今天水哥到醫院看水爸(從上次到現在都是在加護病房)
因為之前水爸都是插管呼吸
這幾天醫院有在訓練拔管~訓練病人自主呼吸
醫生今天是跟我們家屬說:可以作氣切~氣切手術後可以轉到普通病房(水爸有在抽痰~醫生的說法是氣切後~病人可以慢慢用自己的力氣跟擴張器咳痰~不用從喉嚨抽痰~比較不會有感染的問題)
如果不氣切~就是轉呼吸照護中心(講難聽一點就是等死?)
我以前有聽過一些例子~
所以我很排斥作氣切手術!!!!!
但是今天的情形又好像是非氣切不可!!
至少氣切後病人還可以有機會賭一賭~如果不氣切是連賭的機會都沒有?
真的是這樣子嗎?
其實水爸的情形一直都不是很樂觀...
如果作了很多手術~我覺得都只是增加病人痛苦而已.....
但是身為家屬~又不能連賭的機會都不留給病人
真的是很為難!!唉~~~~~
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看到你這篇..我真的不知道要如何寫!!
因為每個人對於至親的離去..有不同的看法!!
我家的例子是這樣的...
我的祖母與父親..生前都告訴我們..病情不樂觀且意識不清的時候..絕對不進加護病房且不作積極的治療..僅保留安寧照護!! 若誰"敢"送他們進去..誰就是"不孝"!! (沒錯..就是這兩字)
所以..我祖母是在家走到"癌末"...我父親是在普通病房走到"癌末" ....然後自然呼吸衰竭"過去"的!!
我娘也同樣想法!! 以後我也會跟我兩個兒子這樣說!!
其實要看水爸的年紀
如果年紀已經很大了，我覺得再去幫他氣切，只是增加他的病苦
如果年紀不大，真的可以賭看看
除了年紀，他現在的病情也要考慮進去
如果病情已經真的很嚴重了，我覺得氣切真的會讓他更痛苦(不好意思，我講話比較直)
二年前，我阿嬤因為中風，醫生一直說沒氣切的話，阿嬤沒辦法活過一星期
但現在二年過去了，我阿嬤沒氣切，一樣自已自然呼吸，也不用靠任何儀器
也許因為我阿嬤運氣比較好吧~我也只能說，做這個決定真的很掙扎
我有時也會覺得，還好當時阿嬤沒做氣切，因為我看到的氣切病人都很痛苦
不過也有人氣切後，能脫離氣切的例子的
原則上我也是和小小青蛙的父親一樣的想法
我也跟我老公說過很多次
如果我確定會死了
1.請告訴我還有多久時間，我想好好把握
2.別讓我活得那麼痛苦，我也不想看到我的親人為了我，活著那麼痛苦
蛙姐
我的想法也是這樣!!!
做再多的手術跟治療~只是讓病人多增加痛苦而已!!!
講難聽一點~水爸的情形是只要將那些維生的管子拿掉~人也差不多了.....
但是身為家屬~又不能"見死不救"!!
一個接一個的療程~只要醫生說的~我們都去配合!!
但是誰知道病人本身願意被這樣處置嗎?
我們都覺得這種心情很像死刑犯~等著被執行的那一天!!
很難熬~但是日子還是要過............
我的親身經歷是這樣的
前幾年，我的奶奶也是在過年前突然無法呼吸住進加護病房
當時醫生也是這樣跟我們講 (因為奶奶長年吸菸，所以喉嚨內幾乎都是痰
家裡面也開過家庭會議，大部分都是持反對氣切的意見
但最後還是拗不過要救到最後一刻的姑姑，氣切了
從氣切後情況也沒有好轉，更不要說學習自己呼吸
連話都不能講了~
天天都躺在病床上，從加護病房轉到呼吸加護病房
就這樣整整躺了兩年多....在醫院的呼吸加護病房過世
會過世還是因為我說不要再硬把他救回來了.....
看著奶奶這樣，成天躺在床上，想講話不能講，看著我們就是猛掉眼淚
想起身也沒辦法起身(因為機器要跟著他走才可以起來
我真的覺得很心疼....
啵媽，對於自己深愛的親人，每個人遇到這樣的事情方式都會有所不同
所以我只能把我的經歷跟你說，畢竟，決定權還是在你
一般是拔管有困難的的病患才會考慮作氣切
畢竟插管是短效的醫療措施.不能長期插管
另外.如果急性病況已經控制.只是仍需要依賴呼吸器
就要轉到呼吸照護病房.不能待在急性病房(健保規定的!!!)
不表示到呼吸照護病房就是等死啦!!!
長期需要使用呼吸器的病人應該有一安全的氣切口，才可避免因經喉插管引起之上呼吸道損傷，以利於照護和衛生處理。這樣病人會較為舒服，也較能活動自如，並且可以進食和用口頭溝通。
至於什麼時候做氣切最為理想？雖然至今仍沒有定論，但根據一些專家的建議：在急性問題穩定後（大約7天內），接下來的7天可以做拔管的評估，若無法脫離呼吸器，應該儘量做氣切，每天都應做脫離呼吸器的評估，在插管超過21天就應做氣切手術。
版主爸爸目前最重要的關鍵在於：是否可以自主呼吸！
如果沒有辦法自主呼吸，不管是插氣管內管或是氣切，都還是需要呼吸器的協助才能呼吸，
這樣是沒辦法轉普通病房，只能考慮呼吸照護中心，因為呼吸器很貴，不可能在家裡自備機器。
若是病人的病情穩定（只有呼吸方面的問題，其他生命徵象穩定）、而且經過呼吸訓練數次仍無法脫離呼吸器，才會建議做氣切；氣切後，要更換氣切管比較容易，可以減少感染的機會，抽痰也會比較容易。
版主提到爸爸的情況不樂觀，是否需要氣切，可以再跟主治醫師討論看看！
啵媽～
抱一個 秀秀妳！
我了解妳的痛苦～
無論是誰 遇到這種情況都會面臨兩難。
跟妳分享一下我們當初與醫生商量後所做的決定。
氣切這件事，只能幫助病人自主呼吸順暢， 但會增加了病人的感染機會。
更可怕的一點，是有部分病人必須在清醒時進行氣切手術。
原因是：因打麻醉劑後會造成氣管收縮，而造成病人呼吸可能停止的狀況。
我家老爸第二次氣切就是這樣，他後來寫給我看時，那個時候我的眼淚是止不住的跟著字句一滴滴落下。
他寫：＂這次做氣切真可怕，醒著做，五個人都壓不住我，老爸我還真的很有力氣！＂
不過除此之外，進行氣切或許比插管要好上許多。
氣切後的病人，等體力恢復後可以自主進食，
咳痰也較容易排出痰液，只是咳嗽的用力方式不同。
氣切後的病人仍可說話，我老爸第一次插管後還是一樣說個不停。。。
氣切的病人，其實只要特別注意他的傷口附近，有沒有出現發炎狀況，一般而言開口附近的傷口很快就癒合，倒不用特別緊張。
只是病人在洗澡時，要特別注意一下就是了。
另外找到的相關衛教網頁：
http://www.chimei.org.tw/left/left02/leaflet/1024-web-H&Einformation/DP_surgery/7510_15.htm
加油！！！
家人的心理建設做好了，才是病人的最大依靠！
如果有相關問題的話 可以跟我討論看看吧！
蝦米媽
你後面補充的就是醫生跟我們說的話~
水爸就是因為3.其他疾病導致呼吸道狹窄、呼吸困難或不能自行咳痰需人工抽痰的病患。
水爸每30分鐘要抽痰一次
所以醫生建議做氣切手術
我的疑問
1做氣切可以進食食物嗎?還是只能喝流質?
2.氣切後是否就可以說話?因為水爸現在插管都無法說話
3.氣切後病情真的會有幫助?
1.呼吸的路徑改變了.胸腔到喉頭氣切處
也就是說嘴巴是空出來的.可以由口進食.
不過飲食內容要看病患的狀況而定
2.若沒記錯.管子暫時蓋住可以說話(這我不太確定喔!!!)
3.不知道水爸是什麼疾病住院?!
氣切不是治病方式.只是代替氣管插管帶來的不舒適感.還有讓經常抽痰病患舒適一點
且如果拔除氣管內管失敗.或是呼吸狀況惡化.又要緊急插管.反而對病患很傷
在我的觀念裡.可以先試著呼吸訓練拔管.如果效果不好.就氣切.氣切要訓練呼吸也容易些
水爸30分鐘就要抽痰一次?!這麼頻繁?!是什麼病啊?!
