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寶寶副食品如何聰明吃？
育兒生活 3月號 NO.286 |
副食品的重要性
吃副食品富有極為重大的意義，不但可以訓練寶寶的咀嚼肌肉，有助於語言發展，此外，副食品更是銜接奶類與成人固體食物的關鍵階段，包括讓寶寶學習使用餐具、與家人一同進餐。書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，添加副食品的黃金時期是在寶寶4～6個月大的時候為最佳，從寶寶4個月開始，讓寶寶開始吃副食品，最主要是訓練寶寶的吞嚥、咀嚼能力，及早熟悉各種食材，將來也比較不容易產生偏食或嚴重過敏問題。
寶寶6個月大以前，母奶是最主要的食物，母奶中的所有成分都最適合寶寶，能提供寶寶所需的完整營養；然而， 4〜6個月開始，母奶或嬰兒配方奶已經無法完全提供寶寶生長所需，因此，除了喝奶之外，必須從別的食物中額外攝取其他營養元素，例如：鐵質、維生素D…等。
太早或太晚添加都不好
葉勝雄醫師提醒媽咪，4〜6個月階段是寶寶吃副食品的關鍵時期，倘若太慢開始吃，可能會造成寶寶鐵質與維生素D的營養吸收缺乏；然而葉勝雄醫師也不建議過早開始添加副食品，因為4個月大以前的寶寶，腸胃道尚未發育完全，尤其消化酵素尚未發展成熟，會使得吃進去的食物，無法分解成很小的分子，加上寶寶4個月以前，腸道細胞間的空隙較大，一旦食物沒有消化完全，分子較大的蛋白質便會穿過空隙進入身體循環當中，可能會引發十分嚴重的過敏反應。
不宜作副食品的食物
大NG！加工食品、生食、蜂蜜
寶寶才剛開始接觸奶類以外的食物，最好都能以天然、原味為主，少鹽、少油、少糖的調味方式是副食品最主要的料理原則，注重食材的新鮮度也是最基本的，可以多採用南瓜、地瓜，以及高麗菜這類本身就具自然甜味的蔬果，增添食物的口感與香氣。避免讓寶寶吃過重口味的加工食品，尤其加工過的食品為了保存，其中可能添加不少食品添加劑、抗氧化劑，對寶寶成長發育會產生負面影響。
除了水果之外，需加熱製作的食材一定要遵守「全熟」的原則，由於寶寶的免疫系統發展尚未完全，比較容易受到病毒、細菌的攻擊，未經高溫煮沸的食物（例如生魚片、未煮熟的食材）潛藏著許多不可預測的病菌；海鮮、雞肉和雞蛋（擔心沙門氏菌感染），也容易因為殘存的細菌而讓寶寶得到腸胃炎。此外，添加蜂蜜在副食品當中更是大忌！1歲前不應該讓寶寶吃蜂蜜，最主要是因為蜂蜜中含有肉毒桿菌。
過敏寶寶怎麼吃？
並非所有易致敏食物都要1歲後才能吃
葉勝雄醫師進一步指出，已有醫學研究報告發現，嬰兒在1歲前開始慢慢適應花生等易致敏食物，反而可以減少以後過敏的機率。有一個研究分別針對在英國和以色列長大的猶太小朋友做研究，在以色列長大的猶太小朋友大多在1歲之前就開始吃含花生的食物，而在英國的猶太小朋友等到1歲以後才會接觸（由於英國建議幼兒滿1歲後，才可以吃花生），相較之下，在英國長大的猶太小朋友接觸花生的時間比較晚，後來發現，這群孩子對花生產生過敏的比例竟比以色列高出10倍之多！
換句話說，隨著觀念上的改變，容易過敏的食物，並非越晚開始吃越好，1歲後才讓孩子開始接觸容易造成過敏的食物，並非完全正確。會導致食物過敏的途徑很多，如果接觸副食品時受到過份保護，太晚適應花生等食物，只是暫時不會出現過敏現象，但同時也失去培養對食物耐受性的機會，長大後反而更容易對這些食物產生過敏。
從少量嘗試開始
葉勝雄醫師建議爸爸媽媽可以把握一個原則，就是少量嘗試，每一次不要吃太多，因為腸胃的過敏會有口服耐受性，很多食物一開始可能會出現過敏反應，但多吃幾次或是年紀再大一點之後，過敏反應都會改善，甚至不再出現。
葉勝雄醫師建議爸爸媽媽可以把握一個原則，就是少量嘗試，每一次不要吃太多，因為腸胃的過敏會有口服耐受性，很多食物一開始可能會出現過敏反應，但多吃幾次或是年紀再大一點之後，過敏反應都會改善，甚至不再出現。
蛋黃6個月吃，蛋白8個月吃
另一種一般最常聽到造成寶寶過敏的食物就是雞蛋，這是因為蛋白質容易造成過敏，雞蛋的蛋白分子在寶寶4個月大之前，有可能通過腸壁直接進入嬰兒血液中，使嬰兒身體對異體蛋白分子產生過敏反應。
另一種一般最常聽到造成寶寶過敏的食物就是雞蛋，這是因為蛋白質容易造成過敏，雞蛋的蛋白分子在寶寶4個月大之前，有可能通過腸壁直接進入嬰兒血液中，使嬰兒身體對異體蛋白分子產生過敏反應。
但是隨著腸胃系統的成熟，葉勝雄醫師指出，過了4個月大之後，太晚吃也不好，如果等寶寶超過8個月才開始吃蛋白，反而會增加濕疹的比例！因此建議開始讓寶寶在6個月的時候先嘗試吃蛋黃，進入8個月時，可以開始吃蛋白，雖然可能有立即的過敏反應，但長久來看，是可以降低過敏的。
一次添加一種新食物
建議每次增加一種食物，其實最主要也是方便家長觀察寶寶是否對某種食物會產生過敏反應，因為如果同時添加3種新食物，很難察覺寶寶究竟是對哪一種食物產生過敏反應；此外，如果寶寶對3種食物都過敏的話，狀況將會十分嚴重。每次添加一種單一食物，利用4～7天的時間觀察寶寶是否出現過敏反應，確定沒有問題，再添加新的食物，或是搭配之前吃過食物一起食用，平均一星期可增加1～2種新食物。
海鮮類可以當作副食品食材嗎？
葉勝雄醫師指出，其實會造成寶寶過敏反應的除了海鮮類食物本身之外，還有不新鮮的魚類或海鮮會釋放出大量「組織胺」，會立即造成寶寶嚴重的過敏反應，因此，魚類的新鮮度很重要，基本上，寶寶6個月以後，即可將新鮮魚類加入副食品當中。
餵食時間、副食品每日次數
剛開始嘗試副食品時究竟一天該餵幾次？最佳的餵食時間又是什麼時候呢？葉勝雄醫師建議爸爸媽媽不妨在早上10點鐘展開第一次的副食品餵食，這樣做最主要的原因是可以讓爸爸媽媽有一整天觀察寶寶有無食物過敏的反應，往後每次添加新的食材，也都可以盡量選在早上的時間添加。
至於一天該餵食幾次副食品？葉勝雄醫師則提出以下基本原則供爸爸媽媽參考，但實際上仍要視每個寶寶的不同情況，自行再做調整，此外，也可以參考衛生福利部所提供的表格來進行。
◎5～6個月：1天1次副食品，因為這個階段主要是要讓寶寶適應與嘗鮮，而非吃飽。
◎7～8個月：1天2次，第一次的時間盡量在早上，第二次則無嚴格限制。
◎9～10個月：1天3次，此時可以慢慢調整成與大人相同的用餐時間餵食，以方便準備，同時也讓寶寶學習與習慣和爸爸媽媽同桌用餐。
◎11～12個月：1天4次，每多一餐副食品，就可以少掉一餐奶。
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項
目
月
齡
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母奶餵養次數／天 | 配方奶餵養次數／天 | 配方奶沖泡量㏄／次 | 水果類 | 蔬菜類 | 五穀類 | 蛋豆魚肉肝類 |
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4
～
6
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5
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5
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170
～
200
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果汁
1〜2茶匙
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青菜湯
1〜2茶匙
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麥糊或米糊
3/4〜1碗
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7
～
9
|
4
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4
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200
～
250
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果汁或果泥1〜2湯匙 | 青菜湯或青菜泥1〜2湯匙 |
稀飯、麵條、麵線
1.25〜2碗
吐司麵包
2 .5〜4片
饅頭
2/3〜1個
米糊、麥糊
2.5〜4碗
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蛋黃泥
2〜3個
豆腐
1〜1.5個
豆漿
1〜1.5杯
魚、肉、肝泥
1〜1.5兩
魚鬆、肉鬆
0.5〜0.6兩
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| 10 | 3 | 3 | 果汁或果泥2〜4湯匙 | 剁碎蔬菜2〜4湯匙 |
稀飯、麵條、麵線
2〜3碗
乾飯
1〜1 .5碗
吐司麵包
4〜6片
饅頭
1〜1.5個
米糊、麥糊
4〜6碗
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蒸全蛋
1 .5〜2個
豆腐
1 .5〜2個
豆漿
1.5〜2杯
魚、肉、肝泥
1〜2兩
魚鬆、肉鬆
0.6〜0.8兩
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| 11 | 2 | 3 | |||||
| 12 | 1 | 2 |
（資料來源：衛生福利部）
副食品添加順序
葉勝雄醫師指出，寶寶接觸的第一樣副食品通常會以低過敏、好消化的食物著手，4～6個月時還是以澱粉類、穀類、蔬菜、水果為主，穀類可以以十倍粥開始，如果用生的米搭配水的話，以1：10的比例製作；水果汁、水果泥的製作一般則最常以蘋果、香蕉製成的果汁或果泥作為入門副食品的選擇；此外，寶寶可以從綠色的蔬菜攝取他們所需要的鐵質，製作青菜汁、青菜泥時可以將菜葉煮到軟爛，之後再逐漸改成胡蘿蔔泥等適合小寶寶食用的半固體副食品，6個月以後，寶寶鐵質需求量增加，則要注意開始添加肉類食物。
順序：流質、糊狀、固體、塊狀
◎5～6個月：流質食物為主，此時寶寶還沒有發展出真正的咀嚼動作，舌頭只能做出前後移動的動作，通常用湯匙將食物拿到寶寶面前時，他會張開嘴巴，將湯匙拿走時，他會自己把嘴巴閉上。
◎7～8個月：糊狀為主，除了糊狀之外，也可以將食物慢慢處理成帶有小小顆粒的固體型態。
◎9～10個月：進入攝取塊狀食物的階段，此時寶寶的咀嚼能力發展得更健全，有些寶寶即使還沒有長好牙齒，也已經可以用舌頭把食物移動到牙齦的位置去，因此，爸爸媽媽可以在這個時候把食物切成小塊狀來進行餵食。
◎10個月之後：有些寶寶在這個階段，上下門牙都已經長出來了，表示他可以開始真正用牙齒去咬食物了，所以爸爸媽媽可以把花椰菜切成一小段，或是把豬肉切成小丁狀。
Ｑ：寶寶把副食品吐出來、不喜歡吃怎麼辦 ?
葉勝雄醫師認為有幾種可能，建議爸爸媽媽不妨試試看以下方法。
方法一：把食物放在寶寶舌頭中央
寶寶如果剛開始接觸副食品，把副食品吐出來，有時候可能只是挺舌反射，或是寶寶還是用和奶瓶喝奶時同樣的動作，此時，可以試著把副食品盡量放在寶寶舌頭正中間的位置，讓寶寶較能順利吞嚥。
方法二：持續讓寶寶嘗試不喜歡的食物
寶寶的喜好是轉變得非常快速的，有時候前兩個星期非常喜歡吃南瓜，但進入到第三個星期，寶寶可能突然就一口也不願意吃了，爸爸媽媽可以繼續讓他嘗試新的食物。剛開始時，不要因為寶寶皺眉或搖頭，就以為他不喜歡吃新的食物，而不再給他嘗試，有些食物的確要試個8～10次，寶寶才會適應，慢慢就會願意開始吃了。
葉勝雄
現職：書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師、中華民國兒童保健協會理事
學歷：長庚大學醫學系
經歷：馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、台大醫院小兒腸胃科臨床研究醫師
＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2014年3月號。http://www.mababy.com/
