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內分泌失調 助孕catch 6口訣   Get your body ready for pregnancy

採訪撰文／戴筠

諮詢／中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師 李湘萍、耕莘醫院婦產部主治醫師 彭加雯

插圖／日光路

「醫師，我的月經已經3個月沒來，手臂、小腿又長岀粗粗黑黑的寒毛，該不會是內分泌失調吧？」隨著國人飲食日漸西化、塑化劑等環境荷爾蒙氾濫，內分泌失調近年來成為流行的文明病之一。這個病說大不大、說小不小，但妳知道嗎，它不僅會影響情緒、造成肥胖，還是不孕的主要元凶！內分泌失調該吃什麼才能幫助懷孕？日常生活又有哪些地雷不能踩？計劃懷孕的妳，來聽聽中醫怎麼說…

內分泌失調‧原因

根據國內臨床研究報告，不孕患者約有35%是輸卵管阻塞、20%是子宮內膜異位、35%是排卵異常，還有10%是不明原因的不孕（包括免疫、甲狀腺、腎上腺等因素）。中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師李湘萍表示，因為子宮內膜異位和排卵障礙都可以歸為內分泌失調，由此可以推估約有半數的不孕患者可能是因為內分泌失調而不孕。

說到內分泌失調，就不能不提內分泌生殖軸。內分泌生殖軸指的是大腦、子宮與卵巢3個部位；當下視丘與腦下垂體分泌荷爾蒙到卵巢，卵巢就會分泌雌激素、黃體素作用到子宮。腦部、卵巢與子宮皆屬於內分泌作用的範圍，假使這3個路徑發生問題，就會造成內分泌失調。作為現代婦女常見的文明病，內分泌失調會造成月經不順甚至停經，如此便很難找到受孕的時機。耕莘醫院婦產部主治醫師彭加雯表示，內分泌失調所引發的不孕大概可以分為下列4大原因：

1、下視丘功能障礙

染色體異常、身心壓力大、過度減肥（過瘦）、長期從事高強度運動訓練都有可能導致下視丘功能障礙，如此會打亂荷爾蒙分泌訊號以致月經不調。

 2、腦下垂體功能障礙

泌乳激素升高、體內長腫瘤或腦下垂體缺血性壞死都會讓腦下垂體功能出現障礙。彭加雯醫師說，就上面3種因素來看，泌乳激素升高的症狀是乳房脹痛、乳頭分泌乳汁（部分患者）；長期服用藥物或壓力大可能會長腫瘤；腦下垂體壞死的症狀則包括性慾減退、毛髮脫落、生殖器官萎縮以及基礎代謝下降。

 3、 腦部與卵巢溝通不良

腦部和卵巢也會溝通？沒錯，即便腦下垂體和卵巢皆正常「工作」，但一旦腦下垂體分泌的荷爾蒙訊號不足，就無法讓卵巢濾泡成熟，這些不成熟的濾泡無法排岀就會導致月經失調。這類型患者大多會出現體重過重、皮膚長痘痘、毛孔粗大、毛髮既多又粗等症狀。腦部和卵巢溝通不良的人絕大多數都是多囊性卵巢患者。罹患多囊性卵巢的人因為卵巢上長了很多水泡，月經會非常不規則，可能1、2個月或2、3個月才來一次，有些人甚至會延長到半年～1年。由於多囊性卵巢會讓血糖代謝和胰島素異常，因此也會產生代謝綜合症，比如高血壓、高血脂、糖尿病等3高或新陳代謝症候群。彭加雯醫師表示，這類型患者大多需要用藥物（口服或針劑）刺激濾泡刺激激素（FSH）以輔助排卵。

 4、 卵巢早衰

上述3種原因都是上游（大腦）的「原料來源」出現問題，卵巢早衰則是下游（卵巢）工廠岀包，簡單來說就是卵巢無法回應大腦發岀的需求。卵巢早衰的原因不一而足，有可能是因為化療或放射線治療而使卵巢功能受到影響，也有可能是荷爾蒙衰退導致卵巢老化，腹腔／骨盆腔開刀造成卵巢受傷也是原因之一。染色體異常、透納氏症（Turner Syndrome，指卵巢萎縮）或男性基因、女性性徵也可能是卵巢早衰的原因，最好做染色體檢查確認。李湘萍醫師表示，卵巢早衰的患者大多不到45歲就會停經，月經量會逐漸縮減到完全沒有，目前臨床上記錄最年輕的案例是20歲的女性。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年08月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0005047

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

補身vs.禁忌 懷孕期間的中醫調理

文／彭曉薇

採訪諮詢／雅丰唯心中醫診所總院副院長陳盈光中醫師

妝髮‧攝影／Bingo Bunny 賓果邦尼攝影

演出／帥氣爸比陳炫丞‧漂亮媽咪黃佳文

懷孕各階段適合使用哪些中藥來調理身體呢？孕期需要吃補嗎？人參、珍珠粉、黃連等中藥適合在懷孕期服用嗎？中醫保胎、安胎？中醫師們總會被前來門診的孕媽咪們重複詢問某些問題，主要都是擔心亂吃中藥會傷害到胎兒，究竟懷孕期間的中醫調理該如何做呢？

 
中醫孕期保健觀念

雅丰唯心中醫診所總院副院長陳盈光中醫師表示，孕媽咪原則上飲食要均衡，生活要規律，不要過度疲累，保持愉快的心情，仍然要適度的運動，不要因為懷孕就不動。陳盈光中醫師強調，不要沒有任何病痛，就隨意拿中藥來吃，誤以為中藥可以「有病治病，無病強身！」這個觀念是不正確的，但是如果真的是生病，有先兆流產現象、頭痛、腰痠背痛、疲勞、害喜、孕吐致無法進食或胎兒不夠大，這些情況就可經由醫囑，透過中藥幫助改善狀況。

孕期調理中藥

懷孕初期會有害喜症狀，出現頭暈、噁心嘔吐、倦怠等情形，由於懷孕後氣血會往胎盤集中，因此人體會有氣血兩虛的感覺，所以中醫師普遍在懷孕初期會開給孕媽咪補氣養血的中藥，而胃氣不合時，可以喝香砂六君子湯、橘皮竹茹湯等健脾胃中藥；懷孕後期出現便祕的情況，則可請醫師依體質對症下藥，開立增益承氣湯、麻子仁丸湯等促進排便的藥方。

懷孕期間如果有胎動不安、陰道出血、腹痛情形時，中醫師會依照每個人的體質狀況，開立壽胎丸、保陰煎、泰山磐石散、桑寄生、續斷、杜仲、阿膠、黃耆、白朮等，但重點是辨證論治，不能每個人都吃這些中藥安胎，這就是中醫最難能可貴的地方，各式症狀都必須因人而異客製化。

孕期禁忌中藥

陳盈光中醫師表示，懷孕期間並非所有中藥都服用，

舉例來說，峻下逐水藥的甘遂、大戟、芫花，屬於破氣破血的水蛭、三稜、地鱉蟲，本身就有毒性的全蠍、蜈蚣、巴豆等皆禁用；另外，屬於行氣破血的紅花、桃仁，燥熱的乾薑、附子、肉桂以及瀉下藥大黃等亦須慎用，而有毒副作用的單味中藥，常出現在成藥及跌打損傷的藥方中，因此使用紅花油、麝香風濕油就要小心，但這些中藥僅屬於少部分，且臨床不常使用，大部分的中藥是十分安全的，孕媽咪只要選擇合格的中醫師看診，就不用擔心會有誤用的情形發生。

 


孕期可吃人參、珍珠粉、黃連嗎？

許多長輩認為「一人吃兩人補」，孕媽咪必須要喝中藥或人參燉雞湯來補身體，吃珍珠粉讓小孩皮膚白皙、吃黃蓮解胎毒等。對此，陳盈光中醫師表示，如果孕期沒有不舒服，就不需要吃中藥當補藥，以下將解析孕期是否適用人參、珍珠粉與黃連。

人參

一般來說，人參的作用是補氣，常用於安胎、止嘔，當出現腰痠、腹痛或是有輕微的陰道出血等先兆流產的徵象，或是強烈的孕吐造成的食欲不振，醫師有可能開立人參；若孕婦沒有氣虛的症狀，則不需要吃人參，亂吃人參反而容易動血，導致出血的產生，總而言之，一定要有氣虛的症狀，才可以吃人參進補，所以孕媽咪們千萬不能亂吃。

珍珠粉

寶寶的膚色是基因決定，與孕媽咪吃何種食物並無直接關係，但是珍珠粉卻可以幫助孕媽咪改善色素沉澱。珍珠粉富含鈣質和胺基酸，是很好的營養來源，並且有清熱、鎮靜安神、助眠等作用，但珍珠粉性味偏涼，體質偏寒、有流產或早產徵兆的孕媽咪請勿食用；另外，要仔細挑選產品來源，以避免吃到含有重金屬的珍珠粉，反而會傷害到孕媽咪及腹中胎兒，得不償失。

黃連

吃黃連並不會解胎毒及避免胎兒黃疸，黃連屬於大苦大寒的中藥，適合用於去肝火，若孕媽咪懷孕後期嘴巴感覺苦苦的，長很多痘痘，甚至睡眠情況差，才可能會開立黃連讓媽咪使用，孕媽咪雖然懷孕後期體質會變燥熱，但並非每位皆是如此，也有寒熱交錯或偏虛寒的體質，因此並非所有人都適用，必須謹慎請教中醫師為佳。

※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。

※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

喜抱愛女好滿足 歐弟變歐爸

採訪撰文／郁筱惠

髮型／顏寶霖

化妝／陳慈芳

造型／Jason Tu

服裝提供／歐弟服裝：Bauhaus、Sisley、寶寶服裝：奇哥

攝影／潘朵拉專業兒童攝影

藝人歐漢聲（以下簡稱歐弟）的愛女JoJo滿七個多月了！「剛升格成歐爸」的歐漢聲，相偕小他七歲，甫新婚一年多的愛妻布丁，開心向讀者分享初為父母的喜悅！笑起來宛如小周迅般漂亮，臉蛋超Q萌的射手座愛女JoJo，拍攝過程從頭到尾，臉上都掛著笑，難怪歐弟一抱起女兒就滿面春風，讓布丁媽咪好想再生個兒子，也讓兒子來黏黏自己呢！

新手爸好心慌，憶破水初體驗

歐弟回憶起當時女兒降生前，陪妻子待產的初體驗：「我滿緊張的，因為妻子是先破水的，而不是先見紅。」而歐弟忘了醫師有說，如果破水就馬上來醫院，然後他的印象只聚焦在『見紅』，但是只有見紅的話，慢慢到院也行。話說當晚不知怎麼的歐弟失眠了，怎樣都睡不著，只好坐在客廳玩線上遊戲，也沒料到當他失眠到快天亮時，馬上就要陪妻子去醫院待產了。

妻子布丁回憶說，當時清晨時分她醒了，於是起床去客廳喝水，見歐弟還在玩遊戲，打聲招呼以後就回房準備躺下時，突然一陣宮縮，接著聽見保鮮膜被戳破的聲音「咚」，一下子就濕漉漉破水了，她便立刻高聲狂喊『老公快來呀！』，但歐弟當時以為妻子只是在房間內看見蟑螂什麼的才會大叫，沒想到一衝進臥房，愛妻布丁也很緊張，但仍淡定地告訴歐弟：「老公，我破水了！」

頓時沒來得及做出正確反應，一股腦全忘了有關產兆的演練及醫師的話，歐弟暈了好一陣，仍想不起來「破水」時醫師曾交代要做什麼，還一直問布丁說：「什麼？破水？破水是什麼，那破水了要不要先洗澡？我要穿什麼衣服？妳要穿什麼？...」一時宛如失憶的歐弟，竟搞笑問了這些話，還好無比鎮定的布丁提醒：「我們要趕緊去醫院了，別管穿什麼了。」讓歐弟總算回過神，火速開著老爺車，一邊腿軟的攙扶愛妻趕往醫院報到。

好笑的是，布丁也誤會以為破水，水很快就會流乾，而水流乾的話寶寶恐怕有危險！還好立馬飛奔到院後，聽護理師解釋說：「沒有啦，破水哪有你們想像得一下子流那麼多，都是慢慢流的啦！」小夫妻這才總算鬆一口氣，安下心來，『歐弟』還記得辦住院手續寫字時，手都抖到幾乎無法拿筆，可見新手爸爸頭一次陪產，心情真的很慌張呀！

堅持陪進產房，記錄珍貴鏡頭

當時布丁告訴歐弟：「老公，你不要陪我進來產房沒關係，不然就站在我肩膀後就好了。」當時醫師也告訴歐弟，可以扶著肩膀鼓勵太太一起用力。結果在妻子布丁生產時『歐爸』超認真，還不時被醫師提醒放輕鬆，還好最後女兒JoJo順利降生，母女均安，而『歐弟』也將整個陪產的溫馨過程，保留下最完整的珍貴記錄。

女兒甫出生，大眼凝望『歐爸』

初次見到女兒的那一霎那，歐弟興奮得叫女兒的小名JoJo，沒想到才出生的JoJo，竟以一雙大眼凝望打量著歐弟，讓歐漢聲感覺非常神奇的直說：「我女兒太酷了，不敢置信一個剛出生的小孩，竟會這樣睜大眼盯著人看，而且眼神很會交流。」而歐弟剛抱起女兒的感覺，就像一種回歸大草原的感受，且不管人類自覺有多偉大，在小貝比出生的這一刻，他覺醒人類也只不過是大自然的一部分！

然而布丁媽咪第一次抱女兒的感覺是：「無比安心。」她有一種總算將女兒平安帶到這個世界上了的感覺，就像完成了一項巨大任務般的安心。布丁媽咪回憶自己快生產前，其實一點害怕也沒有，只是不斷告訴自己要將女兒平安帶到世上，而且一見女兒身心都健康，就直覺這一切都值得了。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年08月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0005044

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

養胎≠長肉，孕期體重控制計畫書提案  

Let's start！4階段飲食＋運動完整攻略

採訪撰文／周品攸

諮詢／衛生福利部臺北醫院婦產科主治醫師林明緯、奇美醫療財團法人奇美學中心營養科組長劉翠娟、臺灣大學體育室副教授蔡秀華

參考書籍／《女人20‧40‧60——健康動起來》

模特兒／亮麗媽咪郁芳

梳化／萬紫雲

攝影／UNICO

有鑑於「一人吃兩人補」的傳統觀念，使許多孕媽咪在飲食攝取上不知節制，又深怕傷到胎氣而不敢運動，導致孕期的體重超過標準。事實上，孕媽咪若過胖，不僅容易引起併發症，產後身材也較難恢復，因此，體重控制已成為孕期中必須關心的課題。

懷孕是女性迎向人生另一個階段的重要轉折，除了從人妻晉升為媽咪，小腹也常不知不覺從小蠻腰升格成虎皮蛋卷（妊娠紋），但只要在孕期中控制好體重，不只可以減緩妊娠紋的產生，還能做到養胎不養肉。究竟孕期的標準體重為多少？衛生福利部臺北醫院婦產科主治醫師林明緯表示，由於亞洲人體形較嬌小，骨盆腔相對來說也較狹小，因此，建議一般體型（BMI為18.5～24.9）的孕媽咪，懷孕約增加10～12公斤最理想；體重較輕（BMI小於18.5）的女性就建議增加12～15公斤；體重偏重（BMI為25.0以上）的女性則建議增加10公斤以內。此外，雙胞胎妊娠的孕媽咪可容許的體重增加範圍不宜過多，建議約16～20公斤左右。然而，孕期所增加的體重，必須循序漸進，無論是一般孕媽咪或雙胞胎，皆有參考數據（詳見下列表格）。

孕期體重理想增加範圍計算表

【Part1：認知篇】孕期體重超標3因素

體重控制在孕期為何如此重要？林明緯醫師指出，過去被認為「一人吃兩人補」的觀念，使許多孕前節制飲食的女性，到懷孕之後食慾大解禁，體重也會跟著直線上升，不止腰圍快速膨脹，造成皮下結締組織裂開形成妊娠紋，也容易導致胎兒過大而難產，更糟的是產後體重難以恢復，種下未來肥胖、高血壓、糖尿病的因子。奇美醫療財團法人奇美學中心營養科組長劉翠娟進一步補充，孕媽咪若體重過輕，可能有早產的情形發生，或者造成胎兒先天性缺陷、發育不良，以致於智力受到影響；但假如體重增加太過快速，罹患妊娠糖尿病的機率也會增高。

除此，必須特別注意的是懷孕前本身就屬於體重過重（BMI為25.0～29.9）或肥胖的女性（BMI為30以上），懷孕後倘若沒有控制體重，罹患妊娠毒血症、子癲前症的機率比一般孕媽咪來得高，甚至有些懷孕前就罹患糖尿病而不自知的女性，可能使胎兒處於危險之中。由於孕期前2個月是胎兒器官發育的重要時刻，若懷孕初期便有糖尿病，會出現畸胎的機率上升，因此，建議本身體重過重的孕媽咪，在開始產檢時應找專業營養師諮詢，擬定出最適合自己的飲食菜單，因為單靠個人努力很難達成。然而，究竟哪些原因會造成體重超標呢？

＊完整文章內容請參考：【媽咪寶貝】2016年08月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0005054

＊【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/

寶寶紅屁屁 只是寶寶說不出口！

採訪撰文／陳萱蘋

諮詢／柚子小兒科診所院長 陳木榮（柚子醫師）

攝影／Super Cute 寶寶/親子寫真專業攝影

梳化／紫雲

演出／mommy：Joanne、baby： Luciano

寶寶從一出生那刻起，就與尿布相依相存，可能要長達2年之久，然而，包裹著尿布之下的屁屁，一個不小心就容易變成紅屁屁，嚴重甚至是一碰到就會嚎啕大哭，保持屁屁乾爽是預防尿布疹相當重要的功夫。

為何寶寶得到尿布疹？

若以2歲成功戒除尿布來舉例，等於是寶寶從出生開始，有長達1萬7千多個小時得整天穿著尿布來活動。柚子小兒科診所院長陳木榮表示，根據統計數據可知，幾乎每兩個正在穿尿布的寶寶之中，就有一個曾得到尿布疹，尿布疹可說是嬰兒最常見的皮膚疾病。

尿布疹屬於接觸性皮膚炎的一種。陳木榮醫師指出，廣義來說，所有穿尿布區域產生的疹子都可以稱為「尿布疹」，症狀包含紅（顏色紅紅的）、熱（摸起來局部會發熱）、痛（寶寶會感覺有點疼痛）及破皮，時常發生在皮膚皺褶處。若是在紅紅區域周圍出現點狀分布的小疹子，通常就是合併念珠菌（黴菌）感染，將使尿布疹更加嚴重。

屏障受損又遇刺激物

罹患尿布疹的主要原因在於寶寶肌膚的酸鹼值稍微偏酸性（約pH4.5～5.5），當寶寶的屁屁包裹著尿布時，局部區域因尿液產生的濕氣，再加上尿液與糞便之中含有一些酵素進行了協同作用，皮膚的酸鹼平衡發生改變，因而使得pH值稍微上升，變成微鹼性，破壞皮膚屏障。若皮膚屏障受損時，又受到刺激物質（包含尿布鬆緊帶部分的材質摩擦、尿布悶熱不透氣、還有尿液和糞便也是刺激物之一）的刺激，就會產生尿布疹。

有人說喝母奶的寶寶比較容易得尿布疹？陳木榮醫師認為，不管是喝母奶還是配方奶，只要包著尿布的寶寶就有可能得到尿布疹。

如何預防尿布疹？

想要避免寶寶反覆感染或是預防尿布疹，最重要的就是保持屁屁的乾爽，該怎麼保持乾爽呢？陳木榮醫師指出，就是「勤勞更換尿布」及「儘早戒除尿布」！

方法1、勤換尿布

只要一尿尿或便便，在情況允許之下，趕緊替寶寶更換尿布，減少尿液或糞便的刺激。有時候，爸媽忘了時間，太久才幫寶寶換尿布，便便已黏在屁屁上太久太乾硬了，硬是剝離的下場就是傷害嬌嫩的肌膚。

陳木榮醫師表示，當寶寶便便之後，立即以溫水輕柔沖洗屁屁，再以材質柔軟的毛巾輕輕拍乾，而不是拿著毛巾「摩擦」寶寶屁屁，誠如上文提到摩擦也容易造成尿布疹的產生。如果人在外面較不方便以清水洗屁屁，可以將就使用濕紙巾清潔屁屁。若寶寶只是小便，爸媽只需要更換一片新的尿布即可，不需要刻意清洗屁屁，否則過度清潔容易造成皮膚龜裂引起尿布疹惡化！

不見得需要用痱子粉

至於有些爸媽習慣幫寶寶換尿布時，灑上一些痱子粉，以保持屁屁乾爽，陳木榮醫師認為不見得需要使用痱子粉，一來是可能有吸入肺部的危險，二來就是當痱子粉與尿尿便便結合時，會讓痱子粉結塊黏在屁屁上，反而造成刺激。不過，倒是可以塗抹一些凡士林或乳液，以隔絕便便直接黏著於屁屁上的機會，保護屁屁。

＊完整文章內容請參考：【育兒生活】2016年08月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0005072

＊【育兒生活】官方網站。http://www.mababy.com/