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AMH正常還是被診斷為多囊?



文章113

活動0

發表日期2012年5月8日

2012-05-08

不孕二年,原本帥帥的活動力有點弱,

後來戒菸,改變飲食後,再檢查一次,活動力從49%變成正常86%了,

原本以為解決活動力的問題就能順利懷孕,但是還是遲遲沒消息。

 

前陣子看到報紙的報導,我找上了新竹某名醫繼續我的求子之路,

這位名醫很有名,在版上也常常看到水水提過跟推薦,

 

第一次初診,醫生就直接用超音波判斷我有「多囊」,

他說我生出來就這樣,這是基因的問題,

後來就叫我去抽血檢查AMH,下次回診看報告。

 

我跟帥帥很不解的是,婚前健康檢查、經過兩位不孕症的醫生,

三位醫生都沒有說我有多囊的問題,抽血也檢查正常,(MC第三天的那種)

 

第二次回診看AMH的報告,醫生說我有「輕微多囊」,

我問醫生我的AMH數值,他說3.07,

我再問:正常值是多少?他說2-5是屬正常值以內,

 

僅管我的AMH正常,沒有多囊的症狀,

只是剛好這一次經期過短,他就一直說我有多囊,

叫我直接做人工,說我做人工的成功機率很高,

 

上網爬文看到有多囊的水水AMH都超過5,甚至10以上,

為什麼我的AMH是3.07還被直接判定是多囊?

「人工授孕」等於不孕症的良藥,不管有沒有問題,做人工就是了,

 

雖然不孕二年是事實,但真的不知道問題在那,

要相信報告還是相信醫生?

 

不知道是否有水水跟我一樣,AMH正常還是被診斷為多囊?

wing0922 在 2012年5月8日 補充:

修正一:我再問:正常值是多少?他說2-4是屬正常值以內,

修正二:難道「人工授孕」等於不孕症的良藥嗎?不管有沒有問題,做人工就是了

wing0922 在 2012年5月12日 補充:

謝謝水水的回覆,

我的MC周期跟經期都很正常,

通常都是28天來一次,五天結束,
多囊的症狀、肥胖、多毛、月經不正常我都沒有,

只是剛好在醫生說我有輕微的多囊的這個月,
經期從原本的五天縮短成三天,
但是我之前的醫生說,內膜太薄也會造成經期縮短,

再加上我的AMH的指數是在正常範圍,才會對醫生的診斷有所疑問,

所以上vw詢問看看是否有水水有類似的情形,

 

因為目前不孕二年,就算醫生說我沒有多囊的問題,我也有考慮做人工,
但是,現在對於「不孕症的治療」有了新的看法,
說是「不孕症門診」不如說是「助孕門診」比較貼切吧!

 

因為不管需不需要治療,

醫生都是:排卵藥排卵藥、人工人工人工,試管試管試管

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文章5091

活動0

發表日期2012年5月9日

我是多囊,但是我之前好像沒有檢測AMH,

所以上網查了一下什麼是AMH,

結果如下:

妳的卵巢時鐘幾點了?卵巢庫存量評估新指標-AMH
「該怎麼知道我的卵巢功能好不好呢?」是所有女性同胞關心的話題,而卵巢功能主要以年齡、濾泡刺激激素(FSH)、抑制素B(Inhibin B)、雌激素(E2)、竇卵泡的數目(Antral follicle count)、卵巢大小(Ovarian volume)等作為評估指標,但憑藉單一指標卻無法真實反應卵巢狀況;近年來,臨床上開始使用抗穆勒氏管(Anti-Müllerian hormone:AMH)做為卵巢功能的評估,AMH 一直以來扮演著胎兒性別發育的重要角色,現在更發現在女性卵巢中的顆粒細胞也會分泌 AMH,因此藉由偵測血液中 AMH 的量,便可做為評估卵巢庫存水位的指標,而選擇 AMH 的好處如下:

隨著年齡增長或卵巢功能開始衰退,在 FSH、E2、inhibin 尚未產生變化,AMH 即可明確反應出衰退的徵兆。
AMH 在經期任何一天或週期與週期間測量,變動性不大。
AMH 合併其他評估指標可以更正確評估卵巢功能。


年齡(歲)
18~29歲 AMH值(ng/ml)2.0~2.5
29~37歲 AMH值(ng/ml)2.0左右
>37歲 AMH值(ng/ml) <1.0
停經後 AMH值(ng/ml) 測不到

造成AMH↓的因素 造成AMH↑的因素 AMH×不受影響
年齡增加
BMI值上升
注射排卵針
化學治療、放射治療或卵巢功能早衰或切除
1.PCOS多囊性卵巢
月經週期的任何一天
注射 GnRH agonists
使用口服避孕藥
懷孕



選擇 AMH 可以更方便與準確評估卵巢功能,也讓我們可以在進入人工受孕或試管嬰兒療程前先行評估,是否需要多一點的排卵針劑量,以降低反應不如預期的機率;或者需要降低排卵針劑量,以避免產生卵巢過度刺激症候群(OHSS),因此臨床上針對卵巢未來超級排卵功能的預測又多了一個相互輔佐的參考指標。


對尚未完成生育大事,未來即將準備受孕之女性,卵巢庫存量評估非常重要,因為庫存量多寡提供了選擇治療方向之參考,如果年紀不大但庫存量低之女性,我們建議採用最積極方式求子(試管嬰兒),不再受限於年齡之陷阱,以免延誤了客戶求子之黃金時刻,就如同胚胎外表會騙人一樣,年齡也會騙人,愈來愈多年輕女性正面臨卵巢早衰之威脅,所以用科學方式評估卵巢庫存量的重要性越來越高。
傳統預測卵巢功能與庫存量之方式採經期 1 至 3 天抽血驗 FSH,但 FSH 經常會有誤差,如卵巢手術過可能 FSH 正常但事實上已瀕臨衰竭,又如子宮內膜異位症婦女,卵巢功能實際上已經衰退,但 FSH 卻還在正常範圍,也因此常建議客戶不同週期驗 2 至 3 次再下診斷。
新的檢驗方式利用 AMH 評估卵巢庫存量比較準確,我們的經驗是 AMH > 2 表示卵巢功能還好,小於 2 表示已經衰退。
單一檢查畢竟有其盲點,所以我們設計另一套方式,採用三項指標預測卵巢功能,至目前為止準確率高達 95%,三項指標為經期 1至3 天 FSH、小卵泡數目與 AMH,我們稱它為「卵巢庫存量三合一篩檢」,尚未完成生育大事,短時間內尚無生育計畫之女性,可善加利用以瞭解自己之籌碼。
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Lv1 cwuwei

文章4983

活動0

發表日期2012年5月9日

我的狀況跟妳有點像,

我的驗血結果是正常(不過以前沒有驗AMH而是驗FSH與LH),

但是超音波就是照到卵巢中有線狀排列的一堆不大不小的濾泡(正常人一個月只會有一顆大的),

台大的醫生一個認為我不算多囊,另一個專攻多囊的醫生則認為我也有MC延後跟不規則的症狀,

所以就算是~

 

其實我自己是不在意到底算不算多囊,

重點是我排卵就是不規則所以很難抓排卵期,

如果運氣好,排卵時正好有做功課,卵子品質又不錯,

那就可能會懷孕,並不是說多囊就是不孕,

只是因為時間不好抓,可能會等比較久(但如果運氣夠好或是很常做,當然也有可能很快懷孕)

 

我後來第一胎是吃排卵藥懷的,現在第二胎是相隔4年多後自然懷的(不過是在做功課的頻率很低的狀況),

給妳參考~

 

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