veryWed 婚後誌

安心應對不慌張 寶寶感冒發燒的居家照護

 
文／洪郁鈞  
採訪諮詢／書田診所小兒科主任醫師陳永綺 
攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真 

 

寶寶感冒時，無法以口語表示不舒服，因此需仰賴家長的頻繁觀察與照護，除了適時就醫，居家照顧的細節如果都一一掌握，就能讓寶寶的身體更舒適，爸媽也能相對安心。

居家照護勤觀察

許多家長以為發燒時的溫度越高，代表病情越嚴重，陳永綺醫師表示，兩者間並不一定呈現正相關，尤其是2個月以下的新生兒，因為年紀越小的嬰幼兒體溫調節功能不完全，很容易會有失溫或體溫過高的狀況，因此，尤其建議2個月以下的寶寶只要發燒，先就醫了解狀況，否則若體溫持續出現攝氏39度以上或低於36度以下，很可能是嚴重的感染症，若沒適當處置可能會危及生命。

一般而言，寶寶病情的嚴重程度，通常與免疫系統的強弱與病原體的毒性大小有關，發現寶寶有異狀，優先就醫請醫師確認病情是第一要務，但後續的居家觀察與照護，家長就必須多費心，陳永綺醫師解釋，大部分的發燒通常48小時左右即可舒緩，發燒的最高熱度也會逐漸下降，例如：昨天高燒到攝氏39.5度，今天只燒到38.5度；或是服藥退燒後再次發燒的間隔延長（由4小時燒1次變為6小時燒1次），這些都是寶寶逐漸獲得康復的表現，之後只要遵循醫囑、持續觀察、按時吃藥與回診即可。
 

居家照護原則

飲食

除了持續餵母奶或配方奶之外，寶寶的食欲可能會因為不舒服而有所減少，此時可採取少量多餐，如果寶寶真的無法喝完平時的奶量，就避免強迫餵食，以免增加孩子的不舒；而已開始給予副食品的寶寶，則建議可以用流質食物（清湯或稀飯）來幫助維持每天需求的營養。如果持續高燒，必要時，與醫師確認後，可讓孩子適量攝取寶寶專用的電解質液，以避免脫水。

衣著

隨寶寶的體溫狀況增減衣物，如果正值發冷期、容易畏寒，就要適量增添衣物，如果是處於發熱期，要避免衣物、棉被太厚重，否則反而讓孩子散熱不易、更不舒服。衣物挑選須以棉質、寬鬆與吸汗材質為佳，如果寶寶手腳溫熱並開始出汗，可以稍微減少一件衣物，同時也提醒衣物若因為流汗而濕透，要立刻換掉以保持乾爽。




 

※原文刊載於2016年03月號《媽媽寶寶雜誌》。
※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

分娩減痛‧拉梅茲呼吸法

文／彭曉薇
採訪諮詢／亞東紀念醫院產房副護理長楊詩蘋
妝髮／何羽霏Tina
攝影／蘇俊億
錄影‧剪接／煒喆視覺影像工作坊賴韋戎
演出／孕媽咪謝妍亭 

孕媽咪面臨生產時，心中百感交集，期待中帶點恐懼，亞東紀念醫院產房副護理長楊詩蘋建議，孕媽咪可與另一半共同練習拉梅茲呼吸法，由配偶在產程擔任發號指令的角色，有效協助孕媽咪達到減痛的效果。

定義‧由來

拉梅茲呼吸法重點在於使孕媽咪可以集中在自己的呼吸上，有一個專注的特定目標，腦中就會忘記疼痛細胞，甚至可以透過控制呼吸達到減痛的作用。臨床上發現理性的媽媽較能夠遵從指示，但多數媽咪歷經產程的陣痛後會「失控」，這時候另一半的角色非常重要，透過提供指令，讓孕媽咪可以聽從指示進行拉梅茲呼吸法，便可達到幫助減痛的目的。

楊詩蘋副護理長說明，拉梅茲呼吸法是法國產科醫師拉梅茲（Lamaze）遠渡蘇俄學習潘佛拉佛（Pavlov）反射的原理，等到學會以後再回國加以改良，蘇俄反射原理只是發覺大腦對於疼痛的認知可以經由學習來改變，因此後來拉梅茲回來運用在改善生產的不適上，利用呼吸技巧的訓練來轉移疼痛焦點。

功效‧好處

拉梅茲呼吸法好處在於夫妻對於生產有心理準備，減緩原本的不安與緊張，因為事前就要訓練，訓練過程夫妻都會有默契，不會認為生產是媽媽個人的事情，雙方會同心協力，訓練後也會覺得生產順利、不突兀；楊詩蘋副護理長以亞東醫院為例，產檢時有產科衛教師會告知相關資訊，每個月也都有開設媽媽教室，其中就有課程介紹拉梅茲，透過衛教多練習，也能夠更加熟悉，生產時就能夠降低手忙腳亂的機會。

 

學習時機‧種類

楊詩蘋副護理長建議，懷孕7個月（28週）的孕媽咪，可以向專業人員開始學習拉梅茲生產法，內容包括神經肌肉控制、體操運動、呼吸技巧，首先是神經肌肉控制運動，主要是使身體肌肉可以放鬆，讓子宮可以無拘束的宮縮，比較不會浪費體力；其次體操運動是練習背部、腹部及骨盆肌肉的強韌性，讓孕媽咪到產程最後一刻，會懂得如何用力，才不會有撕裂傷；最後呼吸運動主要是讓產程可以利用呼吸技巧來轉移注意力焦點，降低子宮收縮所感受到的不適，讓孕媽咪覺得產程比較容易度過，由於醫院受限於空間和地點的關係，通常醫護人員多半僅會傳授呼吸技巧。
 

※原文刊載於2016年03月號《媽媽寶寶雜誌》。
※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

愈接近預產期，你應該做的6項準備

文／郭盈秀
採訪諮詢／林口長庚醫院婦產部主治醫師蘇聖淵

隨著進入懷孕後期、甚至預產期前最後一個月，孕婦的心裡難免期待中帶著些許緊張；尤其是第一胎的準媽咪，感受更是強烈。雖然即將「卸貨」，但為了母體健康、胎兒能平安出生，仍建議和醫師、家人保持密切溝通，隨時做好準備較佳！

準備1：家人陪伴支持

懷孕後期，孕婦的行動比較不靈活，建議至少有一位家人陪同產檢，不但比較安全，也會讓孕婦安心。

蘇聖淵醫師更表示，若屬於高危險妊娠的孕婦，務必請家中長輩或先生一起陪同產檢（尤其建議先生每次都來），醫師會告知未來可能面臨的生產突發狀況（例如生產時大出血），聆聽家屬想法、討論相關緊急處置並徵求同意等。

準備2：備妥個人資料

夫妻雙方的身分證、健保卡、《孕婦健康手冊》、生產計畫書（如果有擬訂的話）、錢包，都是需要提前準備的重要物件。當（緊急）就醫時，才能順利掛號，並且在簽署文件、檢查同意書時也可能需要；《孕婦健康手冊》詳細記載近10個月以來所有產檢資訊，方便醫護人員迅速查詢與參考。

至於生產計畫書，蘇聖淵醫師表示，每個孕婦、每家醫院狀況不同，建議孕婦若有需要，可主動詢問。

準備3：評估生產方式

一般而言，婦產科醫師會建議孕婦採取自然生產方式；然而，若經產檢確認孕婦有剖腹產的適應症（如胎位不正、子癇前症、前置胎盤、曾做過子宮相關手術、前胎剖腹產等），才會將剖腹生產的方式納入考量；當然也有少數特例，例如看時辰生產。事實上，絕大多數的醫師和孕婦，在產檢約32～33週，就能討論並確定生產方式（因為胎位不正或前置胎盤的情況，一般是在32週左右才能確定）。

準備4：待產場所選擇

無論選擇診所或醫院，蘇聖淵醫師建議，最理想的狀況為「從產檢到生產都在同一個地方」，醫護人員才能完整掌握孕婦的狀況，給予最適當的協助；如果就近在診所產檢、但打算之後到醫院生產，仍建議提早到醫院產檢，千萬不要預產期前才到醫院報到。

不過，他表示，「若是高危險妊娠的孕婦，則建議儘早到醫學中心進行產檢、追蹤較佳」，醫學中心設有新生兒加護病房（NICU），並擁有相對充足且專業的醫護人員，能在緊急狀況給予及時的醫療照護，降低危及性命的風險。

※原文刊載於2016年02月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

小心影響腦部發展！別用糖果安撫寶寶

文／彭曉薇
採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師巫漢盟
妝髮‧攝影／班尼頓廣告風格寫真
演出／爸比林國強＆媽咪林育萱＆bobo林巧妍＆bobo林元甯

甜食的負面影響

許多爸比、媽咪或是家中長輩，只要寶寶哭鬧不休或撒嬌，就習慣性使用甜食來當做安撫寶寶的工具，像是糖果、餅乾、巧克力、軟糖、果凍、布丁、養樂多、果汁、汽水、奶茶等，這可能不知不覺養成寶寶愛吃甜食及愛喝飲料的習慣，巫漢盟醫師指出，這種習慣將對寶寶造成許多負面影響。

‧吃不下正餐：在不對的時間讓寶寶吃甜食，只會讓寶寶有飽足感，無法吃下正常三餐或是喝奶，衛生福利部建議，選擇食物首要考慮食物的營養價值，應注重五大營養素─蛋白質、醣類、脂肪、維生素、礦物質等均衡吸收，但是若只吃零食而已，等於只吃下了加工精緻後的糖及食用色素等人工添加物，原本需要的脂肪、維生素等反而都沒有吃到，導致營養不均衡。
 

‧過動及情緒不穩定：寶寶和大人最大不一樣是骨骼、肌肉及腦部都處於發育狀態，醣類在人體代謝時，必須仰賴維生素幫忙，一旦體內維生素不夠又過度攝取糖分，就會使醣類代謝時不完全氧化，造成乳酸等其他代謝產物堆積在身體各部位，若堆積在寶寶腦部，便會使得寶寶有過動及情緒不穩的情況。研究也發現許多零食內含有咖啡因，過小的幼童攝取過多，會使中樞神經興奮、容易產生焦慮等症狀。


 

‧注意力不集中：食用少量甜食會讓心情暫時愉悅，但蛋糕、飲料等高糖分食品皆屬於單糖類，進入體內很快就會被吸收，因此維持能量持續力低，當孩子多吃就會影響大腦的續航力，容易變得昏昏沉沉，影響專心度與學習力。

 

1歲以下寶寶為何不能吃蜂蜜？

蜂蜜營養價值高，但在釀造及運輸過程，容易被肉毒桿菌汙染，因為蜜蜂在採花粉過程，可能把已經被肉毒桿菌汙染過的花粉和花蜜帶回，加上肉毒桿菌孢子適應能力很強，攝氏100度的高溫下仍可存活，寶寶由於腸胃道發育不完全，腸道酸性與益生菌叢不足，無法抵抗肉毒桿菌孢子，餵食蜂蜜可能導致寶寶感染肉毒桿菌，肉毒桿菌釋放肉毒桿菌素時，嚴重時會抑制肌肉及腸胃道收縮，造成便祕、呼吸停止、全身癱軟，甚至是死亡的狀況，因此不建議1歲以下寶寶食用蜂蜜。

※原文刊載於2016年02月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

9大重點‧預防嬰幼兒摔傷

文／彭曉薇
採訪諮詢／馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍
妝髮‧攝影／班尼頓廣告風格寫真 演出／爸比林國強＆媽咪林育萱＆bobo林巧妍＆bobo林元甯

嬰幼兒在學會翻身、坐好、爬行、走路，每一個階段的成長都讓父母滿心期待，但稍不注意恐會釀成意外，該如何預防嬰幼兒摔傷，以及若真發生摔傷意外又該如何處置呢？馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍將逐步解說。

1、遠離危險地方玩耍

不讓寶寶在任何有可能摔傷的地方玩耍，舉例來說，陽台或樓梯旁邊都應該避免，而家中的樓梯必須在樓梯口裝設護欄，並且記得要隨時上鎖，以免寶寶摔下樓。

2、注意窗戶及陽台高度

每年都有嬰幼兒從窗戶或陽台上跌落，導致死亡或嚴重摔傷的意外，因此窗戶和陽台高度，依照法規規定至少要有110公分以上，並且避免在窗戶旁邊擺設椅子、床墊或床板等可以踩踏上去的物品，以免寶寶可以輕易攀爬碰到窗戶邊緣，並建議加裝隱形鐵窗、兒童防護窗或增設安全開關，窗戶若安裝安全鎖，開口就只能打開10公分，讓寶寶無法攀爬出去。

3、不宜使用學步車（螃蟹車）

當寶寶學習走路時，時常有家長會讓寶寶坐上學步車，即為俗稱的「螃蟹車」，但由於學步車所增加的可移動性，遠超出寶寶擁有的能力，學步車有輪子使寶寶不易控制，若是靠近樓梯摔落，可能造成骨折、頭部受傷，甚至是死亡。

4、坐椅子繫上安全帶

寶寶可能會從任何有高度的地方摔下，因此讓寶寶坐上椅子時，務必繫上安全帶，並且要教育寶寶坐在椅子上時，不可以站起來，必須乖乖坐好。另外，許多家長會讓寶寶坐「幫寶椅」，使用時應該放置於地上，不該將椅子放於高處，抑或是另外一個成人使用的椅子上。

5、適時調整嬰兒床床欄高度

避免將寶寶單獨放在床上，以免翻身時從床上摔下，最好將寶寶放置於嬰兒床內，但必須依照寶寶年紀大小來調整床欄高度，若寶寶站起來，床欄高度已經不足身高的四分之三，就可能可以直接爬出來，因此家長必須適時調整床墊及床欄高度。

※原文刊載於2016年02月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。