過敏兒是否要接受肺炎鏈球菌疫苗?
要等到兩歲再打嗎?
秀傳紀念醫院 過敏氣喘免疫中心 楊樹文 醫師
目前國內的肺炎鏈球菌疫苗，共有兩種，包括結合型疫苗及多醣體疫苗。
這十幾年的醫學進展很快，正所謂日新月異，目前共有7價、10價、13價及23價的肺鏈疫苗。
PPV 23 肺鏈疫苗是多糖體疫苗，適合五十歲以上的成人施打。
目前國內政府提供免費的PCV 13疫苗，是結合型肺鏈疫苗，主要是針對2 – 5 歲的幼兒，因為可以保護85%侵襲性肺炎鏈球菌感染。
什麼是侵襲性肺炎鏈球菌感染？
包括較嚴重的感染，包括肺膜炎、腦炎、肺部嚴重感染、肺膿瘍、較嚴重的中耳炎，敗血症。
政府的政策，2 歲後再提供免疫的疫苗
「醫生，我們家的小強，一直有過敏的症狀，可以等到兩歲後再接種肺鏈疫苗嗎？」
「一支疫苗好貴，我可以買兩個高級行動電源了呢」
醫學研究指出，有氣喘的孩子，肺炎鏈球菌帶原的機率高於沒有氣喘的人。
成人有氣喘的人，得到侵襲性肺炎鏈球菌感染的風險也較高。
PCV 13結合型疫苗，一般在兩個月大的時候，就可以開始接種第一劑，再來是第四個月，第六個月。
至於要等到兩歲再接受疫苗嗎？
這就是所謂的保險觀念，如果有經濟能力，可以試著去評估 : 金錢vs. 生病。
重點:
1．台灣2—5 歲幼兒約20% 呼吸道可以培養出肺炎鏈球菌。
2．根據細菌莢膜上的多醣體，大約有90種血清型，但具有致病力的血清型約有10 多種。
3．一般的感染包括中耳炎、鼻竇炎。但侵襲性的感染比較嚴重，包括腦膜炎、骨髓炎、敗血症。其中死亡率最高的是敗血症與腦膜炎。
4．在2 歲以下常見感染的血清型是 3, 6B, 9V, 14, 23F, 19F; 65歲以上老人常見的血清型是 3, 6B, 9V, 10, 14, 19F, 23F。
5．目前 7 價肺炎疫苗可以保護的血清型： 4,6B,9V,14,18C,19F,23F,
6． 10價肺炎疫苗，上述7 種加上 1, 5, 7F。
7． 13價肺炎疫苗可以保護的血清型，包括以上10種，加上3, 6A,19A。
8．這幾年來，19A血清型造成的感染病例越來越多，因此政府積極為兒童健康把關，自2013年3 月開始，提供免費的疫苗，目前的免費疫苗是提供給2到5歲的幼童。
9． 常見的副作用：發燒、不安、注射部位紅斑、觸痛。
