母乳好，還是配方奶比較好?
對過敏疾病有什麼影響? 2013 update
秀傳醫療 過敏中心主治醫師 楊樹文 醫師
在過敏門診裡，不少媽媽對母乳及配方奶有一些疑問，有幾個特別的議題，我要在這裡跟大家分享最新的醫學資訊。
以下的資料，大部分是2010年以後期刊的論文，大部分的內容來自JACI (Impact factor >10)，J Med Econ，以及我們秀傳體系醫學研究中心與高雄長庚醫學中心合作的資料。
1．母乳可以預防過敏疾病嗎？可以預防異位性皮膚炎嗎？
根據 J Allergy Clin Immunol. (JACI)2010 Apr;125(4):866-71. Increased risk of eczema but reduced risk of early wheezy disorder from exclusive breast-feeding in high-risk infants. Giwercman C學者的研究。
結論：完全母乳哺喂，會增加異位性皮膚炎的機率。
楊醫師補充說明：母親有任何一種過敏的問題，包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎，如果小寶寶在兩、三個月左右出現皮膚炎的症狀，建議先停用母乳，並尋求過敏免疫醫師的意見。醫師會作出判斷，並給予最好的建議。
在台灣的實務經驗，這真的有點困難。目前國家健康局大力推荐母乳，大家都恐懼配方奶。還有一些媽媽因工作忙，或身體狀況不允許，沒辦法喂母乳，就會被隔壁鄰居看不起呢！
站在過敏免疫科醫師的立場，就以目前的研究，如果母親有過敏的症狀，而寶寶在出生兩個月左右，有出現皮膚炎的症狀，那真的要好好想一想，母乳帶來的長處及短處，而如何作適當的策略，哺喂的方式，家長可以找醫生，進行討論，作出調整。
2．有多少人對牛奶過敏，那一個年齡層較多？
根據醫學研究，約有2–6% 的嬰兒對配方奶過敏，在這當中，3–6個月的小嬰兒對牛奶過敏較常見；但是很特別的，
三歲後對牛奶過敏的小孩的發生率只有0.2–0.6%。
3．水解蛋白配方奶有那麼多種類，要如何選呢？
目前有水解蛋白配方奶有好多種，其中extensive hydrolysed casein的配方奶，就是市面上稱之為完全水解配方奶，
醫學研究中發現，小嬰兒吃這個配方奶，其體重在一歲左右，會比其他的小嬰兒較輕。
4. 哪一種水解配方奶，最經濟實惠，功能最強大，哪一種「俗、大碗、讚？」
Cost-effective，現代人講的是C/P值，cost/performance，根據以下的論文，
J Med Econ. 2012;15(6):1064-77.
Cost-effectiveness of partially-hydrolyzed formula for prevention of atopic dermatitis in Australia.
這是澳洲研究團隊Su J學者的研究，在這裡想先說明，澳洲是公醫制度，簡而言之，人民享有不錯的福利，舉個例子，小寶寶一出生，國家就會送上配方奶。哇！怎麼那麼好康，台灣不是很鼓勵生育，補助一胎二至三萬嗎？跟其他國家比較，還是有落差的。楊醫師期待台灣會朝這個目標，那以後月薪22k的父母，就不再恐懼養小孩了。
目在我們就以經濟學角度切入，找出那一種水解配方奶最適合預防異位性皮膚炎。這裡要特別說明，研究的對象主要是有過敏體質的母親。
這個研究的配方奶包括三大類：
l EHF-Whey：Extensively hydrolyzed infant formula 完全水解配方奶
l pHF-W：Partially Hydrolyzed Infant Formula-whey 部分水解配方奶
l SF：Standard cow's milk based infant formula 一般配方奶
結論：部分水解配方奶(PHF-W)，在預防異位性皮膚炎中，C/P值最高。
4．配方奶 vs. 母奶，那一個可以避免過敏疾病呢？
依目前的研究來看，市面上的配方不能預防氣喘的機率。
