DRG採定額給付,醫院必須盡量降低醫療成本才有獲利空間,因此,羼弱或病況複雜的民眾便成為醫院眼中的「賠錢貨」。如果不想成為被醫院拒收或被要求提早出院的醫療人球,就要透過保險提高自費醫療的負擔能力。 住院天數下降 醫療險首選實支實付

早期住院醫療險以「日額型」為主流,也就是依照住院天數給付保險金,保戶住院天數愈多,可申請的理賠金額就愈高。然而,DRG上路後,每項疾病都有規範住院天數,超過的天數由醫院自行負擔,為了控管醫療成本,許多病患被要求提早出院,或者以門診手術取代住院手術。

根據健保署統計,二○一三年平均每人住院四.一五天,較二○○九年(即DRG實施前一年)的四.三九天,減少○.二四天。隨著住院天數減少,日額型醫療險的功能也逐漸弱化。

面對健保住院天數下降,日額型醫療險仍有其必要性,但保額不用買太高,大約一~二千元就夠,因應DRG限額給付,民眾最需要加強的是實支實付醫療險。

實支實付醫療險顧名思義,就是在保單限額內實報實銷,以補貼自付差額或全額自費的醫療項目。目前健保署開放自付差額的醫材共有六項,包括心臟支架、人工水晶體、人工髖關節、心律調節器、義肢、耐久性生物心臟瓣膜等。

<資料取自理財雜誌>