家中有五歲以下小朋友的必看--弟弟熱痙攣

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我明天就要考試了，可是我現在已經第三天沒有去圖書館唸書，話說星期一晚上，小皓渝他說妹妹（表妹）害他撞到頭，頭很昏，我想腦震盪因該會吐吧！等看看隔天有沒有怎麼樣。而且小朋友不是都這樣玩常敲到頭嗎？上回小皓渝也讓妹妹頭敲到地板，害我很對不起我哥。

第二天（星期二）下午三點幼稚園老師打電話給我，說小皓渝早上吐兩次，中餐只吃三分之ㄧ，而且一直抱著肚子喊痛。我趕快帶他去亞東醫院掛門診，門診醫生幫小皓渝聽肚子，覺得肚子蠕動的情形還好，有點擔心他是腦震盪，於是幫我們轉急診，急診醫師說先照腹部X光，我還想不是敲到頭嗎？而且他有吐，男醫師說先解決他肚子的問題，後來晚 班女 醫師說是腸子有點堵住了，於是就塞浣腸劑，小皓渝拉完症狀好像有舒緩了，於是在晚上九點多離開急診室。

第三天清晨五點先生發現小皓渝有點發燒，於是先生就強迫他喝了兩杯水，又放冰枕讓他降溫（我那時可能好不容易入睡，結果比較熟睡，沒發現兒子發燒了，真是自責）， 後來 先生去上班後，我發現小皓渝肛溫有39.7度，於是趕快塞了一顆退燒藥。本來想帶小皓渝去原來的診所看，結果他體力不支，只好選擇在家裡對面的診所看診，醫生講話有外國口音，剛好人沒有很多，於是他便給我上起衛教課（很認真的上了半個小時），從小皓渝的過敏性鼻炎講起，講到中耳炎和鼻竇炎和腸胃炎，這途中因為醫生用鴨舌板看小皓渝的喉嚨，小皓渝還把早餐及水全吐光了。醫生說如果他繼續吐，下午自費吊點滴。我在想還要自費，看這一間掛號費就比別人貴了說……

回家前我還帶小皓渝買舒跑，打算實施醫生說的和水1:1的方式每次給20c.c，小皓渝還滿高興喝的，喝完他就玩他的電腦遊戲，沒多久我發現他全身發抖，我想他可能要發燒了，於是我再幫他加一件衣服，可是他還是一直抖而且說好冷，於是我就帶他去房間幫他蓋兩條棉被，可是他還是說好冷，於是我就去放了一缸的熱水，終於止住他的抖，沒想到泡完起身後，他又開始抖，我只好再幫他量肛溫，結果又39.7度，於是我就趕快幫他塞退燒藥，我記起早上醫生說以小皓渝壯碩的體格劑量不夠，於是我就塞了兩顆退燒藥。小皓渝用虛弱的聲音告訴我他待會要用電腦（真的是標準的宅童阿！），我說好，媽咪在旁邊陪他，我叫他先睡一下，沒想到他突然就兩眼上吊，全身抽搐幾秒鐘，身體就僵直了，我嚇死了，我叫他都沒有反應，表情扭曲和空洞的眼神像植物人一般的沒有知覺。於是我想抱他去對面的診所急救，於是我就找我的包包，還好早上看醫生袋子內的東西都沒拿出來，皮包有健保卡和提款卡，我又想起手機沒拿，於是又去拿手機，最後我發現鑰匙找不到，翻了幾秒，終於找到了，我趕快抱起我壯碩的兒子，然後用腳把門關上，單手抱小孩按電梯，電梯進去還要感應，又要撈感應器去嗶嗶，這時開始痛恨起這感應器，雖然防盜但是這時候卻是一大障礙，好不容易趕到樓下，結果診所門沒開（後來才知道下午三點才會開門），我大叫請管委會幫我叫救護車，（這中間小皓渝僵直的身軀有稍微放鬆了）結果救護車我們等了好久都沒有來（也有可能是太急了，一直覺得時間像是過了一世紀這樣漫長，今天我才知道因為救護車全出勤了，於是從很遠的地方調救護車），於是她們就幫我攔計程車，碰到一個好心的女司機，她緊張到忘記按表，途中幫我闖了五六個紅燈，我也忘了留我的資料給她，萬一她有紅單還可以拿我的就醫證明去取消。（所以我覺得發生意外，還是坐救護車好了，可以闖紅燈，萬一發生車禍，也比較沒有理賠問題），我把我身上僅有的一百元和十元放上在她車上（因為前一天的車資也是差不多），途中我有趕快打電話請先生從公司回來，那時我還在想早上我為什麼要對小皓渝這麼兇，我大聲要求他穿上他不想穿的紙尿褲，我知道他會因為來不及跑廁所而不小心拉在褲子上，我也知道他拒絕穿是因為他覺得他若穿了都就和唸小班的小朋友一樣。可是我就是很堅持他一定要穿。想著想著就到急診室門口，我就抱者小皓渝衝進急診室，因為前一天才掛急診，所以我知道哪裡有護士小姐，當場請小兒急診的護士們為他急救，我本來就是緊張大師，我要替我小孩主述狀況我講出來的話都是在發抖，拿健保卡的手也一直抖不停，還找好久，領錢還是一直抖（因為前一天掛急診，要先繳錢才可以讓你看，而且急診很貴要七百元，不過，因為我們是二十四小時內回診，所以不用錢），還好有記得提款密碼，只是後來還是忘了把明細表帶走。護士小姐看我快崩潰了，一直要我放心，說把小孩交到她們手上可以安心了。

小皓渝到醫院後意識是不清醒的，護士小姐說他因為抽搐過後，會嗜睡，不會這麼快清醒，燒退了，自然就會醒了。我和醫院的阿嫂推著他的病床去照x光，阿嫂說以前她的孩子也曾經這樣，那個年代看到小孩這樣，經過三個醫院都不收直到第四個醫院才收，所以我想現在我們有多幸運，醫學進步如此發達，讓急救人員知道這是怎麼樣的情況，要如何去急救，和安撫像我一樣不知所措，慌亂的家屬。醫生和護士說熱痙攣的情形在五歲以前有少部分的小朋友會因為體溫急速上升導致腦部亂放電造成抽搐，只要降低他的體溫即可改善他的症狀。不會有後遺症，但是萬一不是體溫太高引起，那就危險了，所以不管如何只要發生熱痙攣，馬上要送醫，醫生說最好是六分鐘內，我好像超過了，但是因為他抽搐很短暫，僵直的情況很快的消退，所以還算好處理，可是他的溫度沒有因為我之前塞的那兩顆退燒藥而降溫，所以又再補一針退燒針，才慢慢燒退。還好以後沒有什麼後遺症，不然我真的會去死一死好了。也還好他發作的時候是在床上，沒有倒地摔到頭，不然問題更大。

我和後來到的先生一直等到五點左右（我是下午一點半到醫院的），孩子才清醒。先生來之前我非常自責也很無助，我一直再想萬一小皓渝有什麼三長兩短，我也不想活了。我有問護士我塞那兩粒退燒藥會不會太多，還是怎樣的舉動是錯的？護士和醫生都說塞藥沒有錯，只是藥效沒有這麼快發作，所以根本來不及降溫，他就熱痙攣了。我們一直留在醫院接受觀察到凌晨一點，才離開醫院急診室。看著孩子又開口叫我媽媽，那種感覺就好像恍如隔世的感覺。結果我整晚都沒睡好，三不五時去摸摸他的小臉，我怕又要再壹次面對，因為醫生說這兩天如果再發燒，還是有可能會發作，我真的是嚇到了，下午陪孩子午睡，陪在他身旁的兩個小時我也睡不著，拿者新買的耳溫槍（舊的那隻是在SARS時期買的，韓國貨，感覺上是故障了，沒法修，量肛溫每次要等三分鐘，太久了），摸者他的額頭，三不五時就去探測他的體溫，努力擦他冒汗的頭。早上帶小皓渝去樓下謝謝幫我叫救護車和攔計程車的阿姨，大家看到小皓渝好好的都很高興，我爸昨晚一晚也睡不好，這個外孫是他從小看到大，顧到大，一早也跑來看他。

不曉得，也許讓我這樣單獨面對這件事，也是對我一場試煉吧！這一次我太慌張了，應該直接在家裡打119，再準備帶孩子到樓下等救護車會比較好。我以前和不同醫生討論退燒這個問題，有一個醫生因為自己也有小朋友，他說他看太多小朋友因為熱痙攣而送醫院的可怕景象，所以他沒有辦法容忍自己孩子體溫超過37.9度，他就會準備退燒藥了，我以前看過書和報導，所以也一直很堅持要燒到38.5度才塞，然後有的醫生說發燒是在體內打仗，所以先不要急者退燒，除非燒超過40度，可是這一次我真的嚇到了，我問急診的醫生，到底我要怎麼辦，她說37.5度就塞吧！有點誇張，但是每個小孩體質不同，每次碰到的病毒也不同，以前他只燒到38.4度，沒想到這一次這麼嚴重。我想在五歲前，我應該會在38度就準備了！一次經驗真的是嚇到我了。我找了一篇有關熱痙攣的資料，希望對大家有一些幫助。

http://www.enfamama.com.tw/main/newtec/newtec156.htm

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嬰幼兒熱痙攣常在高燒時出現

書田診所家醫科主任 何一成

熱痙攣為一種良性疾病且少有後遺症，通常發燒在39度以上發生，較常出現在一歲到一歲半左右的幼兒，男孩比女孩多。當孩子發生此症狀時，家長要鎮靜處理，症狀緩減後，最好至醫院檢查，是否有其他造成抽搐原因，對症治療。

伴隨著發燒的肢體抽搐稱為熱痙攣，它是兒童抽搐最常見的原因，熱痙攣並不是癲癇，腦部發炎引起的抽搐也不能稱為熱痙攣。5歲以下的兒童發生率約為3∼5％，歐美地區比亞洲常見，在台灣發生率約為3％，男孩比女孩略多。

一歲左右幼兒最常見

通常發燒在39度以上才會出現熱痙攣，在開始發燒後24小時內出現抽搐現象，抽搐常在體溫急遽上升時出現，少數在退燒時出現。此時孩子會突然失去知覺、叫不醒、目光呆滯，或眼睛往上看、嘴唇發黑、牙齒咬緊、全身包括手腳抽動、肌肉僵直與鬆軟無力交替發生。痙攣時間，大部份在數秒到十分鐘，少數多於十分鐘。由於發作的時間不長，等到達醫院時，抽搐多已停止，抽搐後不會留下任何神經症狀，並無肢體麻痺無力等情形，但是１∼3小時內會嗜睡，之後便完全回復正常。

通常在9個月到5歲之間發生，以1到1歲半最常見，而5歲之後就很少見。造成發燒性抽搐的原因，較常見者為喉炎、扁桃腺炎、鼻炎、中耳炎、胃腸炎、肺炎、玫瑰疹、預防注射等。

發燒造成抽搐現象

腦部神經細胞是靠電傳導來聯絡訊息，控制運動、感覺、記憶、學習等功能。平時腦中有化學物質抑制多餘的放電，但是體溫突然上升時，腦部抑制的機轉也同時失靈，但不知是發燒引起腦部失靈，還是腦部失靈引起發燒，腦細胞由於不正常的放電而產生種種症狀，若是支配肌肉的腦細胞異常就發生抽搐，支配感覺的腦細胞異常就導致失去知覺。幼兒腦部發育尚未成熟，故容易發生。

這樣的體質是會遺傳的，30％的病童家族成員中有熱痙攣的病史。孕婦若吸煙，胎兒以後也易發生熱痙攣；缺鐵性貧血的孩子也易發生，這是因為鐵對腦部功能的穩定很重要。因疾病在嬰兒房住院超過30天的孩子，也是高危險群。

腦膜炎、腦炎也會導致發燒及抽搐，此時可能會有頸部僵硬、嘔吐、嗜睡、躁動、頭頂囟門凸起等症狀，若有懷疑，醫師會抽取患者的脊髓液做進一步的診斷。妥瑞症候群也會有抽搐，但不會失去知覺也不會發燒，這種病另外會有咳嗽、鼻子用力吸氣、喉嚨發出咕嚕聲等症狀。情緒失控也會抽搐，通常在遭遇挫折發脾氣後發生，安撫孩子情緒後症狀就消失。孩子做惡夢也會抽搐，通常在清晨發生。血液中鹽份不平衡也會引起痙攣。若是癲癇發作，常會有躁動不安的先兆，局部抽搐的情形也較多。

發作時的處理程序

一項研究指出，若目賭孩子熱痙攣發作，90％家長都呈現極度恐慌的狀態，20％甚至因驚慌失措，無法快速將孩子送到醫院診治，也有家長因為慌亂而不慎將孩子摔傷。若能夠知道緊急處理的方法，及了解熱痙攣發作，大多會在數分鐘內自動停止，也不會造成痛苦或死亡，就比較能保持鎮靜。

首先讓孩子側躺，以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道，可用枕頭放在小孩頭下避免碰撞，且清除周圍尖銳物品。鬆開過緊的衣物以免影響呼吸；若小孩口中有異物，可在側躺後將之清出，但不要太勉強。

不可用任何東西（如湯匙、布）塞入病人口中，以避免造成牙齒斷裂或呼吸道阻塞，也不必撬開咬緊的牙齒，不要為了壓制抽搐而緊壓或束縛孩子的身體，否則會造成肌肉骨骼受傷及妨礙呼吸。不可施行人工呼吸，除非幼兒在抽搐停止後沒有呼吸才需要。在抽搐後不要馬上給小孩喝東西，以免誤入呼吸道。也不要立刻讓小孩子起來走動，因為抽搐後會嗜睡，容易跌倒。若高燒39℃ 以上不退，可使用肛門塞劑退燒。

有過熱痙攣一般再發的機會約20％。第一次發作的年齡愈小再發的機會愈大，在１歲以下，其復發率為50％，另外，若幼兒家族中有熱痙攣病史，或第一次發作為複雜性抽搐（超過15分鐘或單側抽搐者），則有近60％的復發率。男童比女童再發的機率高。

要考慮以藥物預防的情況

把缺鐵性貧血治療好，可降低再發機率。許多研究指出，防止發燒並不能減少熱痙攣再發，但罹患感冒等疾病造成高燒時，可用溫水擦拭或藥物，使體溫勿超過39度，讓孩子比較舒服。另外有研究指出，罹患流感會增加熱痙攣的機率，因此第一次發作後，可每年注射流感疫苗。另外，也有抗抽搐的藥物可以使用，但是會有嗜睡等副作用，只有再發機率高時才可使用。從食物攝取足夠的鋅對腦部也有穩定的效果，牛、豬、羊肉含鋅量豐富，乳酪、穀類外皮、堅果、深色蔬菜也有，可適量攝取。

此外，下列情形要考慮以藥物預防再發生的機會：
1。 熱痙攣已發生2次以上的幼兒。
2。 腦性麻痺、智能障礙、發育遲緩的幼兒。
3。 複雜性熱痙攣（超過15分鐘或單側抽搐者或1天有2次以上發作）。
4。 父母或兄弟姐妹中有癲癇的病史。

熱痙攣小孩之後產生癲癇的機會稍高於從未發生者，一般兒童癲癇發生率0。5％，發作過1次熱痙攣幼兒以後癲癇的機會為1％。若有其他癲癇之危險因素：複雜性熱痙攣（體溫未達38℃ 就痙攣、超過15分鐘，或單側抽搐者或1天有2次以上發作），父母或兄弟姐妹中有癲癇病史者，先前已有腦部問題，如發育遲緩、腦性麻痺或智能障礙者，癲癇的機會增加為5％。

熱痙攣是一種良性疾病且少有後遺症，一旦發生，要鎮靜處理，發作以後，仍須就醫檢查是否有其他造成抽搐的原因，以免延誤了治療。



（詳文請見2006年七月號BabyLife育兒生活雜誌）