告別秋冬輪狀病毒腸胃炎輪狀病毒疫苗年底報到

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告別秋冬輪狀病毒腸胃炎輪狀病毒疫苗年底報到
高雄長庚醫院兒童內科部 黃高彬部長


剛滿4個月的張妹妹，一直以來都是健康寶寶，前一陣子卻因為輪狀病毒高燒不退，又嘔吐又腹瀉而住進醫院，前前後後在醫院待了4天，張妹妹才總算病情穩定出院。


輪狀病毒進入秋冬高峰期
其實，每年秋冬都有許多像張妹妹一樣，因為輪狀病毒感染而住院的病例發生。輪狀病毒是造成全球2歲以下幼兒嚴重腹瀉最主要的原因，典型的症狀為嘔吐、腹瀉及發燒。感染後若照護不週，可能會因為腹瀉或嘔吐等症狀而造成嚴重脫水、甚至是休克。所幸，今年9月衛生署核准了輪狀病毒疫苗在台上市，家長有機會採取積極的預防措施，來對抗輪狀病毒。


疫苗為對抗輪狀病毒感染最佳的預防方法
輪狀病毒疫苗最大的特色，便是能防範輪狀病毒引起的嚴重腸胃炎，減少幼兒住院的機會。以通過核准的只需2劑口服輪狀病毒疫苗為例，它是由人類輪狀病毒株經減毒而成的活性疫苗，能預防最常流行的輪狀病毒株G1、G3、G4及台灣新興的G9 (近年來，G1&G9在台灣的盛行率各為30%以上) ，此外，對於G2病毒株引起的嚴重輪狀病毒腸胃炎亦具有交叉保護的作用。因為疫苗獨特的廣泛保護效果，臨床研究證實，它對於嚴重輪狀病毒腸胃炎具有96%的保護力，並且可以減少所有(100%)因輪狀病毒腹瀉而住院的機會。另外也有需使用3劑的人牛重組的輪狀病毒疫苗。


疫苗的口服時機
目前輪狀病毒疫苗是以6個月以下的寶寶為接種對象，至於疫苗的口服時機，以2劑輪狀病毒疫苗為例，建議在寶寶六個月前，口服兩次，它可與現行常規疫苗，如五合一或六合一等疫苗一併接種，讓寶寶在6個月至2歲的輪狀病毒高危險期來臨前，提供預防效果。


我應該要讓寶寶接種嗎？
由於疫苗上市初期屬於自費疫苗，很多家長都會有究竟該不該讓寶寶接種的疑問。其實站在醫生立場，疫苗是預防疾病最經濟也是最有效的方式，尤其是傳染率高的輪狀病毒，一不小心便容易被別人傳染，而與感染後的照護費用相較，其實接種疫苗仍是較經濟的方式，亦可解除家長心理負擔的壓力。


提醒家長，所有疫苗均需依建議時程完成接種，才能提供給寶寶有效的防護，因此建議家長在選擇疫苗時，可考慮能讓寶寶(儘早完成)接種的疫苗，讓寶寶及早獲得保護力，免於病毒威脅。


輪狀病毒疫苗的常見問題
自從媒體報導輪狀病毒疫苗即將於年底上市的新聞後，門診中就有許多家長詢問。以下就家長最關心的問題，整理如下：


Q：輪狀病毒疫苗可以預防何種疾病？為什麼寶寶需要接種？
輪狀病毒疫苗顧名思義，可以預防病毒所引起的嘔吐、腹瀉與發燒等症狀。輪狀病毒的可怕處在於，它是造成 2歲以下小朋友腹瀉住院最主要的原因 ，2歲之前的感染率為60-76%，而且傳染率極高，根據調查，五歲以下的小朋友，幾乎每一位都曾感染過輪狀病毒。


傳染率這麼高的輪狀病毒，即使常洗手也沒有辦法預防，目前最有效的預防方式，便是輪狀病毒疫苗，可以幫助寶寶免於輪狀病毒的威脅。


Q：接種疫苗後會不會有副作用？安全嗎？
每種疫苗上市前都經過大型的臨床實驗，證實其安全性與有效性無虞，輪狀病毒疫苗也不例外，它的參與受試幼兒高達6萬多名。實驗結果不只證實疫苗對於嚴重輪狀病毒腸胃炎具有高度的保護力，安全性沒有問題。大多數寶寶接種疫苗後亦不會有副作用，只有少數幼兒因體質關係，會產生煩躁、食慾不佳、疲倦、發燒等不良反應，這些不良反應均與安慰劑組相當，家長不用擔心。


Q：可以跟其它疫苗一起接種嗎？
輪狀病毒疫苗可以跟其他常規的疫苗一起接種，如三合一、四合一、五合一或六合一以及肺炎鏈球菌等等疫苗，並且不會影響這些疫苗抗原的免疫反應。


Q：如何接種？是自費嗎？
輪狀病毒疫苗目前有2種，分別為口服2劑 (人類減毒輪狀病毒疫苗)及3劑（人牛重組輪狀病毒疫苗），效果都達95%以上。以2劑疫苗為例，建議分別在寶寶2個月及4個月時接種，可在疾病高峰期之前(6-24個月之前)即早給予保護，疫苗上市初期仍是自費方式。以接種時程上來考量，口服2劑的疫苗可以提早(save time)獲得適當的保護，在價格上也會較佔優勢(earn money)。


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