不知是否有沒有水水知道妥瑞式症的更多的資料,因為我查了奇摩的相關資料真的不多
這是二百人會有一人會得到的一種症狀,很不巧的我的孩子就是其中一個,
但他只有臉部會有一些動作和臉部的抽慉本來覺得不可能但是醫生說是正是妥瑞症
我也問醫生有這個症狀的孩子真的很聰明嗎?因為我很懷疑,我孩子有發展遲緩,但有妥瑞症的人醫生說他們真的很聰明,讓我覺得很矛盾,嗯!這這這到底是怎麼一回事啊?
有那位可以給我更明確的資料,謝謝了
剛才利用進階搜尋,打了妥瑞發現有幾位孩子也是妥瑞人
我的孩子己經在做早療,謝謝水水給我資料,我會在問醫生的
加入最愛
檢舉文章
Line分享
FB分享
相信你在google已經可以找到很多相關的資料
如果你還是覺得有疑問，建議多找一家醫院做檢查，
但可以確定的是這個病不會影響智商，
所以妳女兒如果有遲緩(醫生說的??)
應該跟這病無關。
我同事的小孩是在國小三年級時才發作的,(今年升國一了)
她帶他去長庚治療,
聽她說長庚有專門研究妥瑞症的團隊,
是台灣目前最有權威的吧!
他兒子可是班上前三名唷!所以媽媽不要太過擔心,
可是我同事真的花了很多精神去帶他孩子,
比如帶他去看兒童成長科,
因為聽我同事說...妥瑞症是腦部不正常放電,
而且好像不容易吸收"鋅"什麼的吧,
所以容易長不高,愈小治療愈好
他還說....連戰也是耶...因為連戰的眼睛會不自主的不停閉合....
辛苦媽媽了~~~!
水水妳好^^
我ㄉ妹妹就是透納氏症ㄉ患者~妳帶孩子去台大醫院找兒童內分泌科(蔡文友醫師)他是這方面ㄉ權威!
此症狀是需要非常精密ㄉ儀器去偵測~不用擔心費用~有健保^^
得妥瑞氏症的小孩
基本上是因外在壓力加諸在他身上 才漸漸造成的 (若如電視上某醫生談論到此症)
若這樣 你會為了小孩聰明 要表現好 讓壓力導致他得此症狀嗎?
我寧願小孩一般就好 只要他快樂健康
再多去看不同家醫院醫生
看不同醫生是否給同樣的診斷及治療
這樣比較不會有誤診情況
若都給同樣診斷及治療
那就選擇你比較信任的那個醫生 做長期追蹤治療
與你分享～
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
王煇雄醫師的文章分享：又抖又叫鬥陣妥瑞症
<h3>這篇文章引用自：http://tw.myblog.yahoo.com/rosemary_april/article?mid=4&sc=1#82
</h3>
一、 兒 童 妥 瑞 症 簡 介
妥瑞症(Tourette syndrome)是一種發病於兒童期的慢性神經精神異常(neuropsychiatric disorder)，早在兩千年前Cappadocia的Aretaeus就記載過這種情況，法國妥瑞醫生(Gilles de la Tourette是他的姓，名字是Georges Albert Edouard Brutus)是第一個有系統地觀察、記錄並發表此病的人，1885年他一篇收集九例妥瑞症的病例報告使他名留醫學史。
<h2>TIC是妥瑞症的主角</h2>
“Tic”在華文上一直缺乏適當的翻譯，它是妥瑞症的診斷必要條件，指的是不自主、突然、快速、反覆、無韻律但有時固定性(stereotyped)的動作或聲語。簡單的動作型tic如:快速而短促的眨眼睛、動鼻子、噘嘴巴、咬舌頭、咬嘴唇或吸嘴唇、嘟嘟嘴、露牙齒、磨牙、張大鼻孔、咧嘴微笑似的、吐舌頭、吐口水、鬥雞眼、眼睛快速轉動或轉一側、張大眼睛、搖頭、聳肩膀、緊縮肚皮、翹臀部、轉動肩胛部等動作，只牽動少數肌肉。複雜的動作型tic如:裝鬼臉、摸鼻子、碰觸別人、撥弄手指、將指關節弄出聲響、用手撥頭髮、碰觸東西或他人、無意義地以指頭數著、或寫字的tic: 如反覆寫著同一個字、寫字中一再放下筆中斷再來、或畫髒畫、走一步退兩步、撿拾、要求兩側都一樣、模仿他人動作、不尋常的姿勢或粗魯不雅的動作….等等，牽動一串的簡單動作或有協調的連貫動作，有時不易和強迫行為(compulsive)分辨。簡單的聲語型tic如:清喉嚨、低吟、擤鼻子、咳及大叫較常見，其他還有喘氣、噎氣、口吃、吹口哨、動物(如:狗吠)或鳥的聲音。複雜的聲語型tic如:發出音節、字、粗魯或不雅的類似“幹”(隨語言文化背景而不同，如美國人就說“fuck”)或一長串更複雜的咒罵聲音，所謂穢語症(coprolalia)在妥瑞症的出現率其實不高；其他還有發出重複他人說的聲音、單字、句子、也可能是模仿電視的聲音、重複自己說過的話、突然改變音量或聲調……等。
有如打噴嚏前會有一段醞釀期，很多患者都有即將出現tic的感覺，譬如眼皮酸所以眨眼睛，脖子、肩膀酸所以搖頭、聳肩，通常當成tic前的衝動(urge)；也有單獨的燒灼感、緊繃感、肌肉緊張、刺痛、癢、內心緊張、疼痛、甚至於覺得別人癢而去抓別人的幻魅式tic，也有在心裡面說粗話或重覆說一樣的話。少數學者認為這些是有別於動作型tic和聲語型tic的第三類感覺或心理型tic。
有些字典翻譯tic為“習慣性抽動”並不正確，因為tic不是壞習慣，也不是常被誤認的心理疾病或精神病，更不是故意要引人注目的行為….等等；有人翻譯作抽搐，又和癲癇發作混淆不清。事實上，臨床誤診的情況很多，眨眼睛被當作眼睛過敏、動鼻子被當作鼻子過敏、清喉嚨被當作喉嚨過敏、咳嗽被當作氣管過敏甚至氣喘、搖頭或聳肩膀被當作頸椎有問題等等。
好好壞壞是tic的特色之一，例如睡熟、專注常會暫時消失，但是壓力、無聊、疲憊及興奮有時明顯地會加重tic之發生頻率及強度。長期觀察也常有一陣子tic自然消失個數天到數月的現象。
TIC異常
Tic異常包含由輕而重、各式各樣如光譜(spectrum)一般多采多姿的臨床表現，美國妥瑞症協會的妥瑞症分類團隊提出了五類tic異常：
(一)、 一過性tic異常(Transient tic disorder) ：
很普遍，發生在5%至24%的幼童，tic持續四週以上，但在一年內消失，多數症狀持續不超過數個月。
(二)、 慢性(動作型或聲語型) tic異常(Chronic tic disorder) ：
tic症狀出現超過一年，光是動作型tic的多，很少只有聲語型tic的，與真正的妥瑞症可出現於同一家族，一般相信是妥瑞症的輕型，但是也有學者認為是截然不同於妥瑞症的。
(三)、 妥瑞症：
發生率每萬人口約有1到10例，但是也有1/200以上的報告，男生比女生多三倍以上，平均發病於六、七歲間，約有30~40%的患者青年期時tic會自動消失，另有30% tic顯著減少，剩餘之30%至成人仍多少擁有一些症狀且一直會持續一輩子。診斷條件包括：同時或不同時出現多樣動作型及至少一種聲語型的tic；tic好好壞壞或起起伏伏；tic症狀出現至少一年；21歲以前開始出現症狀；無誘發疾病(如腦炎、中風、或退化疾病) 或藥物所導致；還有是由專家觀察診斷。
(四)、 類妥瑞症(Tourettism)或續發性tic異常(secondary tic disorder) ：
續發於腦炎、頭部外傷、中風、開心手術、或中樞神經退化疾病，包括近年來美國國家衛生研究院有一組人努力研究一型可能是免疫機轉造成的續發性妥瑞症:“合併鏈球菌感染的兒童自體免疫神經精神異常(Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcal Infection) ”，六個英文字的字首剛好拼成“PANDAS”，8 或許可暱稱為“熊貓症”，只要患者的運動異常症狀很明顯地在感冒 (特別是鏈球菌感染) 時急遽加重者都該懷疑。
(五)、 “遲發性”類妥瑞症(“Tardive” Tourettism)：
發生於長期服用精神藥物(neuroleptics)停藥之後，tic動作異常誇張。
妥瑞症的精神、行為異常或其他併存問題(comorbidity)
妥瑞症除了有動作及聲語型的tic外，也可能有以下一項或多項的狀況並存，包括：專心不足-過 動異常、強迫問題、焦慮及抑鬱、攻擊性、自我傷害行為、學業困難、睡眠異常、或其他或許並不直接有關之問題：過敏、體味、無法接受被拒絕、腸絞痛、難以與 人建立親蜜關係、左撇子、怕熱、怕壓力、嫉妒、扮異性、說謊、偏頭痛、嗜眠發作、惹自己人、記性差、語言問題、自閉等。
妥瑞症的神經病理機轉(neuropathogenesis)
目前有許多證據指向妥瑞症是源自於發展中的腦基底核(basal ganglia)出現多巴胺(Dopamine)的高反應性。神經影像學上也有甚多證據支持此症是基底核和額葉之間的聯繫出現問題，這裡的假設性的皮質-紋狀體-視丘-皮質迴路(cortical-striatal-thalamo-cortical circuits)是近來研究神經精神異常之病理機制的熱門主題，這也是妥瑞症近一、二十年來再度被認定和過動症、強迫症…等行為或情緒異常密切相關。這些神經迴路除了部份和管運動功能的腦皮質相接才有tic的產生外，也和管行為或情緒的邊緣系統(limbic system) 相接，才會有強迫症、易分心、專心度不足、或過度活動的問題。
妥瑞症的遺傳研究(genetic study)
妥 瑞症的遺傳基因多年來一直與研究學者大玩捉迷藏的遊戲，臨床上有許許多多一家好幾個人或好幾代都有這個毛病的事實，卻不是單純的顯性、隱性或性聯遺傳公式 可以解釋，也一直無法定位哪一個染色體上的哪一段主導妥瑞症的基因。如果這個脫序疾病是基因遺傳的，它又是如何從上一代遺傳至下一代。事實上有一至三成的 病人有明顯的家族史，可是遺傳學家拼了好幾十年了，還是無法找到它的遺傳方式及基因所在。經過美國妥瑞症協會結合十一家歐美知名醫學中心，經過十多年來的 努力，雖未有具體的結論，但曙光微露，短期內應會有好消息。
妥瑞症的治療
(一)、 社會教育是首要
其實確立妥瑞症診斷之後如何讓病人和其家人、師長和朋友了解並接受妥瑞症比藥物治療更重要，尤其更需要開明社會的完全接納。其實我們本來就是動物，只是妥瑞人動得較一般人多一些些，何必苦苦逼他們非接近植物或礦物一些不可呢! 由於妥瑞症多發病於學齡兒童，教育界人士的正確觀念與態度尤其重要，特別是小學老師更是患妥瑞症兒童能否健全人格發展的關鍵角色。
(二)、 優先治療兄弟症(comordid disorders)
不要以為妥瑞症的主角是tic，只要解決了tic妥瑞症就好了，往往其他並存的強迫症、專心不足過動異常、學習異常、自閉或其他情緒問題的妨害更深更遠，應該細心查覺，予以優先處理。隨著年齡長大，tic有一半以上的機會自然消失或緩和，但可能並存的情緒或行為問題卻多只有加重的份。
(三)、 Tic的治療
不論是醫藥的或非醫藥的，目前有許多不同之處理方式，已被證實對減少tic之頻率及嚴重度有效，問題是所有tic都需治療嗎? 其實程度輕微者 — 即tic沒妨礙到個人生活機能，包括不妨礙到周遭人的生活時，就不一定非治療tic不可。決定要治療tic後，藥物治療是最方便了。Tic的行為治療目前還是有人在用，只是比起藥物治療實在麻煩許多，常常事倍功半，又如其中第一種的類似嫌惡治療法，讓會眨眼的妥瑞兒一次用力眨個幾萬下，或許可收一段時間不再眨眼的功效，可是這種不太人道的方法似乎有違這麼開明的時代，而且腦部的多巴胺有這麼容易被擺平嗎?但是一些正面結論的報告顯示不能完全否定行為治療在妥瑞症的角色。 近來也有音樂治療有成效的個案。
二、 妥 瑞 症 可 能 帶 來 的 正 負 面 影 響
妥瑞症可能的負面影響
專心不足過動異常 (ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder）
通常與專心度不足、過動及輕度腦傷(minimal brain damage)等用語互相通用，妥瑞兒常見的專心度不足及過動之行為，也常造成他們易衝動、好動及粗心，所有這些行為將在他們未來的社交和學習上造成負面之影響。一般多開始發生於四歲至六歲之間，一些父母深信他們的孩子從嬰兒期起即有過動等相關問題。
妥瑞兒有至少持續六個月以上的下列特徵才會被考慮有專心不足過動症的可能：
1.不專心
- 無法專心於細節上，或常在學校功課、工作上或其他活動產生粗忽的錯誤
- 難以持續地專心在工作或玩的活動上。
- 容易因外來的刺激而精神或注意力不集中。
- 無法遵循指示及無法完成學校功課或完成工作任務。
- 逃避不喜歡或勉強地去從事須持續專心的工作。
- 常常遺忘工作上或活動上所必備的事物，例如：玩具、學校指派之功課及工作、鉛筆、書本或工具。
- 在日常活動上常健忘或忘東忘西。
2.過動
- 坐立不安且手及腳在座位上蠕動。
- 在上課中離開座位，在不適當之場合過度地跑步或爬動
- 很困難安安靜靜地去玩或從事閒暇活動。
- 常常保持動的狀態，宛如身上裝著馬達永遠無法停止似的。
- 過度的講話。
3.衝動
- 難以等待或輪流。
- 不加思索地脫口說出答案，甚至人家還沒問完題目。
- 常干擾或打斷他人，例如：插話或在遊戲中插入。
強迫症 (OCD, Obsessive Compulsive Disorder)
強 迫症以反覆性非自願的不愉快念頭及（或）重覆同一行為為主要困擾，患者雖然了解他們的行為是非理性的或過份的，但是他們也無法控制或僅能部份控制這些念頭 或行為之反覆發生。有許多有強迫症之患者會感覺到極度需要持續壓抑這些行為，然而他們卻又會感覺不安、不舒適及憂慮，甚至這些患者亦知道這些行為是愚蠢或 不必要的。
以下是一些典型的強迫症案例：
1. 怕髒（垃圾、污穢物、糞便）及怕被污染。
2. 過度的關心次序、排列或對稱。
3. 持續性的懷疑。
4. 害怕在激烈的或侵略性的刺激下所發生的行為。
5. 嫌惡的思想，尤其是違反社會大眾之期望的想法。
6. 對每件事有過份要負責的感覺。
7. 過份地儲存金錢或東西。
雖然強迫症患者一般多發病於青春期（12歲至22歲之間），它也會出現在孩童時期，以下特色可協助判斷強迫症的徵狀：
1. 強迫思想
—週期性及持續性的思緒刺激或印象，造成顯著的憂慮與痛苦。
—對於真實生活問題的過度憂慮之思考或印象。
2. 強迫行為
—重覆的行為，例如：洗手、整理、檢查等等。
—內心裏的行為，例如：禱告（懇求）、計算、緘默地覆述等等。
—被迫必須嚴格地遵守某些規範時所產生之行為。
學習困難 嚴重的tic、藥物、專心不足-過動症、強
我不是搗蛋鬼—認識妥瑞症
◎古淑薰
有些小孩，會不由自主地眨眼睛、聳肩膀，或者在睡覺時，不斷地發出一些奇怪的聲音。有些家長以為那是怪癖，習慣，沒什麼大不了。有些家長則認為這是小孩子故意搗蛋，而嚴厲制止。有的家長則擔憂孩子的這些奇怪行為會受人取笑，而不願意帶小孩出門。
事實上，這群小孩患有妥瑞症，他們無法控制這些行為與聲音。本文特別訪問長庚醫院兒童神經內科醫師王煇雄，針對妥瑞症做一介紹。
妥瑞症（Tourette syndrome）是一種會反覆出現某些不由自主的動作、聲音或話語的症狀，最常在兒童時期發病。許多對這種症狀不瞭解的老師或家長常常會誤以為這些小孩是故意調皮搗蛋，而懲罰他們。事實上，他們根本無法控制這些動作或聲音。
妥瑞症最早是由法國妥瑞醫生（Gilles de la Tourette）於一八八五年所發現。患者會不自主地、反覆不斷地出現「tic」的症狀。常見的「tic」症狀有眨眼睛、噘嘴巴、聳肩膀、搖頭晃腦等動作，和清喉嚨、咳嗽、大叫或罵髒話等聲音，以及感覺別人癢而想要幫別人抓癢的幻魅式心理等等。
目前醫學界對於導致妥瑞症的原因還沒有定論。有一部分的學者認為妥瑞症是來自遺傳，但目前尚未找到真正的遺傳基因。也有部分學者指出，「tic」的症狀可能是我們大腦裡的協調中樞在神經傳導方面的反應過快而失去控制，就好像剎車失靈那樣，導致產生某些無法控制的動作或聲音。
長庚醫院兒童神經內科的王煇雄醫師指出，當孩子的焦慮與壓力增加時，「tic」症狀的發生頻率與強度也會明顯加重。許多的妥瑞兒常常會因為無法控制這些怪異的症狀而受到同學的的嘲笑與欺負，連老師也常常誤解他們，以為他們上課不專心，或故意搗蛋，導致他們在心理上有很大的挫折感，「tic」症狀也轉趨嚴重。
因此，王煇雄醫師建議，班上有妥瑞兒的老師在上課時，也許可以多找一點事情給孩子做，孩子就可以得到適當的抒解。例如，當妥瑞兒忍不住要動起來的時候，可以請他站起來擦黑板、幫老師倒水等。而且，藉由這些勞動服務，可以建立班上同學對妥瑞兒的信任感與肯定。
妥瑞症並不是退化性的毛病，因此妥瑞症並不會影響到這些孩子的智力。妥瑞兒在學習上的障礙主要是受到無法控制的「tic」的影響。例如，有的妥瑞兒會不自主地搖頭晃腦或聳肩，這使得他們上課無法專心。常常「tic」一來，身體一動，他們就被迫分心。王煇雄建議可以請父母協助製作「閱讀尺」（用厚紙板切出一條長長的縫，剛好可以容納一至二行字），以協助妥瑞兒能專心閱讀（註一）。
很多妥瑞兒都視到公共場合為畏途，因為他們害怕接觸到其他人的異樣眼光。王煇雄醫師認為這些妥瑞兒應該勇敢地大聲告訴別人：「我有妥瑞症，這些症狀是因為我的大腦比一般人動得快的關係」。當越來越多的人知道妥瑞症，瞭解到它只是一種無法控制的症狀，並不會對他人造成傷害之後，排斥的狀況就會越來越少。
妥瑞症除了有「tic」的症狀之外，也容易併發其他症狀。王煇雄醫師指出，約有一半的妥瑞兒會合併過動症，約有三分之一的人會合併強迫症，其他還包括自我傷害、精神異常等問題。
由於大多數妥瑞症孩子的「tic」的症狀會隨著年齡的增長而自然消失或緩和，但這些併發症卻往往會日趨嚴重，因此，在治療上，應優先治療這些併發症。
目前治療妥瑞症的方式仍主要倚靠藥物治療，但這些藥物卻有一些副作用。這些藥的功用主要是要壓制「tic」症狀，但同時也會影響到腦部的活動，而有愛睏、動作變慢、變遲鈍等副作用。因此，王煇雄醫師主張，只要「tic」的症狀沒妨礙到個人生活機能，以及周遭人的生活時，儘可能不要服用藥物。他認為可以以心理輔導的方式，建立妥瑞兒健康的心理，讓他們視這些「tic」為他們生活中的一部份。
這幾年，王煇雄醫師逐漸發現運動治療可以減緩妥瑞症的症狀，因為運動可以幫助妥瑞兒用掉身體裡多餘的能量，「tic」的症狀也會隨之減輕。他就發現妥瑞兒很適合打籃球，因為籃球場上常會有一些假動作，有些球員也會發出一些怪聲來嚇唬對方。他笑著說，這些剛好都是妥瑞兒的「強項」。不只是籃球，所有運動幾乎都可以減緩「tic」的症狀。
其實，對妥瑞症的孩子來說，瞭解他、接受他、包容他，就是最好的藥引。
註一：關於協助妥瑞兒的方法可參考王煇雄（1999）的《又抖又叫—鬥陣妥瑞症》一書，該書由新迪文化有限公司出版。
人本教育基金會，正發起「建立一個不打小孩的國家」活動，鼓勵大人們「與孩子們立約」，不體罰孩子、以更好的方式對待孩子。立約者將可以獲得人本教育基金會出版之「愛的手冊」一本，以及活動門牌貼紙一份。「愛的手冊」中，收錄如何不體罰也能將孩子教得好的故事、方式、以及思想。歡迎所有關心孩子、關心教育的人，踴躍參與。洽詢電話：02-23670151*230賴小姐
*本文摘自人本教育札記第189期
歡迎進入 人本教育基金會
