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關於住院安胎的醫療給付



文章248

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發表日期2007年7月26日

2007-07-26
21週時因半夜嚴重宮縮5分鐘ㄧ次,醫生叫我馬上住院安胎
住了11天直到昨天才出院
躺在病床上面對遙遙無期的出院想到心情就很糟,常常掉眼淚
還好後來宮縮頻率改善到30分鐘ㄧ次,醫生才讓我出院

期間很多朋友跟我說可以申請住院醫療日額給付,所以我就打電話給我"三X"的業務員
她一直對於是否可理賠含糊不清
後來告訴我說她們公司對於20週以下的安胎才有給付
ㄧ值強調每家保險公司都一樣,她們公司是最優惠的
不講這個還好,ㄧ值強調我就開始問別家(我有很多同學在做保險)
"南X"的限制是28週
"安X"則沒有限制
她還是一直強調她們公司的優惠...我向她反映後他就回我:
問業務員不準要問理賠科....那我是否要自己打電話問理賠科呢...

後來我問出來祇要因意外早成的宮縮等需要住院治療可理賠
但問題又來了,保險公司對於意外的認定據說很嚴格非同於意外保險醫療理賠部分
醫生說他們除了影印整本病歷外,還會要被保險人舉證
比如說在家不小心跌倒,他會要你提出照片或證明....

奇怪了..在家不小心爬樓梯跌倒(跌座地上)也不一定有外傷...
難不成這種也要打119嗎?因為也不一定會有出血情形

不知水水們住院安胎時都適合情形而申請理賠呢?
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Lv1 咪..

文章423

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發表日期2007年7月26日

安泰
醫生診斷須住院安胎一律醫療給付 不限週期
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文章1577

活動0

發表日期2007年7月26日

1-保單拿出來,其實都有註明.^^
2-直接打去問客服,不要找業務員~^^~
真的每一家內容都不一樣,他們可能真的沒賠
又怕你退保,才支支吾吾的..
3-直接送理賠,有問題,理賠會去調病歷,不會麻煩病人

像我剖腹產,因為傷口痛,自費多住了四天,南山叫我影印病歷,我就影,健保不補助的那四天,南山也賠了!!
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文章12614

活動0

發表日期2007年7月26日

我覺得你的業務員很糟糕耶…
如果是我,我一定跟他吵
當初向他要保時已經有讓他賺一筆服務費了
現在真的需要服務的時候卻一點服務也沒有,還要你自己打去理賠課問???
你可以看你的保單後面都有申訴電話
可以去申訴這名業務員。

據我所知,只要是"非自願性"造成的住院、醫療,應該都是可以理賠的
如果你的業務員還是不願幫你處理,那你只好自己送件了
一般不太清楚的業務員應該會說「我幫你送看看」
而不是讓你自己處理
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Lv1 giza

文章14

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發表日期2007年7月26日

我26周住院安胎 住到29周5/31才出院~
我保國泰的~ 從住院到出院期間打給業務員不下數次~
都跟我說安胎住院有理賠~ 住幾天都有補助~
因有人說國X不賠這個的 所以我又打去問~
一樣跟我說有賠~ 我就說那診斷書怎麼開~業務回答開安胎就行了∼∼
結果出院後 我申請理賠竟然說安胎除外!!
業務就說 那是公司規定 我也沒辦法∼∼當下真想把那業務給....!!

重點是 我是疾病導致住院治療的∼所以醫生就幫我重開∼ 我在度申訴理賠申請∼ 國X理賠說 他們要我簽同意調病例的書 我當然願意配合!
但他們又補一句說:就算調病例後是疾病 也要他們認定才算理賠!!
真是機車! 認定的語意就是心裡認為 不代表事實就是一切!是心裡認為才算! 那如果他們心裡認為不需理賠 那我們保戶不就虧大了!

從6�20幾號讓他調病例到現在 都說還沒處理好∼
我上各星期醫生就跟我說 他們已經去調了 還要他開什麼證明有的沒的! 真是夠機車了∼


昨天跟我朋友說 我朋友說 國X是國內保險理賠糾紛居冠的一間∼ 真是...氣!!
想想 等我把寶寶生下來 我就要好好的去據理力爭了∼

所以保險很重要∼ 找對保險公司跟業務員更重要!!
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Lv1 west

文章119

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發表日期2007年7月26日

其實我真得覺得''保險''一定要找對人,之前常常看到很多大學同學畢業後做保險或是'' 兼差'' 保險,結果往往是周遭的親朋好友通通拉下水後也離職了。我想保險的佣金的確很誘人,加上一般人對於保險的細項又不是很瞭解,因此總是在需要時才發現問題重重!更慘的是萬一當初承保的保險員離職後,那張保單就有點像''孤兒保單''。
我自己是15週左右安胎到17週才出院,我有獲得理賠,但我的一個同事保''中x人壽''卻沒有理賠而且小朋友還早產。所以呀 ∼我真得覺得要找保險員一定要慎選,至少也要在該保險公司待個5年以上。一方面穩定性夠,二方面對於''保險''有一定瞭解,而不是只是作為''個人'初出社會的工作歷練,畢竟一張保單一繳就是20年。此外,我覺得保險內容的選擇就像買衣服一樣,太大不好看太小不合身。應該要視你目前的狀況買適合的保險,畢竟每一個人生階段都有不同的規劃,買太多或太少都不好。所以我只能說''保險''真是一門深奧的課程!有感而發的west!
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Lv1 pinke

文章388

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發表日期2007年7月26日

水水:
我的保險,安胎是理賠的
我26週住院
住了22天
是照住院天數理賠的
不過我是保富邦的
不曉得是不是不同家的關係
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文章248

活動0

發表日期2007年7月27日

我的保險是確定無法理賠ㄌ
記得住院期間有問業務員:我記得當初投保時你沒有跟我說懷孕這個部分...
她竟然說:五年前當時你還沒有懷孕啊...
我氣得回她:那時沒有懷孕部代表我以後不會懷孕吧?...

我覺得經過這次教訓...想呼籲目前準備懷孕的水水
關於這個安胎理賠的部分一定要多研究
像三商的認定就是..安胎屬於個人體質而造成的,20週以下算先兆性流產,
即給予理賠,20週以上的話算早產...
我捫會覺得明明已經宮縮那麼嚴重了,難不成真要等到流產才會賠嗎
而且醫生講得很白了說週數太小生出來的寶寶不會活...
明明住院期間的治療是醫療行為啊..

帥帥要我退保改買別家的,怕生第二胎時沒有保障,
但也得等生完再說囉
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