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妊娠糖尿病

　　妊娠糖尿病為懷孕之前後，均沒有糖尿病的明顯症狀，只有在懷孕中期才發生，至於有那些人容易罹患妊娠性糖尿病呢？有以下現象，尤其要注意再懷孕中期是否發生妊娠性糖尿病。
1.高齡產婦
2.家庭成員中有糖尿病史或以前懷孕曾發生妊娠性糖尿病
3.於懷孕中出現尿糖或糖尿病症狀者
4.空腹血糖超過105mg/dl，或飯後二小時血糖超120mg/dl者
5.過度肥胖者
6.以前懷孕曾發生過巨嬰症的媽媽
7.以前懷孕曾發生過不明原因的胎死腹中，尤其是在妊娠末期者
8.此次懷孕中發生羊水過多瘧或胎兒過大者

糖尿對孕婦的影響

1.根據醫學統計，糖尿病孕婦再懷孕期間較容易發生子癫前症，其大約為一般孕婦的四倍
2.糖尿病孕婦較容易發生細菌感染，尤其泌尿道感染或上呼吸道感染
3.糖尿病孕婦因平常血濃度較一般孕婦為高，容易產上巨嬰，巨嬰症容易造成難產，尤其是肩部難產，並且容易引起產道裂傷，子宮收縮不好，造成產後大出血。
　@巨嬰是指出生嬰兒體重大於4000公克左右以上
4.糖尿病孕婦較容易產生羊水過多症，容易造成早產或產後子宮收縮不良
5.糖尿病孕婦其接受剖腹生產手術的機率比一般正常的孕婦為高

糖尿病對胎兒的影響
1.糖尿病孕婦所生的胎兒，根據聯合國世界衛生組織的報告，其發生胎兒先天畸形的機率為一般正常孕婦的三倍
2.出生的新生兒可能因體重過重，於出生的過程中造成肩部難產而引起上肢的癱瘓，嚴重者可能造成腦部的受傷，其他易羅患呼吸窘迫症候群，血糖過低、血中鈣濃度太低或高膽色素症
3.因糖尿的發生與遺傳因子有關，嬰兒在未來可能就是一位糖尿病患者

檢查重點：
《妊娠糖尿病篩檢》
24-28週抽血檢查。約百分之一至三的孕婦有妊娠性糖尿病，若未發現可能造成巨大胎兒，甚至危及胎兒或母體。此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。

在沒有禁食的情況下，吃50公克葡萄糖粉後一小時，測血中糖濃度，若大於14Ogm/%，則進一步做100公克耐糖試驗，確定診斷。確實有妊娠糖尿病的孕婦，需由營養師指導做飲食控制，若血糖仍偏高則需接受胰島素注射治療。

費用：300元(健保不給付)
方法：(1)先繳費並攜帶5瓶糖水(50g)和檢驗單回家
　　　(2)下次產檢日，看診前於空腹或飯後一小時將5瓶糖水(等於100ml)加開水100ml稀釋一起喝完
　　　(3)喝完滿一小時請準時至產檢室報到，再至檢驗室抽血
　　　(4)抽血時請攜帶檢驗單、身分證、孕婦健康手冊
結果：下次產檢看報告血糖正常值為小於或等於140mg/dl以下
　　　若高於正常值會做飲食控制衛教及進一步做100gm耐糖試驗

《抽血檢驗》
•B型肝炎檢查：檢驗母體是否為B肝帶原者或高傳染者，兩週後即可看報告。
　@若媽媽為e抗原陽性之高傳染者，寶寶出生24小時內須注射B型肝炎免疫球蛋白，再依時間打B型肝炎疫苗
　@若媽媽正常或帶原者，依時間注射B型肝炎疫苗。(出生後滿3∼5天、1個月、6個月)

•德國麻麋篩檢：檢驗德國麻疹可確定是否有抗體。
　@懷孕4個月內的孕婦萬一被感染有10∼60%會產下先天性缺陷兒
　＠要預防德國麻疹，唯一的方法就是接種德國麻疹疫苗

•梅毒檢驗：檢驗母體是否有梅毒
　＠懷孕16∼18週內若感染梅毒未治癒者會產下先天梅毒兒
　@檢驗結果若為陽性者則需治療

看診病歷：生安婦產　吳昆哲醫師　預約掛號4　現場掛號2

寶寶狀況：推算週數27w+1D(比實際週數小2天∼在14天內都算正常)
　　　　　BDP(胎兒頭橫徑)6.97cm
　　　　　AC腹圍21.8cm
　　　　　重量1033g
　　　　　胎頭已朝下

媽媽狀況：體重60.9公斤(－0.5)、血壓94/62mmHg
　　　　　胸圍38.5吋(+0)、肚子38吋(+0.5)、臀圍40吋(+1)、大腿23.5吋(+0)、手臂10.5吋(－0.5)　　

費用：掛號費100元、部份負擔80元　

♡ 孕27周 ♡
雙頂徑的平均值 = 6.98 士 0.57
腹圍的平均值 = 21.81 士 2.12
股骨長 = 5.10 士 0.41

♡ 孕28周 ♡
雙頂徑的平均值 = 7.24 士 0.65
腹圍的平均值 = 22.86 士 2.41
股骨長 = 5.35 士 0.55

檢查重點：
《妊娠糖尿病篩檢》
24-28週抽血檢查。約百分之一至三的孕婦有妊娠性糖尿病，若未發現可能造成巨大胎兒，甚至危及胎兒或母體。此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。

此次檢查內容
•做尿液中之尿蛋白及尿糖測試
•空腹抽血驗血糖，若空腹血糖超過105mg/dl，則需要再進一步做葡萄糖的耐糖測試。
•檢查後有寶寶的4D超音波DVD片

【產檢問題Q&A】
Q1：寶寶目前的狀況
A1：透過超音波的檢查，寶寶確定沒有兔唇，但看不到是否有額裂的狀況，心臟部份80%是ok的，但實際狀況要等出生後才能做進一步的確認，寶寶確定是女寶寶，羊水量、胎盤的狀況皆正常，體重1033公克是透過頭圍及腹圍大小做出之測量，與預產期相比小2天，但仍在正常範圍內。

Q2：最近發現右腳膝蓋有疼痛、左腳臀部與大腿接縫部位會有痠軟的現象
A2：這有可能是因為懷孕所造成，但以目前的狀況無法做太多的治療，但若已造成生活上的困擾，建議可以找復健科的醫師做處理以減輕症狀，但正常的新寶納多及鈣片仍要做補充，只是要多注意是否有引起便秘的狀況。

Q3：有時候會發現寶寶有規律性的跳動，不像是心跳聲，但比較像是媽媽的心跳
A3：那下次注意這個情形是否常發生在飯後，如果是的話應該是寶寶在打嗝，是屬於規律性的跳動，時間比較長些。

Q4：有水腫的現象該如何改善
A4：建議減少鹽份的攝取，拒絕麥當勞、肯得雞、炸雞、鹹酥雞、滷味等食物，或是多喝些紅豆湯有排水的功用。28週後可以開始做一些簡單的運動，可幫助生產。

健保規定產檢有十次免部分負擔的優惠，實際上依婦產科醫學會建議的產檢時程，從驗孕後開始第8、12、16、20、24、28、32、34、36、37、38、39、40周需做產檢則會超過10次，除了第一次及第五次另外給付抽血的檢查外，每次產檢給付醫院不到300元的診察費，要求的檢查主要在問診觸診及腹圍和所謂「子宮底和恥骨距離」的測量以及用都卜勒儀聽胎心音，在20周以後只可以申報ㄧ次超音波的檢查費。

今天心血來潮跟爸比說把試用包拆下來用一用吧∼要不然放著也是放著囉

因為身邊有兩包「Cumlaude芙美得孕膚除紋霜」5ml所以就先行試用

爸比還說5ml我看只夠擦兩隻腳吧∼真是看不起人家小小試用包

剛擦上身體的時候只覺得香香的，我還跟爸比說有痱子粉的味道呢∼

跟帕瑪氏乳液不太一樣　這個除紋霜比較水　可是還蠻好吸收的

少少的5ml擦的範圍就挺大的喲∼可惜我們一次把兩包都打開了，所以只得一次用完

10ml的除紋霜我擦了大腿、肚子、胸部、背部、臀部等處還有剩下

只得又讓爸比拿來幫MM做按摩囉！

整體的感覺是蠻舒爽的，是個不錯的產品喔∼

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