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選擇剖腹產 懷孕39周後進行才安全

【記者蘇湘雲�綜合外電報導】2009/01/12


選擇陰道自然產還是剖腹產，常讓準媽媽們左右兩難。台安醫院婦產科主治醫師陳芳怡表示，
自然產的好處是產後恢復快、出血少、傷口感染機會較小等，在自然產的過程中，也可以幫助胎兒的肺更成熟。
而剖腹產也有好處，剖腹產可以避免陰道鬆弛、往後尿失禁、子宮脫垂的機率較低，各有優缺點。

哪些情況需要剖腹產？陳芳怡醫師解釋，像胎位不正、發現胎兒心跳變慢、胎盤堵住子宮頸口、
胎兒有水腦、腹壁裂等問題都一定要進行緊急剖腹產。如果孕婦罹患皰疹、尖圭濕疣(尖狀濕疣、菜花)等疾病，
為避免胎兒經產道時受病毒感染，也需要剖腹生產。另外，產婦的骨盆較狹窄、子宮曾動過手術、有小兒麻痺症等，最好選擇剖腹產。

陳芳怡醫師指出，剖腹產除了有上述優點外，也能避免嚴重的會陰撕裂傷。不過剖腹產也有一些缺點，
有研究指出，剖腹產婦女若再度懷孕，下一胎產生前置胎盤、植入性胎盤的風險較高，所謂的植入性胎盤是指胎盤植入子宮肌肉層。
此外，剖腹產的出血量較多，傷口也比較疼痛。而自然產也有一些缺點，除了可能造成子宮脫垂、陰道鬆弛等問題外，
自然產時，無法事先了解、預防肩難產、胎兒窘迫等緊急狀況。陳芳怡醫師補充，有些產婦想挑時辰生產，
這一定要等胎兒足月才能進行。

根據美國阿拉巴馬大學(UniversityofAlabama)最新研究建議，孕婦至少要等懷孕39周後再進行剖腹產，這樣比較安全。
研究顯示若懷孕39周前進行剖腹產，嬰兒容易產生一些併發症，也比較容易有呼吸方面的問題。
此外，嬰兒住院天數也較長、進行心臟急救的機率也比較高。這項研究發表於最新一期的新英格蘭醫學期刊。

陳芳怡醫師提醒，不管是自然產還是剖腹產，產後都需要服用子宮收縮藥物，以幫助產後子宮收縮，
住院服用子宮收縮藥物時，最好不要喝生化湯等補品，因為生化湯會造成產婦出血量增多，
醫護人員無法判斷出血增多到底是食物引起，還是產後病痛症狀，不曉得問題在哪裡，治療上會變得更棘手。
若要喝生化湯，最好等生產後一星期，情況都穩定了，回家後再喝生化湯，這樣比較保險。