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異位性皮膚炎-小嬰兒照顧

                                 兒童過敏氣喘中心 楊樹文 醫師

異位性皮膚炎常常是因為家族有過敏性體質而發生，通常在嬰兒時就會出現。

大多由臉部開始發生。在幼童及青少年時期病情變化比較大。

好發的部位是手肘內側、膝蓋內側皺摺處。

最大的特色就是  “乾” 與 “癢”。

但是，有時如果有感染則是以潮濕與紅腫呈現。

1. 在季節變化或壓力較大時比較會復發，好發的位置: 眉毛、鼻翼、兩側頭皮、耳朵及前胸。

2. 在關節及脖子這些部位因為皮膚的敏感度與易刺激性有關。

3. 在小嬰兒，通常是因為衣物的摩擦而發生，並呈現出界線分明、脫屑、皮溝加深及皮膚增厚的病灶。

皮膚呈現發紅及脫皮。有時候會有發黃及油膩的皮屑。

大部分會很癢，小嬰兒沒辦法去抓，只能在大人身上磨來磨去。

4. 大部分嬰兒濕疹,可能是對牛奶某些大分子物質過敏。因此可以試水解配方奶。

〔記者翁福冠彰化報導〕冬季天乾物燥，因「異位性皮膚炎」看診的病童不少，尤其是天氣忽冷忽熱，皮膚搔癢的情形更嚴重；小孩不舒服，家長也跟著受苦，對於患者的治療除處方用藥之外，皮膚的保濕、補充水份很重要。

彰化秀傳紀念醫院兒童過敏氣喘中心楊樹文醫師指出，異位性皮膚炎可出現在任何年紀，約六十五％會在一歲以前出現症狀，八十五％會在五歲前皮膚炎病發。很多人因為皮膚乾燥、敏感、搔癢，而導致生活品質降低，也有感染的問題。

楊樹文醫師指出，異位性皮膚炎是慢性皮膚病，需要耐心配合醫師治療；一般投以外用類固醇藥膏及止癢的抗組織胺藥口服藥，若有感染問題則併用抗生素，而極少數急性嚴重發作則可以口服的類固醇快速改善症狀，但副作用大，須由醫師評估後再使用。

異位性皮膚炎基本保養非常重要，要維持皮膚完整性，提醒家長要規則使用保濕劑及補充水分，避免剌激物，例如人工合成材質衣服、洗澡時用過熱的水、清潔劑等都要避免。有部分的人是對環境周圍事物過敏，例如黴菌、蟑螂、狗毛、貓毛，就要多維持環境的清新乾淨。

皮膚基本保養保濕方面，可用浸泡或是洗澡。泡澡可用溫水，每次十五分，再使用敏感肌膚專用沐浴乳，如果有標示「敏感肌膚專用」，就是無香精、沒有人工色素的產品。建議洗完澡後，要用溫柔、輕拍擦乾身體，不要完全擦乾，皮膚有點濕度，隨後塗上保濕劑，皮膚的保濕效果會較好。

嬰幼兒餵食時機 vs.過敏疾病

秀傳醫療 過敏氣喘中心主治醫師   楊樹文 醫師

到底嬰幼兒什麼時候該吃副食品，什麼時候可以吃小麥，黑麥，燕麥、大麥呢?

太早吃，太晚吃大人的食物有什麼差異呢? 

「看到隔壁家小小強，才六個月，阿嬤就給他黑麥麵包，好吃的魚，我們家小慧還只喝母奶呢? 怎麼辦，我們絕對不能輸在起跑點! 」

以上的疑問，都是爸爸媽媽在門診常問楊醫師的，

然而，大部分做過敏的研究者都想給各位父母一個答案，因此研究者會依照不同的種族作研究，發展出一系列的問卷，加上血液檢查，而只有一個目的，就是給父母一個答案!

根據國際權威過敏雜志  2013 最新的數據，發表在JACI (Impact factor 10) 2013;131:78-86

記錄了共3781 個嬰幼兒，將日記和問卷方式記錄，這個研究的目的，看看到底這些嬰幼兒之後長大得到過敏症的機率。

結果:

1. 在幼兒五個月到五個半月的時候，如果開始接觸小麥，黑麥，燕麥、大麥，那麼小孩氣喘及過敏性鼻炎的機率較低。

2. 如果寶寶在四個半月大之前接觸到其他穀類食品，小孩得到異位性皮膚炎的機率較高 !