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妊娠高血壓的剖腹生產文



文章16

活動0

發表日期2012年10月7日

2012-10-07



 

       在開開心心過了36周之後. 進入第37周產檢, 體重一周內突然上升2公斤, 四肢水腫, 尿蛋白時有時無, 血壓偏高(133/87), baby估計體重約為3100, 正常尺寸, 產檢醫生說要注意觀察. 回家馬上打開懷孕聖典”, 上面寫著妊娠高血壓, 尿蛋白, 水腫, 為子癲前症, 高生產以及懷孕風險.
 
       走在路上大家都說肚子超大, 老娘還很得意, 完全不知道是因為水腫關係.
 
進入38周產檢, , 作了抽血以及尿液檢驗, 持續高血壓(150/95), 尿蛋白還是時有時無, 水腫情形更加嚴重, baby的估計體重約為3200, 正常尺寸, 產檢醫生對於胎盤以及臍帶情形作評估, 屬於正常範圍, 醫生說: “如果有風險, 我們可以提早催生, 依照目前的情形, 我們持續性觀察.” 所以, 開始了每三天到醫院報到. 在我和baby等老公這麼久的日子, 老公這時候也到台灣準備陪產, 我們撐到爸爸來了.
 
       進入39周產檢, 高血壓(150/95), 尿蛋白反應陽性, 水腫持續, baby估計體重為3200. 醫生說: “下午來催生吧, 小朋友已經持續兩周沒有成長了, 我們還是讓他出來吧!”, 抱著必死決心的我問: “那要生很久嗎?” 醫生說: “因為現在沒有任何產兆, 所以催生劑作用, 最快明天可以自然產, 最晚三天後, 沒有任何徵兆, 就剖腹吧.” 於是和老公帶著很悠閒的心情, 回家去準備包包, 吃最後的大餐, 在我媽和我妹的命令下, 去洗頭洗澡.
 
      15:00醫生打電話來, “不是叫你來催生”.
 
16:00我和老公才悠悠閒閒地出門到醫院. 到醫院裝上點滴, 宮縮監控器.
護士小姐問: “要打無痛嗎?”
我說當然要啊”,
護士小姐說請來填無痛同意書
我說老娘還沒開始痛, 就要打??? 聽說打無痛很恐怖耶, 可以等到開始痛再打嗎?”
護士小姐說因為你血壓太高了, 打無痛可以有催生以及降低血壓的效果, 所以要提早打
OS ”碼的
 
       16:30這時催生劑也開始施打, 等了半小時, 沒有胎動, 也沒有宮縮. 護士小姐又來了, 把我肚子拿來搖一搖, 想把小baby搖醒, 順道提醒, 吃點甜食或者飲料, 讓小baby活動. 老公很勤奮的出門買了提拉米蘇, 檸檬愛玉, 我繼續躺在床上, 聽隔壁的媽媽呻吟. 說真的, 在待產室真的很無聊.
 
18:00偏偏這時該死的麻醉科醫生到了, 一邊看著我一邊準備施打無痛, 就像大部分媽媽說的, 像蝦子蜷起來, 真的好恐怖啊, 人為刀俎, 我為蝦子. 第一針局部麻醉針下去, 老娘已經發抖. 該死的麻醉科醫生說: “喔喔, 你是妊娠敗血症吧, 水腫得很厲害喔, 整個脊椎都看不到了, 這個待會可能要插很多次喔!” OS “X你老師”. 我只能忍住發抖, 不然他沒給我好好插, 插好多次怎麼辦, 只能說有夠恐怖的, 有人在你的脊椎挖啊挖的.
麻醉科醫生完成後, 很得意的說我一次就解決了, 哈哈, 你放心吧, 打了無痛, 血壓就下去了. 現在有甚麼感覺?”  
我說可以罵髒話嗎?”
醫生不是問這種感覺, 是問你腿有沒有麻麻的”.
老娘只想說一聲“X”.
 
       18:30, 準備開始吃提拉米蘇和檸檬愛玉, 醫生居然出現了, 完全沒有宮縮反應, 子宮頸也沒有動靜, 做好剖腹的心理準備, 晚飯不要吃固體食物, 吃流質就好蝦咪, 那我的提拉米蘇咧. 心理準備, 那就是可以剖或者不一定要剖的意思嗎? 啊要剖腹不就要空腹, 那也還好, 醫生下班回家了, 應該最快是明早剖吧, 我還跟老公說, 回家幫我拿ABCD東西, 順道睡個覺再來好了. 隔壁的媽媽已經開到三指了, 護士小姐還跟他說出去吃個飯再回來. 我天真的幻想, 也要出去吃個飯再回來啊, 我一點感覺都沒有, 沒有痛, 沒有宮縮, 沒有明顯胎動, 血壓高160/100.
 
20:00, 護士小姐打電話給醫生表示, 沒有明顯宮縮, 預計多施打一針止痛劑, 醫生表示ok, 血壓170/110
 
20:30, 突然宮縮頻繁, 每分鐘一次, 持續15分鐘, 護士小姐打電話給醫生, 醫生表示繼續監測, 並準備通知麻醉科醫生, 隨時做好準備. 並打電話給老公, 回來準備簽署手術同意書, 血壓170/110.
 
21:30, 醫生和老公都在待產室, 老娘我還在研究隔壁的宮縮頻率,
醫生對我說: “目前對於催生劑反應不大, 子宮頸不開, 血壓持續飆高, 撐下去對我和baby都有危險, 就算是平安撐三天, 可能也是要剖腹, 所以準備晚上開刀吧
你有要問我的意思嗎?”
醫生還是要徵求你的同意
“X”. “老公, 我要尿尿
 
       22:00, 進入手術室, 我聽到要記住一輩子的一句話, 老公問護士小姐說: “我可以進去嗎?” 因為是剖腹, 所以不能陪產. 但是這句話還是讓我久久感動.
 
       在手術室中, 因為血壓過高, 所以只能進行較低劑量的半身麻醉, 等到小baby離開身體才進行全身麻醉, “X”, 恐怖剖腹經驗的開始, 麻醉醫生一直說, “我們只是在作準備, 摸摸你的肚子而已, 把你稍微固定喔”, 人為刀俎, 我為肥肉, 說有多恐怖就有多恐怖, 老娘都覺得刀子在肚子鋸啊鋸的, 還聽到泵浦的聲音, 根本就是奪魂鋸真實版, 還騙我說只是在作準備而已, 切到某個點, 是個突然的劇痛像是巨大的針穿過身體, 我的腿掙扎了, 然後感覺全身麻醉睡了過去. 不知到過了多久, 聽到baby的哭聲, 微微醒來, 知道一切平安, 淡淡地睡去. 感覺到醫生在肚子上拿針線縫合, 聽到醫生是獅子座的, 也不用逼我三更半夜在這裡開刀啊, 又淡淡地睡去.
 
       當搬回恢復室的時候, 我睜開眼睛, 老公說已經看過了小baby”, 我妹跟表妹說出生時間很好, 2鐵支(22:22). 我又悄悄睡去.
 
       我親愛的老公就不眠不休的看著我, 直到我再次清醒, 2:30, 護士小姐帶著小baby來作親密接觸, 他長得一點都不像外星人, 比想像中可愛, 臉也不是皺皺的.
      
       剖腹生產一點都不辛苦, 但是夭壽恐怖. 下次那個混蛋跟我說, 剖腹比較好的, 我就殺了他.
 
       謝謝我親愛的老公, 所有一切都是你為我打點好的, 默默地洗集奶器, 默默地幫我擦拭身體, 默默地在嬰兒室窗口拍照, 默默地忍受我的脾氣. 謝謝媽媽, 妹妹, 還有吳宇昂, 因為有你們覺得有家人真好. 謝謝我的婆婆, 打電話來第一句問我好不好. 謝謝美村婦產科的黃醫師, 因為有你, 我們母女平安. 要謝的人太多了, 只好謝天吧~~~
 
妊娠高血壓 孕期常見併發症
作者: 【記者李叔霖/台北報導】 | 台灣新生報  2012213日 上午12:26
      妊娠高血壓往往會提高懷孕、生產時的風險!彰化基督教醫院婦產科醫師許貴程表示,這種病症為婦女在孕期常見的併發症,一般指的是妊娠二十周以後出現血壓大於140/90mmHg,且在產後十二周內恢復正常的情況,但如果合併出現蛋白尿則為子癇前症。
      許貴程醫師指出,妊娠高血壓也有危險族群,一般來說,多數好發於高齡產婦、肥胖的人、多胞胎妊娠、低社經地位的人身上,通常比較容易發生在頭一胎。值得注意的是,根據研究發現,妊娠高血壓往往增加日後發生高血壓或心血管疾病的風險,其中尤以子癇前症發生的比例最大,同時妊娠高血壓也對產婦與胎兒雙方都會產生不良的影響。
      許貴程醫師進一步指出,風險增加的原因,最主要是因為這些患者可能原本就存在一些誘發心血管疾病的危險因子,像是肥胖症、高血脂、高血壓、糖尿病等,而且在懷孕期間,這些疾病通常會對血管造成影響,也可能因此提高日後發病的機率。
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文章5823

活動0

發表日期2012年10月7日

恭喜你,母子平安!

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我也是妊娠高血壓,程度跟你差不多!

兩年前的4/25產檢,A醫生也是建議我催生,我的預產期是5/7日。

當時因為寶寶太小,我想養大一點,所以不想催生,找了別的B醫生評估。

(我原本就不會只固定給一個醫生產檢)

B醫生說我的程度沒有立即的危險,可以等待產兆,只是要非常注意,有狀況要立刻去醫院!

我就選擇B醫生的建議,繼續等待!

後來B醫生說我的寶寶因為血壓高,也不會長大了,且預產期與到了,生下來比較安全!

本來預定催生的當天早晨就陣痛了~時間很短,中午就生下姊姊了!

我懷孕的最後一個月寶寶都沒長大,生下來2480~

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文章1679

活動0

發表日期2012年10月7日

 恭喜!

 

其實我也是子癇前症,我是產檢血壓15X舒張壓10X就被醫生留置,在待產房升到16X舒10X,最後升到17X舒10X,醫生就請我們簽剖腹同意書,隔天就推入剖腹室打無痛分就生了女兒,過程很快並沒有不適。

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文章1091

活動0

發表日期2012年10月7日

恭喜喔

妳的北鼻跟我的一樣~一點也不皺耶!!

我就是那個麻醉打很多次的倒楣鬼(背後肉很多...)

但是整個剖腹經驗還不錯耶

就算退了麻醉也沒被痛到

如果可以我還真想重來一次

因為有很多想要改善的地方

例如出生照片只有三張拍太少

還有我會跟醫生串通

我們可以先在裡面聊聊天晚點開始手術

讓他們在外面等久一點

手術時間不到五分鐘我女兒就出生了

都沒時間讓我老公產生緊張和期待

得來也太容易了吧

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文章7806

活動0

發表日期2012年10月8日

版媽的寶寶體重很標準呢!

 

我的寶寶是到後期就因為妊娠高血壓沒再增重

又因為高位破水,37w+1d出生才22xx

我很怕下一胎到後期也會有妊娠高血壓><

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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妊娠高血壓綜合征是産科常見的並發症,孕婦在妊娠24周以後出現高血壓、蛋白尿、水腫三種症狀即
稱爲“妊娠高血壓綜合征”患者。

這三種症狀可以同時發生,也可單獨出現。

一般來講,妊娠水腫出現得最早。在懷孕後期就越容易發生水腫,尤以踝部和腳背部明顯,
休息後第二天清晨水腫就消失,如果不消失或一星期之內體重增加500克以上者即爲妊娠
水腫,如果伴有高血壓及蛋白尿,說明病情有了進一步的發展。

如果蛋白尿迅速增加合併有劇烈的頭痛,視力模糊,說明病情已很嚴重,必須急診送醫院治療。

妊娠高血壓綜合征患者的胎盤早期剝離的發生率是正常妊娠婦女的10倍。

胎盤早期剝離可引起彌漫性血管內凝血,導致産婦大出血及休克,產後出血的發生率明顯高於
一般産婦,重度妊娠高血壓綜合征可並發心臟病,發病率較正常妊娠並發心臟病的機率高得多
。此外,還常伴有心力衰竭等。這些嚴重的並發症均是造成産婦死亡的原因。

妊娠高血壓綜合征對胎兒的影響也很大,主要表現爲早産、胎兒窘迫、胎兒宮內生長遲緩、死
胎、新生兒窒息和死亡。據統計,妊娠高血壓綜合征的圍産兒死亡率爲13%-30%。


(一)膳食不平衡與妊娠高血壓綜合征的關係

根據調查發現營養缺乏的孕婦妊娠高血壓綜合征發病率高。妊娠高血壓綜合征患者的熱能、蛋白質、糖類攝人量與正常孕婦相近,脂肪攝人量較多,鈣、鐵、維生素Al、B2、攝人量較少,並與鈣攝人量呈負相關。肥胖孕婦的妊娠高血壓綜合征的發病率明顯高於正常孕婦。
1.鈣與妊娠高血壓綜合征
研究表明孕婦的鈣攝人量與妊娠高血壓綜合徵發生率呈負相關。20世紀60年代,印度學者發現每天補
充鈣440毫克後,妊娠高血壓綜合征的發病率由1.46%降到0.48%。從孕婦鈣的攝人量與妊娠高血壓綜合徵發生情況的調查中可以看出,鈣攝人量高的地區,妊娠高血壓綜合征的發病率低,而鈣攝人量低的地
區,妊娠高血壓綜合征發病率高,例如孕婦鈣攝入量高的美國、危地馬拉、衣索比亞、英國等地,每人每天攝入鈣1000-1100毫克,妊娠高血壓綜合征的發病率是0.4%,而鈣攝人量最低的泰國、印度、牙買加、哥倫比亞等國,每人每天僅攝人240-360毫克,這些地區孕婦的妊娠高血壓綜合征的發病率高達1.5%-12%。血液鈣水平的檢測發現,妊娠高血壓綜合征的孕婦鈣低於正常孕婦,並在懷孕早期和懷孕晚期明顯降低。經逐步回歸分析發現,懷孕早期孕婦的血鈣水平越低,將來發生妊娠高血壓綜合征的程度越嚴重。
2.妊娠高血壓綜合征
調查發現,妊娠高血壓綜合征孕婦的血鋅水平明顯低於正常孕婦,孕初期、孕晚期更是如此。孕晚期孕婦血鋅濃度的下降程度與妊娠高血壓綜合征的嚴重程度有關。鋅在花生四烯酸的合成與動員中起著重要作用,鋅的減少可能影響前列腺素代謝,鋅還與血液高密度脂蛋白的代謝密切相關。這些都間接說明鋅在抗動脈粥樣硬化中可能起一定作用。所以孕婦的血鋅水平對妊娠高血壓綜合征的發生有一定影響。
3.脂肪與妊娠高血壓綜合征
從妊娠高血壓綜合征的孕婦脂肪的攝人情況調查發現,這些孕婦的脂肪總攝人量、脂肪酸總攝人量、飽和脂肪酸等攝人量都高於正常孕婦。血清生物化學檢查發現,妊娠高血壓綜合征孕婦的血清三酰甘油、血清膽固醇(AC)、血清低密度脂蛋白(LDLC)明顯升高,而血清高密度脂蛋白(HDIE)明顯下降。這些變化在妊娠晚期最爲明顯。血脂相對值計算發現,患妊娠高血壓綜合征的孕婦HDIL/LDLC明顯低於正常孕婦,而
LDLC/HDLG、AC恰好相反。血清三酰甘油、膽固醇明顯升高,而血清高密度脂蛋白明顯下降,與動脈粥樣硬化的血脂變化極爲相似。血清脂肪酸測定發現,妊娠高血壓綜合征的孕婦,亞油酸、花生四烯酸以及不飽和脂肪酸均低於正常孕婦。必需脂肪酸減少會影響前列腺素減少,使血管的收縮和舒張以及血小板聚集發生紊亂,從而可誘發動脈粥樣硬化的形成。逐步回歸分析發現,妊娠高血壓綜合征的嚴重程度與血清低密度脂蛋白、動脈粥樣硬化指數呈回歸關係,並隨兩者數值升高,妊娠高血壓綜合征加重。有報道指出,妊娠高血壓綜合征孕婦的子宮蛻膜螺旋動脈有“急性動脈粥樣硬化性”改變。因此認爲,血液低密度脂蛋白通過對動脈粥樣硬化的影響來促進妊娠高血壓綜合征的發生。
4,蛋白質與妊娠高血壓綜合征
妊娠高血壓綜合征孕婦存在低蛋白血症,以妊娠晚期重度妊娠高血壓綜合征最爲明顯。這可能與孕婦
的尿中蛋白質排出量增加有關,同時也可能存在氮類物質代謝障礙。妊娠高血壓綜合征孕婦的低蛋白血症
主要以白蛋白減少爲主,而球蛋白並不減少,甚至有所增加,這與妊娠高血壓綜合征孕婦的免疫機制發生紊亂有關。而妊娠高血壓綜合征孕婦的低蛋白血症會影響胎兒的生長發育及母體自身與蛋白質的代謝,如脂質、鈣、鋅等物質的轉運等,進一步對妊娠高血壓綜合征産生不良影響。由於妊娠高血壓綜合征孕婦存在營養素的攝人不平衡,一旦明確診斷,就要調整飲食。


(二)妊娠高血壓綜合征的膳食原則

1.增加鈣和鋅的攝入
增加鈣、鋅的攝人量可使妊娠高血壓綜合征的發病率降低。海産品(如魚、蝦)是鈣、鋅的良好來源。此外,牛奶與奶製品也含有豐富的鈣和鋅。
2.調整脂肪的攝入量
妊娠高血壓綜合征孕婦要減少脂肪的攝人,要少吃動物性脂肪,以植物性油脂代替。植物性油脂不僅
可提供胎兒生長發育所需的必需脂肪酸,而且還具有協助清除體內多餘脂肪的作用。
3。補充足量的優質蛋白質
由於妊娠高血壓綜合征孕婦體內的大量蛋白質從尿中排出,血清蛋白質低下,需要及時補充以避免體內蛋白質水平的降低,影響胎兒的正常發育。禽類、魚類是優質蛋白質的良好來源,增加這類食物的攝入,不僅能補充優質蛋白質,而且其中含有的不飽和脂肪酸對脂蛋白代謝有益。
4.注意熱能的攝入量
許多調查發現,妊娠高血壓綜合征的孕婦熱能及動物性脂肪攝入過多,肥胖孕婦容易患妊娠高血壓綜 合征。因此,懷孕前超重的孕婦及妊娠高血壓綜合征孕婦更應注意,不能讓熱能的攝人過多,以達到妊娠期正常體重標準。
5,適當減少鈉鹽的攝入量
食鹽的成分主要是氯化鈉,鈉能使血管收縮、血壓升高,還能使小血管壁水腫,增加血流阻力,使體液瀦留。一般每天的食鹽攝人量是2-5克,醬油10毫升。妊娠高血壓綜合征孕婦應少食如鹹肉、火腿、鹹蛋、榨菜等醃制食品。

(三)食物選擇及食譜舉隅

1.食物選擇
主食:粳米、麵粉、麥片、通心粉等。動物性食物:禽肉、牛肉、河魚、河蝦、雞蛋及瘦豬肉。蔬菜類:茄子、扁豆、白菜、馬鈴薯、南瓜、番茄、胡蘿蔔、黃瓜、菜花、青菜等。水果類:各種時令鮮果。其他:白糖、蜂蜜、植物油等。
2.消除水腫的食物
(1)冬瓜150克洗淨,切塊,用水燉,每日2次當菜吃。
(2)鯉魚250克一條,與60克赤豆一同放人沙鍋
中用文火燉,每日1次。
(3)鯉魚250克一條,加黑木耳30克,煮熟吃,每5日吃1次。
(4)冬瓜皮50克,赤豆50克,水煎服,每日1次。
÷ (5)鯉魚50克,極少量煮食,每日1-2次。
3.食譜舉例
[早餐] 豆漿200毫升,麵包100克,雞蛋50克。
[午餐] 芹菜炒牛肉絲(芹菜100克,牛肉50
克),番茄雞蛋湯(番茄100克,雞蛋50克),米飯
(粳米150克)。
[午點) 牛奶220毫升,蘋果150克。
[晚餐) 饅頭100克,薺菜豆腐湯(薺菜100克,
豆腐100克)。
[晚點] 橘子100克。
 

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