[很重要]小兒送急診的時機

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您是否有這個經驗，當孩子生病了發生一些症狀，心急如焚的您手忙腳亂的送孩子到急診室，換來醫生一陣白眼，一副＂又沒怎樣幹麻那麼緊張＂的表情呢？這裡告訴家長們什麼時候要送急診，其他時候門診掛號就可以了。

有些嚴重的病徵就不用強調了，比如說大面積燙傷，大出血，嗆到窒息，抽搐，昏迷等等，不可能不送醫急救的。下面列出的是一些您可能會不是很確定是否嚴重，但事實上是要快點來就醫的狀況。

 

1. 一個月以下的新生兒看起來精神變差：可能是嚴重的敗血症，快送醫。
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3. 精神渙散：若您的孩子不哭不笑，眼睛只盯著一點看，整個人軟趴趴的，快送醫。
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5. 一碰他就喊痛或尖叫：快送醫，可能是腦膜炎。
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7. 不能走路：不能走路可能是腳的問題，也可能是腦部疾病（如腦瘤），常常也是嚴重腹痛的表現。
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9. 肚子壓痛或堅硬：趁孩子不注意的時候壓他的肚子，如果壓起來不是軟的，或者孩子壓痛大叫，可能有嚴重腹部感染（如腹膜炎），要快送醫。
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11. 睪丸或陰囊疼痛：如果是年紀比較大的孩子（＞13歲）要小心睪丸扭轉，八小時內要開刀不然蛋蛋就壞死了。
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13. 喘：這是最重要的症狀，也是最難辨別的症狀。首先您要確定孩子不是鼻塞呼吸很大聲，先用食鹽水清洗鼻子後抽鼻涕，再予以評估。不管是呼吸費力，呼吸有哮吼聲，或者＂咻咻＂的喘鳴聲，都應該快點送醫。體溫正常時呼吸仍大於60次/分鐘，唇色發紫，胸肋凹陷的話，也要快點就醫。
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15. 唇色發紫：缺氧，快就醫。
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17. 流口水：不是小嬰兒的一般流口水，而是本來已經不會流口水的孩子突然不能吞嚥，口水直流，是不正常的。這可能是吞嚥困難，可能是口咽任何的疾病（如腸病毒，會厭炎等等），所以要快就醫診斷。
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19. 脫水的徵兆：您的孩子若因為嘔吐或腹瀉嚴重，可能會有脫水的現象，包括八小時未解尿，哭卻無淚滴，嘴唇乾裂，眼眶或囟門（小嬰兒頭頂上軟軟的那塊）凹陷，沒有手汗等等。大小孩不會吐個一兩次就脫水，毋需過度解讀，必須要有其他脫水的徵兆。
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21. 囟門隆起：小嬰兒頭頂上那塊軟軟的叫做囟門，如果囟門隆起要小心可能腦壓上升引起。然而用力哭的時候囟門也會隆起，所以要評估此項必須在孩子安靜的時候。
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23. 頸部僵硬：將孩子平躺在床上，一手扶著他的頭，將頭抬高至下巴頂到胸膛。這個過程中如果孩子不肯低頭且哭鬧，表示頸部僵硬，可能是腦膜炎的前兆。然而，若是孩子只是不肯合作脾氣拗，可以將玩具放在肚皮上，引誘他低頭看玩具，如果可以做到這點，那就沒有頸部僵硬的問題。
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25. 身上有紫斑或出血點：身上若有紅色的出血點，或紫色的斑點，要迅速就醫。出血點跟一般疹子的差別是，用透明的玻璃杯或玻璃蓋壓住疹子觀察，如果壓下去疹子就消失那是正常的疹子，若是壓下去疹子仍然鮮紅那就是出血點。
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27. 高燒40.6度以上，或者嬰兒溫度低到36.5度以下。
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29. 發燒的衛教請見http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/8345193.html。