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這樣的狀況還需要做高層次超音波嗎?


Lv1 claire818

文章37

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發表日期2008年8月8日

2008-08-08
因為有朋友產前做了初期唐式症篩檢、高層次超音波,檢查出來baby有唐式症的機率很低,所以沒做羊膜穿刺,但生出來baby卻患有唐式症,讓我也開始擔心.
昨天去產檢時,又再特別問了醫生這個問題,醫生說任何檢查都是有機率的問題,沒有百分之百的,若我不放心可以自費加做高層次超音波,為求心安,也就請醫生開單加做,
但是今天向醫院超音波室預約時間,最快可排到的時間已經是9/17,到那裡我都己經27週了,上網看了一下,大家都說高層次超音波最好在24週前檢查,超過24週baby長太大反而看不清楚,那這樣還有必要加做高層次超音波嗎?
門診、初期唐式症篩檢、高層次的超音波,三者到底差在哪裡呢?是指機器和檢查項目不同嗎?
大家產檢時,醫生都會主動告知baby多重或幾公分嗎?
有沒有人也是給台北市立聯合醫院婦幼院區的林陳立醫生看診嗎?我發現林醫師好像都不會特別講耶.

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Lv1 sherry_lu

文章25724

活動0

發表日期2008年8月8日



除了羊膜穿刺有99%唐氏症的篩檢率，其他都只是參考!

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按時產檢會生出畸形兒嗎？

更新日期:2006-09-02 記者:文╱章菱 諮詢╱國泰醫院婦產科主治醫師 葉紹錡、新光醫院婦產科

根據臨床醫學過去的經驗顯示，按時產檢最後卻生出畸形兒的可能性是存在的，但是機率極低。國泰醫院婦產科主治醫師葉紹錡表示，根據醫學上的研究統計，再怎麼精密詳細的產檢，仍有2∼3%的胎兒先天性畸形是無法被篩檢出來，而這與有無按時產檢無關。

產檢主要是降低孕婦死亡

產檢無法百分之百篩檢出畸形兒，那麼產檢的目的何在？葉紹錡醫師指出，自1990年開始推行產前檢查，主要的目的不是篩檢出胎兒畸形，而是要降低母親的死亡率。過去每10萬個懷孕媽媽，就有690個死亡的機率，到現在已經降到8個，所以產檢能有效的降低懷孕婦女的危險，若能篩檢出胎兒異常倒反而是產檢的附加價值。

產檢正常胎兒出生有缺陷的機率低

不過，孕媽咪們也不要擔心，會發生產檢正常，但是出生嬰兒不正常的機率，其實相當低。新光醫院婦產科主治醫師潘恆新說，如果在產檢照超音波時可以看得見胎兒心臟左右心房跟心室，又可見心臟的主動脈、肺動脈交叉，大概就可排除70∼80%的心臟異常。

一般產檢會發現的胎兒異常，包括外觀不正常跟胎兒代謝不正常的疾病。外觀不正常包括身體器官的缺陷與異常，而代謝不正常則包括先天性甲狀腺低能症、高胱胺酸尿症、半乳糖血症、蠶豆症、先天性腎上腺增生症、楓漿尿症、中鏈脂肪酸去氫缺乏症、戊二酸血症第一型、異戊酸血症、甲基丙二酸血症等。而代謝的不正常必須要至生產後做篩減才能得知，無法在產檢過程中檢測出來。

超音波無法篩檢異常的原因

即使按時產檢是必要，但是有時候仍得要靠運氣。目前健保所幾付的10次產檢中，僅包括1次超音波檢查，若單靠這一次超音波來檢查胎兒正不正常，還得要看腹中胎兒的配不配合。

胎兒外觀正不正常雖然主要依賴超音波篩檢，而照超音波有時卻無法正確診斷異常與否，原因包括以下幾種：
1.角度不對︰如果在照超音波的時候，胎兒的頭都向下趴著，或背對鏡頭，或一直躲到子宮後面，就無法從超音波上辨識胎兒的面部器官發展。
2.姿勢不良：胎兒的手或腳一直擋到鏡頭，或遮到心臟或腦部等部位的器官，就無法看清楚這些被遮住的器官發展。
3.洋水太少：因為超音波是靠水作為影像的傳導媒介，所以如果懷孕的婦女洋水太少，會看不到胎兒的器官。
4.胎兒大小：如果胎兒還太小或器官還沒長成，也無法辨識胎兒的生長狀況。
5.胎兒好動：超音波有時間差，如果胎兒活動頻率高，影像會模糊掉，無法判讀。

超音波不是萬能

一般進行高層次超音波在胎兒20∼22週是最好的黃金期，此時產檢，婦產科醫師都會仔細的檢查胎兒身體的器官構造是否發展正常。但是優生保健法有規定，在懷孕24周之後，不能中止妊娠，而20周以前胎兒還太小，從超音波下看不清楚，所以如果在24周之前若沒有檢查出胎兒異常，超過24周才發覺有問題，屆時卻已經不能引產。

潘恆新認為，婦產科醫師所能做的，就是看到多少部分，就講多少，並且盡量做好「事前告知」，讓媽媽知道超音波不是萬能，每一種醫療儀器與技術都有其侷限性；如果哪些地方沒有辦法確認，必須要跟準媽媽清楚的表達，請她們再找時間專門再照一次超音波，以確認沒有看到的部分是正常的。

準爸媽要求太過讓醫師為難

葉紹錡醫師建議，在產檢的時候，若是孕婦有所擔心，最好將自己的問題跟婦產科醫師討論，尤其要說明自己的家族史有沒有哪些先天性的疾病。不過，有些孕婦若是要求要在照超音波時要求太細，例如確認寶寶是不是有5隻手指頭或腳指頭，葉紹錡醫師認為這是有些「強人所難」，因為寶寶大部分時間的手是縮起來，長時間保持著握拳的姿勢，偶爾才會打開，所以要看他有沒有5根手指頭，必須等到寶寶手打開的時候。有時候寶寶側身，無法看到全臉，所以也曾有寶寶到出生後，才發現有缺耳或是耳型不正常的狀況。此外，在超音波的照射下，脊椎會顯得太亮，使得心臟等內臟器官太暗，會看不太出來，在辨別上也有其盲點。

多照幾次超音波沒必要

現在自費照超音波的費用不高，1次2D超音波門診的收費約為600元。如果孕婦為了要確認寶寶的正常與否，而自費多照幾次超音波，葉紹錡醫師認為這樣做其實意義不大，因為會真正會發生畸胎的機率不高。她強調，孕媽咪們必須瞭解，超音波影像不等於日常生活所照的相片或是像鏡子，可以絲毫不差的反應真實影像，寶寶的狀況如何，還是得要待寶寶娩出後眼見為憑才是最真實的。


按時產檢是必要的，有些擔心卻是不必的，社會事件往往會放大不正常的結果，造成一般人的恐慌與緊張。懷孕的準爸媽最重要的還是跟醫師配合，與醫師討論懷孕問題，平日維持正常作息與生活，才是確保懷孕過程最基本的原則。
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Lv1 mywarech

文章6659

活動0

發表日期2008年8月8日

門診
一般門診產檢所照的超音波.意在照心跳(聽胎心音是叧一回事).跟看寶寶有沒有正常的長大(重量跟公分)

初期唐式症篩檢
這點只是在檢驗出有沒有可能是唐氏兒.不過好像滿多人都不會過的樣子.所以有人直接做羊膜穿刺
初期唐式症篩檢的機率記得是60%吧.高危險群的話醫生會建議做99%的羊膜穿刺檢查.
羊膜穿刺可以檢查基因染色體是否有問題(唐氏兒只是其中一項)

高層次的超音波
意在照寶寶的外在器官是否有缺陷.有沒有少一根手指啦之類的.是比一般門診超音波還仔細還久的超音波

至於水水說的週數問題.你可以直接問你的主治醫生.是不是真的24週照高層次超音波就不清楚可以直接不要照


我每次產檢醫生只會告訴我寶寶是不是正常成長
其實超音波照上面都有寫重量.上次小崴爸也有問過醫生各是代表什麼意思.只不過我又給他忘了
反正只要醫生告訴我寶寶一切正常就好了
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Lv1 v1012002

文章6

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發表日期2008年9月1日

有阿 我本人給林陳立醫師產檢接生喔
林醫師很親切你可以多問他他會解釋的 不過要照完超音波在問 因為他正在專心照超音波時無法分心回答你問題啦
門診、初期唐式症篩檢、高層次的超音波有何不同呢？
唐氏症篩檢是一種機率的檢查 所以沒有100% 當媽媽的都會很計較這百分之幾 呵 我也是能了解
一般來說 那個機率是以胎兒後頸部的厚度還有媽媽的年齡體重再依照抽血的報告計算出來的
以往 中期的唐氏症篩點準確率只有65% 但是現在初期的唐氏症檢查準確率已經可以達到95%了
而高層次超音波的機器本身解析度比較好 可以清楚的看出胎兒的外觀是否正常 心肝脾胃等臟器 因為bb還很小 他的器官也都是一丁點兒大 所以才建議用好一點的超音波看得更清楚一點
不過 由於上面兩種檢查 都還是只能做到98%所以 才會再每次門診都還要照超音波 藉由每次產檢照超音波去發現沒有發現到的問題 也可以知道bb再肚子裡面的情形 進而當做健康情形的參考依據 例如胎盤健康與否 bb是否臍繞頸 胎盤的位置 寶寶生長速度等等等 都是會變化的所以才需要每次產檢照超音波
當媽媽以後都會變得超級緊張的 還是要跟你說放輕鬆喔
有不懂得 就多問醫護人員喔
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