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採訪諮詢�台北萬芳醫院婦產科 許淳森主任
採訪撰文�傅敏

確定懷孕時應該例行看牙醫，及早做好牙齒治療，並跟婦產科醫生商量，做好牙齒保固。

孕期的齒齦比未孕時容易發炎。原因在於內分泌的變化使口中病菌容易繁殖，個人口腔衛生不良，導致齒齦腫大發炎或紅腫機率增加；害喜、個人口味改變，以及中末期飲食攝取量增加、飯後睡前未勤於漱口刷牙而造成殘留刺激物。

孕期易發齒齦炎
懷孕第二個月就可能開始出現，兩顆牙齒間的齒齦肉有局部腫起，嚴重時也有潰瘍之虞。口腔血液循環受到影響，組織脆弱，而有發炎、充血的情形。這種齒齦的變化，在有外物磨擦時容易破裂出血，若發生後逐漸嚴重，到第八個月時最為厲害。由於胎盤製造大量的助孕酮，進入母體血液循環後齒齦的微小血管，因而充血腫脹。服用避孕藥也有可能發生齒齦炎的問題，因為避孕藥也含有助孕酮。懷孕時母體中助孕酮的濃度在第八個月達到高峰。

生兒掉牙？
牙齒在懷孕時好像比較容易發生問題，不過與鈣質並沒有關係。有一說認為牙齒中鈣質已固定，不會因為體內缺鈣而釋出，產生蛀牙。但是可以確定，懷孕時由於胎兒與胎盤的發育，鈣質補充是供給胎兒的骨骼發育，需要較多鈣質。而母體血液循環的鈣濃度減少，鈣質補充不足時，孕婦容易有腿部抽筋的現象。掉牙非關懷孕生子，主要是由於口腔衛生不良所致。

孕期不能拔牙嗎？
牙痛不是病，痛起來要人命，牙醫都勸孕媽咪，最好等生完以後再治療。因為有些牙齒的病變會在生產完後自然消退好轉。不過，牙疼、牙周病等細菌感染，疼的厲害一定非治療不可時，除了告訴牙醫懷有身孕，以第四至第六個月是治療的最佳時機。懷孕初期，胎兒器官正在分化，容易受消炎藥物、麻醉劑等的影響；而末期子宮比較敏感，容易受外來刺激而收縮，治療怕會造成早產。除非必要，懷孕時最好不要照Ｘ光，非照不可時，Ｘ光線一定要侷限於病牙上，而且要用含鉛圍裙保護腹部，使其照射範圍越小越好。

　　懼怕看牙婦女，應讓心理緊張與生理傷害越小越好。牙科治療，原則上用藥越少，時間越短越好。懷孕時期治療牙齒與用藥都需要與專業醫師溝通，不當與錯誤的方式，都能造成畸型胎兒及可能導致胎死腹中。

 （取材自媽咪寶貝流行通）