veryWed 婚後誌

追奶祕笈大公開 開心是不二法門 

文／彭曉薇
採訪諮詢／博仁綜合醫院小兒消化專科醫師及國際認證泌乳顧問毛心潔
妝髮‧攝影／Bingo Bunny 賓果邦尼攝影
演出／帥氣爸比于自超‧漂亮媽咪邱欣怡‧可愛寶寶于少騏

根據衛生福利部國民健康署統計，停止哺乳的主要原因是奶水不足，但是奶水不足，究竟是真的不足？還是「擔心」奶水不足呢？博仁綜合醫院小兒消化專科醫師及國際認證泌乳顧問毛心潔表示，好好支持「擔心」奶水不足的媽媽，讓哺乳媽咪開心地享受哺乳過程，就能讓哺乳之路更順利！

建立供需平衡‧依照寶寶需求餵奶

毛心潔醫師強調，絕大部分的母親只要遵守「依照寶寶需求餵食」的原則，就能夠分泌出寶寶需要的奶水量，不必擔心奶水不足的可能性。哺乳上軌道後，母親製造的母乳量與孩子需要的母乳量會自然慢慢地達成供需平衡，若是想增加奶量的媽咪，等寶寶想吃就餵；吃完一邊乳房還想喝奶，就餵寶寶另外一邊，吃完一邊不想吃，就等下一次再讓寶寶喝另外一邊的乳房，想辦法觀察寶寶的需求，身體就會達到足夠奶量；但若是奶量供過於求的媽咪，也是依照寶寶需求餵食，等餵飽寶寶以後可能仍然覺得胸部脹痛，這時只要適時擠掉一點，讓胸部只要舒服就好，千萬不要擠到完全軟，利用這種機制，告訴身體不用製造這麼多奶水。

品嘗喜愛食物追奶‧感受身心愉悅

毛心潔醫師指出，如果不餵奶、不擠奶，單純靠食物想追奶有其困難度存在，但如果今天頻繁的擠奶、餵奶，也許吃了某些東西就會對於奶量有幫助，而什麼東西最能幫忙呢？叫做「開心的東西」，只要哺乳媽媽喜歡吃，吃了以後會很愉快的食物都可以嘗試，只要秉持均衡飲食原則皆可，如果為了追奶勉強自己吃不喜歡的東西，身體不開心反而使噴乳反射變差，導致奶量不增反減。

民間傳說有許多祕方，哺乳媽咪們都可以嘗試看看，結果因人而異，不見得都會有效果，但這些食物通常都具有「高油脂、高蛋白」的共通性。另外，哺乳媽咪每天都要記得補充足夠水分，喝水的量只要記住「口渴就要喝」的原則，不要讓自己覺得口乾舌燥，無論要喝湯、喝水或喝喜歡的飲品都好。

‧食物：地瓜葉、豬腳、雞肉、魚肉、蝦子、蚵仔、海鮮、大豆卵磷脂、榴槤、油炸類、奶製品。

‧湯品：魚湯、雞湯、麻油雞、滴雞精、青木瓜排骨湯、山藥排骨湯、花生燉豬腳湯、酒釀芝麻湯圓、紅豆湯、芝麻糊。

‧飲料：豆漿、牛奶、優酪乳、養樂多、黑麥汁、奶茶、山藥薏仁豆奶、紅棗枸杞茶、玉米鬚水。

許多媽咪擔心會吃到退奶食物，讓奶量瞬間下降，但其實重點不是食物本身，只要依照寶寶需求餵奶，讓擠奶及餵奶過程是很開心的、順暢的，即使真的變少，就讓寶寶多喝一點追回來，但毛心潔醫師提醒，人參、炒麥芽是他聽過最有效的退奶食物，因此哺乳媽咪們千萬小心別誤食。

保持心情放鬆‧切勿陷入數字迷思

觀察臨床上的哺乳媽咪，毛心潔醫師發現，大部分影響奶量的原因都是心情，如果受到眾人支持哺乳的媽媽，沒想太多慢慢擠、慢慢餵，奶量自然而然就會衝上來；反之，總是被質疑母乳量、母乳的營養價值，或是自己給自己很大壓力，就會擠不出奶，甚至太多哺乳媽咪心情不好，在婆家擠奶怎麼擠都擠不出來，出門後心情放鬆就擠出比平常多的分量，所以如果希望哺乳媽媽們奶量豐沛，大家就要多鼓勵，讓媽媽保持心情愉悅。另外，提醒親餵的媽媽們，親餵後擠乳通常只能擠出少量奶水，只要額外可擠出15至60c.c.，就已經是很厲害的媽咪，千萬不要覺得自己怎麼擠不出奶。

毛心潔醫師也要請哺乳媽媽思考，自己是真的沒奶還是自以為或擔心奶水不足，只要泌乳顧問或醫護人員一看發現其實奶水豐沛，這些家長通常都是認為嬰兒哭、頻繁吃、吃的時間長就是奶水不足，沒看到實際喝下的奶量就不安心。不要對奶量數字過於焦慮，避免給自己太大壓力，反而不利於奶量增加，開心哺乳，才能幫助奶量源源不絕。


 

※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》。
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※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

一次搞懂2D、3D、4D 產前超音波檢查

採訪撰文／劉怡琳
諮詢／國立陽明大學附設醫院婦產科主治醫師呂彥鋒
模特兒／溫柔媽咪可芬
攝影／UNICO

得知懷孕的那一刻起，準爸媽沉浸在迎接新生命的喜悅中，不禁開始想像寶寶的長相、猜測性別……透過超音波可以窺探寶寶在子宮內的模樣，進而了解胎兒的成長情況。然而，每次產檢都需要做超音波檢查嗎？關於超音波的檢查項目及內容有哪些？

隨著醫學科技的進步，超音波技術已相當成熟，也因此超音波檢查已經成為篩檢胎兒先天異常的重要工具之一。許多準爸媽一定聽說過2D、3D、4D或高層次超音波，但究竟它們有什麼差異性？

認識超音波檢查
在眾多產檢項目中，超音波屬於非侵入性的檢查，被視為協助婦產科醫師進行產前檢查的第三隻眼睛。國立陽明大學附設醫院婦產科主治醫師呂彥鋒表示，超音波是利用聲波反射的原理所建立的影像，當超音波碰到物體會產生反射及折射的特性，由於人體的不同組織間，其反射率和折射率也不相同，超音波掃瞄儀器會依所接收到的超音波反射，建構出母體子宮及胎兒的位置、大小、形狀、結構等，協助醫師透過圖像進行診斷和觀察。

許多孕媽咪會透過超音波檢查來掌握寶寶的健康狀況及生長情形，但曾有過孕婦進行超音波產前檢查，卻生下手腳缺陷的寶寶，造成不少孕媽咪的恐慌，究竟為何會發生這種情況？呂彥鋒醫師解釋，超音波產檢項目主要分成Level 1及Level 2，在整個懷孕過程中，健保給付只在懷孕20週提供一次超音波產檢，Level1基本檢查項目有測量胎兒的體積大小、頭圍、腹圍、胎盤位置、羊水量，但並無檢查胎兒四肢，提醒孕媽咪應留意。其實一般產檢是利用測量子宮頂到恥骨的距離，判斷胎兒是否有過大、過小或羊水量的問題，如有異常才會進行超音波檢查，不過，臺灣因為超音波機器過於氾濫，才使大眾誤以為每次產檢都應做超音波檢查。

至於Level 2，即是高層次超音波，用於檢查寶寶細部構造及全身器官，內容包括腦部、臉部、脊椎、胸部、心臟、腹部、四肢、外生殖器、胎盤位置、羊水量等。一般來說，在國外懷孕19～24週都會進行Level 2的高層次超音波，檢查胎兒有無結構上的異常。到底什麼情況需要做高層次超音波？原則上，每位懷孕的媽咪都可以考慮做高層次超音波，確認胎兒有沒有結構上的異常。根據臺灣優生保健法規定，中止妊娠必須在24週內施行，因此，藉由超音波檢查，希望可在懷孕24週前排除寶寶有染色體異常問題，或是患有重大疾病、出生後無法矯正等狀況。

對於婦產科醫師來說，超音波是不可或缺的幫手，懷孕期間藉由超音波檢查觀察子宮內的變化及寶寶的生長狀況，協助及早發現異常，最常見的超音波有2D、3D、4D等類型，孕媽咪究竟該如何選擇？2D超音波是黑白平面影像，協助醫生了解胎兒的結構及發展，健保給付一次，屬於Level 1；3D立體超音波是利用電腦影像處理系統，將多張的2D圖片重組成立體的圖像，檢查費用約1000～2000元左右，依每間醫院收費標準為主；4D動態立體超音波則為動態的立體影像，利用大量的3D影像組成連續動態影片，可以清楚顯示寶寶的活動狀況，檢查費用約1000～2000元左右，依每間醫院的收費標準為主。呂彥鋒醫師強調，目前檢查寶寶是否有先天結構方面問題，主要是以2D黑白平面影像為主，雖然有時候會利用3D重組影像做為輔助診斷的工具，但絕大部分不會將3D、4D重組影像做為醫學診斷的依據，通常3D、4D超音波是提供父母看的影像，娛樂性質較高，也具有紀念價值及保存意義。

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年06月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004956
＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/

敲開幸福的大門
時尚孕媽咪_詹乃蓁

採訪撰文／林靜莉
梳化／張嘉珍
造型／Jason
服裝與飾品品牌／Sportmax、Max Mara、Max＆Co
攝影／潘朵拉專業兒童攝影

模特兒出身的詹乃蓁，因為俏麗的外表，加上喜愛表演和嘗試各種挑戰的個性，從原來的時尚伸展台發展到戲劇與主持圈，除了成為不少精品的代言人，參與廣告演出之外，近年來更當起模特兒老師，和新進模特兒分享舞台上走秀的經驗。2013年與從事科技業的先生相戀，決定攜手共度人生，並於去年底結婚。婚後兩人很快就有了愛的結晶──夏夏。面對這個突如其來的意外，她認為是上帝賜予的禮物與挑戰，她已經準備好面對即將到來的準媽咪生活。

初期孕吐嚴重，先生貼心照顧
「我覺得這是上帝賜給我們夫妻倆的禮物。」談起婚後沒多久就傳出懷孕的好消息，詹乃蓁表示，原本想與先生好好享受兩人世界，對於生孩子這件事講求順其自然，沒想到竟然這麼快就有了。由於是聖誕節當天發現懷孕，她覺得特別有意義，和先生都相當期待夏夏的到來。

對於懷孕後拿到孕婦專屬媽媽手冊的心情，她表示，以前覺得媽媽手冊相當神秘，就如同武俠小說中的寶典般，似乎暗藏一些武功秘笈，看了以後才知道原來裡面涵蓋許多項目，包括產檢時間、生活須知等。詹乃蓁透露，懷孕初期因為肚子還不明顯，搭乘大眾交通工具坐博愛座時，因為擔心他人投以異樣眼光，都會隨身攜帶媽媽手冊，甚至拿出來翻閱，但如今已經進入懷孕中期，肚子看起來相當明顯，便不再有這樣的困擾。

她與大多數的孕媽咪一樣，初期孕吐相當嚴重，只要一空腹就會有嘔吐感，而且嗅覺變得很敏銳，先生還笑她當時幾乎和警犬一樣，只要周遭一旦出現異味，便可立即察覺。她說，有一次夫妻倆開車要出門時，一上車她就聞到車內有奇怪的味道，便詢問先生，車上是否有放了很久的葡萄，但因為味道實在太不明顯，先生也很納悶，結果兩人花了一番功夫，還真的在車上找到一顆熟葡萄，讓先生覺得不可思議。

事實上，不僅周遭有異味容易孕吐，就連看到速食店廣告中油滋滋的肉排時，都會產生嘔吐感。她坦言，自己本身是一個喜歡吃和享受吃美食的人，然而，懷孕初期只能對著美食乾瞪眼，為了夏夏的健康，她不得不勉強自己攝取足夠的營養，盡量吃些味道不濃郁卻又富含營養的食物，提供寶寶所需的養分。

此外，因為懷孕初期害喜情形嚴重，原本愛做菜的她，就連開冰箱都會想吐，因此，只能攤坐在沙發上休息，先生體諒她身體不舒服，每天下班後都會特地回家做菜，早上也會早起做早餐給她吃，讓她倍感貼心。她補充，先生在懷孕前就是一個完美老公，懷孕後更加貼心，像是現在身體開始出現水腫現象，先生發現後都會每天幫忙按摩腿部、擦妊娠霜，「先生認為懷孕不僅是老婆的事，也是兩個人的事，雙方都應該抱著共同孕育孩子的理念，因此，都會主動幫忙。」

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年06月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004954
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5大原則‧孕媽咪吃點心好easy

文／郭盈秀 採訪諮詢／中國醫藥大學附設醫院臨床營養科營養師陳郁雅

 

對於孕婦來說，縱使知道營養對於母胎的重要性，但難免會有嘴饞的時候，偶爾會想吃點心，滿足口腹之欲。這時候，如何選擇適合的點心，格外重要。 

點心，簡而言之就是指「非正餐之間的飲食」。中國醫藥大學附設醫院臨床營養科營養師陳郁雅表示，點心的種類沒有限制，唯須注意其「分量」不應該比正餐的還要多，以免影響胃口、甚至導致無法均衡吸收到所需營養，對母胎健康幫助不大。

食用點心注意事項

陳郁雅營養師表示，現代多數的孕婦比較難發生嚴重缺乏營養的困境，反而部分會有「營養過剩」的問題。因此，她建議孕婦及其家人首先應拋開「一人吃兩人補」的傳統觀念，仔細檢視母體狀態、諮詢醫師和營養師，再準備適合的點心。

1.【時間】餐與餐之間

點心是正餐以外的補充食物，最佳食用時機為餐與餐之間。尤其有些孕婦的正餐食量變小，一下子就飽，但沒多久又感覺餓，或甚至有孕吐、食欲不振的狀況；這時候，可採「少量多餐」方式，適度以點心止飢且補充所需營養。建議可於早午餐間、午晚餐間和宵夜補充點心，即每天分成「六小餐」。

2.【分量】每天總量管制

為了健康、穩定控制體重，她特別提醒孕婦「每天總量管制」的重要性，即以一整天需攝取的熱量、營養素等分量來看，分攤在當天內所吃的每一餐，就能避免攝取過量或不足的情況發生。例如午餐外食的是高油脂、高鹽的熱炒料理，下午的點心就建議以少油或無油、不添加調味料的種類為主。

3.【種類】加工愈少愈好

陳郁雅營養師表示，就算只是滿足口腹之欲的點心，仍然要慎選種類。原則上，她建議孕婦優先選擇「加工較少」、「看得到原形」的食物，例如吐司搭配無糖豆漿或牛奶、熱水沖泡燕麥片和堅果粉、全穀餅乾、少許青菜或水果（有別於正餐的攝取，量不宜多），如此才能兼顧口感和營養，使母胎健康。

4.【補充】保健食品應量力而為

近年來，愈來愈多孕婦會把保健食品（養生品、錠劑、媽媽奶粉等）當做孕期營養的攝取來源之一。但她表示，對於許多女性熱愛的養生品（燕窩、滴雞精、珍珠粉等），實際上相關的科學實證研究並不多，沒有確切的答案，其對人體的功效見仁見智、因人而異；因此，若孕婦想採購養生品來補充，建議從可負擔成本程度、產品來源等因素來考量。

至於錠劑類和媽媽奶粉的保健食品，陳郁雅營養師提醒，「避免一起食用，以免攝取過多脂溶性維生素」。她建議，應先諮詢醫師和營養師，經檢查後若確定需補充，再遵照指示，服用適合且適量的綜合維他命或單一營養錠劑（鈣片、鐵劑等）。另外，坊間媽媽奶粉常標榜添加多種營養素，有時候並非必要（大部分可從平日飲食取得），孕婦應考量自身健康與飲食狀況，再考慮是否採購；若決定以此為點心，也須依罐上說明沖泡，不宜過量，避免造成體重增加過多的問題。

5.【禁忌】空熱量＆寒涼食物

對於孕婦來說，絕對要完全避開的就是「空熱量食物」，如油炸、燒烤、精緻甜點等。陳郁雅營養師表示，若長期以此為點心，媽媽容易有血糖、血脂、血壓升高的問題，進而使孕婦體重直線上升，胎兒有成長為巨嬰的趨勢，不但可能引發妊娠疾病、危害胎兒健康，甚至影響產程而不好生產。

另外，寒涼屬性的食物（如薏仁），容易使體質敏感的孕婦感到腸胃道不適、或出現疑似宮縮跡象，一般多建議孕期先避開此類食物較佳。


 

※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》。
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妳該怎麼生？
危險的前置胎盤

採訪攝影╱郁筱惠
諮詢╱臺安醫院婦產科主治醫師彭成然
攝影╱張明偉
梳化╱Stacy
麻豆╱漂亮孕媽咪 黃潔茹（文章主題與人物無關）
插畫╱日光路

什麼是『前置胎盤』？假使孕前曾做過人工流產、子宮肌瘤切除術，以及前胎剖腹生產者，均可能提高『前置胎盤』的發生機率。且看本篇專業的婦產科醫師，告訴妳前置胎盤是怎麼回事，該如何才能讓母胎生產變得更安全。

什麼是前置胎盤呢？
臺安醫院婦產科主治醫師彭成然表示，子宮是一個立體結構，因此從構造上來看，包括：前壁、後壁、頂部、底部。按常理說，受精胚胎在子宮著床後，胎盤會慢慢生成，而胎盤最理想的位置，通常是在子宮腔靠頂端的前壁或後壁，並不會蓋到子宮頸口。但如果懷孕超過20週以上並且持續到32週以後，胎盤位置過低，亦即位在子宮頸口的周圍或邊緣，甚至直接蓋住整個子宮頸口，就屬於前置胎盤。

前置胎盤，為何比較危險？
由於正常的胎盤位置，通常是會隨著胎兒逐漸長大，因此胎盤也跟著上移至較近子宮壁上端的位置。然而有些孕婦即使懷胎20週以上甚至持續到32週以後，胎盤位置卻仍然過低，不僅稍微蓋住子宮頸口，甚至有的則是全部蓋住，還有偶爾可能合併胎盤組織侵犯子宮肌肉（即植入性胎盤），這種情形風險更大。而前述的這幾種前置胎盤，其實都會對產婦的分娩造成相當大的危險。

為什麼很危險？彭成然醫師說，因為前置胎盤的危險程度，與胎盤位置有正相關。若從輕至重的危險度來說，前置胎盤可分為以下四級：『低位性前置胎盤』、『邊緣性前置胎盤』、『部份性前置胎盤』、『完全性前置胎盤』。低位性的前置胎盤，是指胎盤位置靠近子宮底部，雖然沒有蓋住子宮頸口，但距離子宮頸口僅約2公分以內的距離。邊緣性的前置胎盤，是胎盤位於子宮頸口上端邊緣，雖然也還沒蓋住子宮頸，卻已緊鄰子宮頸口。部份性的前置胎盤，則是胎盤已經有部份蓋住子宮頸口。而最危險的完全性前置胎盤，即是胎盤完全蓋住了子宮頸口。

哪些孕婦是高危險群？
通常具有前置胎盤的孕婦，多半在懷孕5個月（滿20週）後，陰道可能會有無痛性異常出血情形，因此，在懷孕中後期（28週起），一旦孕媽咪發現會有無痛性的出血及見紅情形的話，建議孕媽咪先經婦產科醫師評估檢查，就孕婦的出血量多寡，如果見紅的範圍僅約硬幣大小的量，通常還好，但有些出血量如果真的很多，也可能會造成孕媽咪急性出血性休克、低血壓的問題，而這種情況就是必須要立即處理的。

另外，孕前曾做過人工流產、引產、子宮內膜採樣、子宮內膜曾受過傷，或是前胎剖腹生產的孕媽咪，前置胎盤的機率就會稍高一些。而雙胞胎的胎盤面積較大，也有很大的機會去蓋到一部分子宮頸口，有些則是除了本身的胎盤之外，還有多出一葉的副胎盤，這些情形也都會提高前置胎盤的發生機率。

其次，有抽菸習慣，以及居住於高海拔地區的孕婦，部份學理認為，因為這些孕婦血氧濃度可能較低，故胎盤可能為獲得較高的氧氣濃度，也就會較往子宮頸口靠近些，因此較易發生前置胎盤的問題。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年06月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0004944
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