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是否要做羊膜穿刺?



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活動0

發表日期2009年3月5日

2009-03-05

我目前懷孕12週,是第二胎,而且是雙胞胎,年齡32,我第一胎時是28,當時因母血唐氐比例過高,所以第一胎時有去做羊膜穿刺,檢驗結果是正常,但小孩生下來後是一個先天性心臟病(家中沒人有),伴隨著一些後遺症,例腦傷,遲綬,斜視..等,所以台大小兒科的醫生建議我如果生第二胎時也要做羊膜穿刺,去年我還帶大女兒去做遺傳學檢驗,也查無因,當時也建議我第二胎時要做,但我女兒的接生醫生卻說兩樣檢查都沒問題,第二胎是可不用做羊膜,但今年台大小兒科的醫生知道我有了第二胎時,不僅要我做羊膜,也建議我做acgh(晶片式全基因體定量分析)也就是在做傳統羊膜穿刺時,再多抽10cc出來做,傳統羊膜穿刺是看基因的外觀及大片段,acgh是看基因的小片段,雖然是看同個染色體,但因檢驗項目不同,所以要付2筆費用,也就是說(傳統9000+acgh18000=27000*2(雙胎胎要二個費用)),而且連我大女兒也要做acgh,說是要做出來對照用的,本來我想如果大女兒的acgh做出來也沒有問題的話,肚子裡的就只要做傳統的羊膜就好,但醫生卻說那是不一樣的,還是建議兩樣都要做,搞的我現在壓力好大,因我在第一胎時本來就排斥做羊膜了,現在這樣好像我只會生出有問題的小孩一樣,心情及經濟都好有壓力,而且心臟病是做高層次超音波跟羊膜又沒關,為什麼我要做一堆有的沒的,搞 的我從懷孕到現在每天都在哭及跟老公吵架,我到底要怎麼做才好?

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文章67

活動0

發表日期2009年3月5日

lidialin65麻咪

不要哭囉~有事情好好談

這樣很傷身耶

 

先姑且不論第一胎的狀況

因為你現在已經過30了,還是會建議做一下羊膜穿刺

但是至於acgh檢驗,我想你可以詢問看看不同的醫師的意見

是不是非做不可

多看看幾個醫師,也許就會有不同的聲音出現

 

不要給自己過多的壓力喔~

你現在才12週而已,心情要多多放鬆一點

加油喔!

 

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文章475

活動0

發表日期2009年3月5日

Dear 水水媽

大前提是: ㄧ次懷孕本來就有3-5%會生出異常小孩

ㄧ般來說,孕婦過了34歲以後才ㄧ定要做羊膜穿刺,但是因為這位水媽媽之前生過一位先天性心臟病兒

雖然沒有確定是什麼基因造成的(不知道你的遺傳學檢查是什麼?因為你女兒並非單純的心臟病還有其他的問題)

但是再發生的機會的確也是有的而且會比較高

這也就是爲什麼會建議第二胎也要做羊膜穿刺(小兒科的建議-->因為還是想確定有沒有狀況)

爲什麼婦產科醫師會覺得不用作--->因為第一胎找不到問題,或許可以視同一個突發的狀況

那到底要不要做呢?要做到什麼樣的程度呢?

費用上的計算有沒有什麼可以調整的呢?

我個人的意見分成以下狀況

(1)如果你擔心且經濟ok,那就三個小孩都做acgh ,因為或許你大女兒沒問題,也不代表其他小孩不會有問題

(2)如果你擔心但經濟上不ok, 那就像你說的,大女兒做acgh,

  如果大的有問題:全部一起做

如果大的沒找到問題:但在經濟不允許下, 兩個小的做羊膜穿刺合併高層次心臟超音波

  但是兩個小的羊膜穿刺應該可以爭取補助, 因為在優生保健法裡面規定, 符合下列情形之一者:

1.三十四歲以上孕婦。
2.孕婦經診斷或證明有下列情形之一者:
(1)本人或配偶罹患遺傳性疾病。
2)曾生育過異常兒--> 符合這項條件
(3)家族有遺傳性疾病。
3.孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於二百七十分之一者。

4.孕婦經超音波篩檢,胎兒有異常可能者。

可以申請補助,ㄧ個約減免兩千元,所以還可以減免四千元.

但是這就要負擔第一項的風險,就是小的或許有其他的問題,在羊膜穿刺的情形下是看不出來的(只看大染色體),

但是或許經過高層次超音波之類的輔助,可以提早看到問題

也比較建議你專門找超音波專的醫師來檢查,各大醫院婦產科都有這樣專的醫師或是小兒遺傳醫師

(如果你要知道,私底下我再幫你建議)

(3)當然也可以大女兒不做ACGH ,兩個小孩做,這個不會被建議,因為我們做高層次的檢查一定是從有問題的開始

也像那個醫師說的,要做個比對

(4)什麼都不要做,只做母體抽血:也可以,但是因為本身風險就比較高,ㄧ定要搭配高層次超音波.如果抽血有問題

那就建議回到第二個方案

(5) 什麼都不要做: 可以,生命有他的價值性,每個小孩你都愛

寫的有點長,希望對你有幫助,醫師的角色比較希望保護你也保護自己,什麼都做的情況下當然大家都好

只是費用真的很貴.所以希望這樣的分析你比較能夠釋懷,同時你不做這些檢查也不代表ㄧ定會生出有問題的小孩

也不代表你就是不好的媽媽.

如果還有什麼疑問,歡迎再討論

你大概還有一個半月可以思考

BY 自己是婦產科醫師

 

 

 

 

 

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