況下，卻遲遲未能懷孕，建議夫妻一起就醫檢查，找出不孕的原因。一般來說，夫妻不孕的比例中，男性原因佔了四成左右，像是先天性睪丸異常、輸精管阻塞或者疾病後遺症等原因。即便是無精症，也不代表完全不能受孕，目前的技術可透過睪丸顯微取精手術，協助病患找到有活力的精蟲進行人工生殖，以幫助成功受孕。女性方面，造成不孕症的原因有年齡、排卵異常、輸卵管阻塞、子宮不利胚胎著床等，須要透過專業醫師來進行治療。如果排卵功能障礙，一般會投予排卵藥治療，促進卵巢濾泡成熟，以利受孕機會；另外像是性生活障礙夫妻，就會建議病患進行人工授精，藉由女性施打排卵針促進卵巢排卵，再將男性的精蟲注入子宮當中，統計上來說，人工授精的懷孕率約為15％。

李新揚醫師表示，若使用口服排卵藥物、人工授精都無法順利懷孕，建議病患可進行試管嬰兒療程。過程當中女性須施打排卵針，刺激卵子成熟以利取卵，並於體外完成受精後再由醫師將胚胎植入子宮。一般來說，療程須連續施打排卵針8~10天，期間須回診追蹤1～2次，由於過去施打排卵針容易令人卻步，現在已有筆型排卵針，透過簡單三步驟，就可以自行在家中順利施打，大幅提升病患治療的意願；此外，筆型排卵針可做到微調藥物劑量，在回診追蹤時，可依照醫師指示調整不同劑量，更能精準依據個人狀況進行用藥調整，並減少療程中副作用產生。一般來說，把握35歲以前積極進行試管嬰兒治療，懷孕率約可達50％。

李新揚醫師建議35歲以下的女性，如果有生育意願，尚未結婚，可透過冷凍技術將卵子先保存起來，之後可以進行人工生殖受孕。透過現代化的醫療技術，求子不再只能透過求神問卜或是聽信偏方，經由醫師的協助，可以在夫妻雙方最佳狀態下，孕育出愛的結晶。

施打流感疫苗的好處

圖文創作：健談

專家諮詢：新光醫院家醫科 胡念之醫師 

每年10月是流感疫苗施打的時節，許多人每到這個時候就會詢問「一定要施打流感疫苗嗎？」新光醫院家醫科胡念之醫師表示，由於流感的變異性大，每年流行的病毒都不太相同，施打流感疫苗可以提高身體對流感病毒抵抗力，即便受到感染，症狀也會相對輕微許多，因此建議公費施打對象應積極接種疫苗，以提升個人保護力。

根據統計，每年約有200萬人受到流感病毒的感染，尤其是老人、小孩、孕婦等都是高危險族群。雖然大部分的流感都屬於輕症，只要接受即時、適當的治療約一週可痊癒，但仍有少部份人感染流感後會出現嚴重的併發症，甚至造成死亡。據統計，孕婦若不慎感染流感，死亡率更可能是一般人的7倍之高，不可不慎。

然而，胡念之醫師提醒，接種流感疫苗後不代表完全免疫！接種流感疫苗會大幅提升對流感病毒的抵抗力，即使仍有得到流感的可能，但症狀會比較輕微，且出現重症的比例也會降低，因此仍是目前預防流感最有效的方法。

流感疫苗相關問題，建議諮詢「家醫科、小兒科」

延伸閱讀：

【流感常見五大症狀！】 http://www.havemary.com/article.php?id=2046

【感冒和流感的區別】 http://havemary.com/article.php?id=3942 

告別憂鬱 5大對策‧孕期壞情緒不再

文／洪郁鈞

採訪諮詢／詠美身心診所院長暨禾馨民權婦幼診所女性身心健康特別門診主治醫師蕭美君

攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真

孕期壞情緒可大可小，如果只是偶發，還不至於影響家庭和諧，但若是憂鬱症狀，則須早期發現、早期治療，避免讓產後的新生喜悅被重重憂慮掩蓋。

孕期壞情緒的可能原因

1.生理性原因：從受孕的那一刻起，孕媽咪身體的荷爾蒙就會發生變化，這樣的變化在妊娠中後期（約24～28周後）會最為明顯。

2.孕期症狀：包含伴隨懷孕而來的孕吐、容易疲倦、便祕、水腫或其他不適症狀，此外，若對於身材的變形或體重控制不佳感到擔憂，也會加重孕期壞情緒出現的頻率。

3.心理因素：高齡懷孕或努力好久才順利懷孕的孕媽咪，在整個孕期容易因為擔心胎兒的安危而充滿焦慮；或是意外懷孕影響工作、打亂計畫，也會讓孕媽咪對寶寶的來臨感到不安，甚至可能會因為沒自信成為一個母親而感到擔憂。

4.支持系統：對女性而言，懷孕期間若能獲得來自另一半與家人強而有力的支持，會讓孕媽咪的情緒比較穩定，反之，若因為長輩重男輕女的舊觀念、家人對生涯規劃有不同意見，或是另一半的事不關己態度等，都會容易讓孕媽咪因為必須單獨承受壓力而處於壞情緒中。

留心憂鬱症徵兆

以下憂鬱症9大症狀，若符合5項以上、每天經常出現、連續超過2週，且已影響生活功能者，就可能有輕度憂鬱的傾向，建議尋求專業醫師的診療。

1.持續一整天的憂鬱心情。

2.時常有自殺念頭。

3.睡眠過多或過少。

4.失去活動的快樂與樂趣。

5.心神不寧或急躁不安。

6.胃口食欲減退、體重減輕。

7.感到內疚、沒有自信或低自我價值感。

8.注意力不能集中、記憶力衰退。

9.疲勞或精神不振。

孕前身心門診

憂鬱症一般須治療2～6個月，但臨床上，許多患者在療程結束後仍有復發機率，建議若想在孕前徹底治療，可於療程結束後，透過在家持續吃藥6個月（維持預防期），讓憂鬱症復發的機率更有效下降，也建議有憂鬱症病史的女性病患，在準備懷孕時，也能透過身心門診接受預防性的治療與觀察，避免孕期暨產後憂鬱症的發生。

孕期好情緒對策

1.接受日曬：日光照射對人體荷爾蒙有很大的影響，每日沐浴在陽光下至少15分鐘，有助血清素的提升，建議孕媽咪著長袖衣物或於塗擦防曬乳後，讓陽光直接灑在身上。

2.開始運動：除了一般熟悉的「每周3次、每次30分鐘」的運動原則外，建議孕媽咪可以比一般人每周再多增加1～2次的頻率、多走些路或多接觸大自然。 

3.補充魚油：研究發現，高劑量的魚油不但有預防憂鬱症的效用，可能也能發揮治療的效果，因此門診中，高劑量的魚油已成為憂鬱症患者處方籤的其中一項建議，但蕭美君院長提醒，懷孕期間若非單純保養，而是為了達成預防憂鬱症的效果，則高單位的魚油服用劑量須對應不同的孕期狀況與妊娠階段投予，所以，建議孕媽咪在醫師的囑咐下服用，方能確保妊娠安全。

4.放鬆練習：蕭美君院長鼓勵孕媽咪透過每日的放鬆練習，讓放鬆成為習慣。

腹式呼吸：吸氣時，肚子隆起、吐氣時，肚子內縮，儘可能放慢速度，每回進行3～5次，懷孕後期，肚子的隆起與內縮可能不易察覺，慢慢吸氣與吐氣即可。

漸進式肌肉放鬆法：躺著或坐在有靠背的椅子上，透過有意識地收緊自己的各部位肌肉（例如：收緊眉心、咬緊牙根、緊握雙拳、用力拱背、腳尖用力下壓等），再逐漸慢慢放鬆各部位肌肉的過程，進行時，可從大肌肉進行到小肌肉，或由上往下循序感受各部位肌肉的緊縮與放鬆，透過感受肌肉的逐步放鬆，讓心情也跟著逐漸放鬆，每日練習1～2回，建議持續練習到熟練為止，以利在任何需要的情況下可即時使用。

※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。

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