veryWed 婚後誌

產後回診3階段．身體復原沒煩惱

文／周滋靜

採訪諮詢／菡生婦幼診所副院長林文傑

產後回診是身體復原階段性的重要檢視，合併懷孕過程生理性的改變，生產造成的傷口，媽咪不但要懂得觀察身體的復原狀況，也要了解產後回診的檢查重點，才能在與醫師的配合下恢復的又快又好。

第1次回診．產後二周

菡生婦幼診所副院長林文傑指出，無論自然產或剖腹產，一般於產後二周會安排第1次回診，主要是評估傷口復原的狀況以及子宮內殘留血塊的多寡。

1．自然產

自然產的傷口相較剖腹產小也恢復的較快，若產婦會陰較短、生產過程用力不當、急產或胎兒過大等因素，造成4度裂傷，傷口感染機率較高，也可能造成陰道與直腸或肛門相通，形成廔管，增加會陰或陰道感染風險，因此，傷口照護需更加謹慎。林文傑醫師指出，也有少數產婦對手術縫線產生敏感反應，而導致傷口出現紅、腫、熱、痛的不適感。

2．剖腹產

林文傑醫師表示，產後回診需確認傷口的復原狀況，以及預防蟹足腫疤痕。此外，需特別留意罹患妊娠糖尿病或是待產過程出現發燒、分泌物過多等問題的產婦，因為可能有病菌感染的風險，產後傷口感染機率也會較高。

3．子宮收縮

產後子宮收縮引起的疼痛，也就是俗稱的「產後痛」。林文傑醫師建議，一般產後二周可以開始飲用生化湯，幫助子宮收縮

內膜重建，對於產後氣血兩虛的媽咪來說是補氣血的良藥，服用五至七帖即可，但也要注意每個人的體質不同，生化湯不一定適合每一個媽咪，因此，產後第1次回診也可請專業醫師評估。

第2次回診．產後一個月

坐月子是媽咪調養身體的重要階段，而滿月後第2次回診，可視為身體恢復的重要指標。

1．子宮大小

產後回診透過腹部超音波可檢視子宮的恢復狀況。產後子宮大小像木瓜；產後一個月回復至蘋果般；產後二個月再縮小如枊丁，逐漸回復桃子般大。

2．惡露

正常惡露的排出狀況會隨時間增加而減少，顏色由鮮紅色變成咖啡色，最後會變成白色或透明黏液，約產後三至六周會慢慢排淨，若出現顏色改變與產生異味，腹部也會有疼痛的感覺，若有發炎問題則需使用抗生素進行治療。

3．生產傷口

林文傑醫師提醒，剖腹產左右兩側也就是綁線的部分，容易因為動作較大拉扯而產生疼痛的感覺，因此，建議產後動作儘量放輕、放慢，若是開始運動，可以輕度伸展、瑜伽、散步為主，腹部訓練則以產後三個月再進行為佳。

4．乳房檢查

評估媽咪哺餵母乳的狀況，並檢查乳腺管是否有紅腫發炎、阻塞疼痛和硬塊等情形。

第3次回診．產後二個月

多數產後不適症，在產後一個月都能明顯改善，第3次回診醫師建議媽咪做乳房與子宮頸抹片檢查，若暫時無懷孕計畫也應重視避孕問題。

1．子宮頸抹片檢查

凡是已有性經驗的女性，無論年齡大小都建議定期做子宮頸抹片檢查，而抹片檢查可做為接種疫苗的依據。

2．乳房檢查

林文傑醫師指出，現代人使用女性荷爾蒙的機會較多，而荷爾蒙使用會增加細胞病變的機會，產後哺乳過程容易因脹奶、塞奶而觸摸到乳房硬塊，較難與惡性病變區分，容易被忽略，因此建議媽咪定期做乳房檢查。

3．避孕諮詢

全母乳哺餵還是有懷孕的可能，避孕的方式有很多種，短期無懷孕計畫的女性來說，吃避孕藥、裝避孕器是較常見的方式。

把握產後回診．身體復原無煩惱

林文傑醫師建議，罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓、前置胎盤等高風險族群的媽咪，若無法回原生產醫院復診，建議可選擇當地的醫學中心檢查會較理想；如果產檢與生產過程都很順利，身體復原的也很理想，則可選擇自己信賴的醫療院所。產後不適如發燒、尿滯留、尿失禁、便祕、媽媽手、腹痛、掉髮、情緒、睡眠等問題，只要媽咪積極與醫療院所配合並重視日常照護，產後二個月這些問題都會得到改善。

※原文刊載於2016年10月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

妳是胖媽咪或瘦媽咪？

專家告訴妳，懷孕怎麼吃才正確！

採訪撰文／Angela

諮詢／長庚醫院婦產部主治醫師 蘇聖淵

榮新診所營養師 李婉萍

插畫／日光路 

懷孕期間的飲食習慣，關乎母嬰健康狀況，日前一些媽咪瘋狂追求孕期不發胖、產後神恢復的風潮，被婦產科醫師痛斥是錯誤示範。究竟準媽咪該如何補充營養？怎麼吃才不會美了媽咪、苦了寶寶，聽聽專家怎麼說。

孕婦體重控制 參考BMI指標

長庚醫院婦產部主治醫師蘇聖淵表示，懷孕媽咪可接受的體重增加範圍，必須回歸到孕前身體質量指數（Body Mass Index, BMI）做為參考標準。

一般來說，若懷孕前BMI值小於18.5者，孕期可接受的體重增加範圍為12.5公斤～18公斤，若BMI值介於18.5～24.9之間，則可胖11.5～16公斤，若BMI值大於25，則對照可增加的體重範圍為7～11.5公斤，一旦BMI值大於30，則建議增加體重約為5～9公斤。

換句話說，懷孕前的BMI值，決定了準媽媽可以怎麼吃與胖多少。榮新診所營養師李婉萍指出，孕媽咪往往會因為飲食口味改變、身體負擔增加，特別容易產生飢餓感，要控制食慾本就不容易，但若放縱體重增加超過20公斤，往往會成為日後身體負擔，提高罹患慢性疾病風險，千萬不可掉以輕心。

懷孕太瘦或太胖都不好

究竟孕期的體重增加都長到哪去了？李婉萍營養師指出，足月胎兒的體重約3～3.6公斤，胎盤佔0.7～1.3公斤，羊水約0.9～1.4公斤，乳房組織因人而異約為0.9～1.4公斤，血液供應約1.8公斤，儲存脂肪與母乳等營養物約2.5～4公斤，子宮增加重量0.9～2.3公斤。

斤斤計較扣除上述重量後，蘇聖淵醫師強調，母體真正增加的體重其實只有3～5公斤，臨床上，體重增加過少的媽媽，會使得胎兒出生體重不足、早產及早期破水的風險增加；反之，懷孕前體重過重的媽媽，則會提高罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓機率與子癇前症機率，且寶寶容易過重、增加生產困難度，產後也不容易瘦回來。

懷孕太瘦或太胖都不好！站在體重管理立場，李婉萍營養師會建議準媽媽們每日測量、紀錄體重變化，透過精準BMI值計算分析，回推各階段孕期可接受的體重增加範圍。

例如，佩珍媽咪身高160公分、懷孕前體重50公斤，計算BMI值為19.5，若以可胖18公斤為標準，懷孕21週的佩珍若目前已胖了6公斤，未來每週可增加的體重約0.6公斤，李婉萍營養師建議，懷孕前其毋須額外增加熱量，中、後期則建議每天增加300大卡熱量。

挑選優質食物 日增300大卡  
懷孕期間媽咪體重該增加多少，其實各階段均有科學依據，坊間有一說指「前期胖媽咪、後期胖寶寶」，蘇聖淵醫師進一步解釋，自孕期4個月後，孕婦每天應增加300～500大卡熱量攝取，懷孕前5個月，平均每月體重增加1公斤，後5個月每月增加1.5～2公斤，都算是合理範圍。

李婉萍營養師提醒，事實上，可增加的300大卡熱量，僅相當於增加1碗白米飯，或500C.C.牛奶，或80克菠蘿麵包，「稍微多喝一杯手搖含糖飲料就超標了，並沒有大家想像的那麼多。」

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

保母‧托嬰中心‧親帶‧長輩   寶寶該給誰帶？

文／陳珮瑜

採訪諮詢／兒童福利聯盟文教基金會社工員林沂鴻

攝影／班尼頓廣告風格寫真

生育了寶寶之後，爸媽不免開始煩惱孩子該給誰帶？保母、托嬰中心、親帶、長輩照顧等各有利弊，如何挑選最適合自己和寶寶的方式？在這四種模式中，分別需要注意哪些事情？

類家庭環境‧培養安全感

兒童福利聯盟文教基金會社工員林沂鴻表示，若將寶寶交給保母照顧，處於類家庭的環境，對於孩子的環境適應較有幫助，不論帶到保母家或是家長接回家照顧，不太會出現環境銜接上的問題。林沂鴻社工員建議，孩子在3歲前需要建立安全感，以類家庭的環境較為適合，而政府規定合格保母最多收托人數為1：4，在收托比例較少的情況，對於孩子的關注程度相對提升。再者，保母的彈性空間會比機構托育還大一點，如果家長突然要加班或臨時有事，與保母溝通、協調後，或額外給予一些費用就可延續托育時間。

選擇合格保母‧托育有保障

2014年12月1日開始全面落實保母登記，取得證照後的保母必須向政府登記後才是合格的保母，並接受政府的督導。會有輔導員至保母家中進行評估，確認環境適合托育寶寶。然而，居家保母的缺點為「不透明」，由於居家環境屬於保母的私領域，許多家長因為近便性與費用低廉，而選擇沒有向政府登記的保母，雖然省錢省力，卻使孩子暴露在高風險的環境下。現在都是以專業角度來考量，保母照顧孩子的方式被專業化，合格保母的平台、媒合服務也受到政府的監督，對家長與保母雙方都更有保障。

團體生活的開始‧查詢評鑑公告

林沂鴻社工員說明，托嬰中心是團體生活，有些孩子對這樣的模式無法適應，而托嬰中心也有交叉感染的疑慮，當有孩子受到感染，就需要自主管理，在家休養，此時若爸媽都要工作，就會出現照護上的問題。家長在選擇托嬰中心時，要注意環境與消防安全，也要觀察師生比是否符合1：5，由於托嬰中心可能有疾病感染疑慮，可以詢問一下關於器具使用狀況、消毒流程等，家長也要注意托嬰中心的門禁管理問題，以及孩子的接送狀況等應對措施。大部分托嬰中心都會製作餐點，可以觀察一下餐點的製作情況，了解副食品的製作流程。托嬰中心需要合法立案，會經過一定的程序與評估，社會局才會核發立案證書，只要是有立案的托嬰中心，都會定期參加評鑑，可在各縣市社會局查詢到，爸爸媽媽必須慎選，以免將來發生糾紛時求助無門。

親帶寶寶‧先檢視個人特質

是否親自照顧寶寶沒有一定的答案，但媽咪必須先檢視自己的特質：自己在家帶孩子會感到愉快嗎？有沒有人能替手幫忙照顧孩子，讓自己休息一下？其實很鼓勵父母親自教養孩子，但必須看每對父母的規畫與特質，林沂鴻社工員表示，家長親帶寶寶是目前普遍認為對孩子最好的方式，有助於增進親子關係，且6歲前每個階段的變化很大，若家長有機會與孩子相處，可以成為父母美好的回憶。

長輩照顧‧建立良好溝通

將寶寶交由長輩照顧較能彈性協調時間，且長輩是熟悉的親人，家長也會比較安心，但要注意溝通管道是否暢通。林沂鴻社工員提醒，家長也必須了解，親友長輩並非專業保母，是義務幫忙照顧孩子，除非本身就是專業保母，否則在教養的專業性一定不會比保母或托嬰中心熟悉。除了缺乏教養上的專業知識，長輩可能也會有體力上的問題，現在都晚婚晚生，長輩的體力可能無法負荷。再者，若有教養觀念的不合，溝通上反而比保母、育嬰中心更困難，容易造成家庭問題。家長須謹慎衡量，若長輩體力負荷不了、有自己的生活規劃等，家長也要尊重他們的選擇。

※原文刊載於2016年10月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

徐若瑄，從巨星到母親  

勇敢面對挑戰 「因為鬥志有翅膀」

採訪撰文／湯佳珮

照片提供暨參考／徐若瑄《我的倒頭栽人生：從女孩14到女人40，鋼鐵V的勇敢筆記》時報出版

個性堅強樂觀，有鋼鐵V之稱的不老女神徐若瑄，出道工作26年，跨足音樂、戲劇、電影等多領域成為全方位藝人，不斷自我突破與進步，無論在影壇或樂壇都留下許多經典代表作，表現相當亮眼。前年結婚，去年生下兒子小V寶（Dalton），兒子目前剛滿1歲不久。懷孕後，她的生活面臨很大的轉變，安胎這個轉折，讓她學習用新的視野與生活節奏去因應挑戰與轉變，她認為人生就是這樣，當改變來臨時勇敢面對，接受挑戰才有新收穫。也許換個角度，翻轉的契機就等著你。

小V寶報到，翻轉新視野

從14歲開始，就為了讓家人擁有更好的生活而開始工作，徐若瑄的工作就像是瘋狂陀螺般全年無休模式，時間總是不夠用，還曾經因為發行專輯、跑宣傳與拍電影，連續7天沒時間睡覺，每個月坐飛機往返各國工作。這樣幾乎連續不間斷的快節奏生活，卻因為一個小生命的出現，而一切被翻轉。

談起艱辛的懷孕歷程，徐若瑄也說其實在驚喜得知懷孕的隔週，肚子就開始有明顯下墜感，不過因為當時沒經驗，不知道這樣不正常，後來三度出血、而且胎位較低，醫師下令她必須臥床安胎，從此開始了長達142天的臥床安胎生活。徐若瑄認為「這就是倒頭栽生活的起點」，不過倒頭栽只是事件，而並非心境，總是保持正向思考的她，認為生活中各種無法預料的事，都能使人愈挫愈勇。這段漫長的安胎生活，無論是每天都必須打針、或是長時間不能下床，基本生活起居的一舉一動都變成高難度挑戰，不過她當時並不以為苦，「一定要保護孩子」是唯一的目標，為了堅持下去，也做了子宮頸環紮術。她也認為如果沒有那一段時間的經歷與沉澱，也許無法體會現在全新看待生活的角度與態度。

安胎不忘苦中作樂，想像力量無限大

在新加坡安胎的過程中，每天都要捱數針。其實徐若瑄超級怕打針，雖然屁股已經瘀青到幾乎找不到可以下針的地方，不過鋼鐵V還是咬牙硬撐過來，「為了腹中的小寶貝，媽咪拼了命也要忍耐！」為母則強，令人動容。臥床142天的日子裡，個性樂觀正面的她，還會設計「當日主題風格」找樂子，有時候會換上漂亮的衣服讓自己有準備外出的感覺，例如有一次的主題是海灘風，她穿上夾腳拖鞋、戴上墨鏡，躺在床上請別人拍一張照片，再來修圖，把醫院安胎病房場景換成萬里晴空、艷陽高照的悠閒海邊，看照片來過過癮，為自己打氣。

躺久了什麼姿勢都覺得睡不好，她也開始發揮想像力，用朋友提前送小V寶的投射燈在天花板上投射出星星與月亮，營造出在星空下露營、曠野星空的奇幻氛圍，一邊和腹中的心肝寶貝說悄悄話，一邊逐漸入睡。有時候講到感傷處，寶寶也開始胎動，好像在安慰媽咪，並且幫媽咪加油打氣！

安胎的日子裡，她也感受到家人深深的關愛與溫暖，不僅娘家總動員輪班陪伴，婆婆也經常送來親燉的補品，貼心的老公更是每日必定來醫院報到陪伴她，全家人一起加入愛的接力賽，讓她好感動。 

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

到底該返回工作領域，成為職業婦女嗎？

採訪撰文／陳萱蘋

諮詢／教養作家 番紅花

攝影／Super Cute  寶寶/親子寫真專業攝影

梳化／Amber

演出／mommy：許又文、baby：謝睿穎

身為一名母親似乎就背負著照顧與陪伴的責任，然而在現實生活之中的拉扯與兩難，總是讓媽咪不知道到底該返回工作領域，成為職業婦女嗎？讓我們來聽聽過來人──番紅花，具有兼顧工作與家庭10年經驗的職業婦女，給予正在煩惱將來的媽咪最實際的建議。

我到底該不該當職業婦女？

當寶寶出生、坐完月子，產假及育嬰假結束的前夕，原本是上班族媽咪的抉擇時刻就來了，到底應該重回職場成為家庭與工作兩頭燒的職業婦女，還是繼續在家專心照顧與陪伴寶寶的全職媽咪？教養作家番紅花認為，這個問題最好在寶寶出生前，甚至是懷孕初期、懷孕之前，就與先生溝通討論，做出決定了！

在討論「職業婦女」此議題之前，番紅花想要提醒各位媽咪的是，其實所謂的「職業婦女」具有多種類型，從工作時間來區分，大致可分為固定上下班時間、每天必須加班的超長工時，以及自由彈性工時等三類。由於類型不同，應該要細分來討論，而不能簡化地詢問「我到底該當職業婦女嗎？」而已。

從前是職業婦女的番紅花，直到老大10歲那年才從職場退出，返回家庭，全心全心陪伴孩子。「如果當時我的工作是屬於朝九晚五類型，或許我就不會離開工作，會繼續做職業婦女。」番紅花說著。番紅花認為，擁有高學歷的女性，保有一份自己喜愛的工作是很重要的事情，但是臺灣職場的過勞狀況，讓她沒有辦法兼顧事業與育兒，因而選擇在孩子童年快結束之前回家陪孩子成長。

並非整天陪著孩子才是好媽媽

選擇當「職業婦女」還是「家庭主婦」是媽咪個人對於自己生涯的抉擇，番紅花認為身為母親不一定得親自全天候陪伴孩子的襁褓時期，才算是一個好媽媽。雖然她也希望能夠兩全其美，但是礙於現實情況而無法做到，於是將職業婦女生涯時間拖得長一點，直到老大10歲才回去陪伴孩子。

選擇在孩子10歲那年回歸家庭的原因有二，一是希望至少能夠抓住孩子童年的尾巴，番紅花認為孩子的童年只到12歲之前，因此，擁有兩個孩子的她，至少還有2年的時間可以陪伴老大、4年的時間可以陪伴老二。

其二是在孩子出生之後繼續工作的這10年，剛好是她在工作領域上所獲得掌聲、升遷和薪資的巔峰期，此時退場就比較不會有遺憾。在番紅花的認知之中，婦女一旦離開職場就很難再回去了，這是臺灣婦女二度就業環境非常現實的情況，所以，她希望在最少的遺憾之下出走，雖然考慮的要點有很大一部分是自己，但這不代表她不愛孩子，反之她非常愛孩子，她認為媽咪的生涯，也是孩子的幸福來源之一。

＊完整文章內容請參考：【育兒生活】2016年09月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【育兒生活】官方網站。http://www.mababy.com/