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鼻涕流不停、耳朵又脹又痛…

寶寶感冒小心鼻竇炎&中耳炎!

 

採訪撰文/戴筠

諮詢/大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒

攝影/謝文創攝影工作室

梳化/彭彥菱

model/漂亮媽咪邱郁紜、可愛寶寶梁辰熙(※人物與文章主題無關)

 

秋冬時節通常被視為小兒傳染病的旺季。此時氣溫逐漸降低,各種病原體的活躍度增強,加上寶寶待在室內的時間變長、群聚接觸更加頻繁,很容易傳染感冒。而寶寶在感冒以後最常見的併發疾病就是鼻竇炎和中耳炎。相信媽咪對鼻竇炎和中耳炎這兩個名詞一定不陌生,但妳知道如何為鼻竇炎的寶寶抽吸鼻涕嗎?流黃鼻涕是否就是鼻竇炎?中耳炎是否一定要用耳滴劑治療?寶寶耳朵不小心碰水會不會造成二度感染?

★☆鼻竇發炎大多是感冒惹的禍★☆
相信大多數媽咪對鼻竇炎都不陌生,有些媽咪甚至自己也有鼻竇炎的病史,但妳知道什麼是鼻竇炎嗎?大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示,人的頭顱有許多不同類型的「竇」,其中,鼻竇位於內鼻腔附近,在鼻腔內左右各有四對,分別為額竇、上頜竇、篩竇及蝶竇。因為鼻竇和鼻腔有管道互通,因此鼻竇內的分泌物(鼻涕)會從鼻竇開口流到鼻腔。感冒時鼻腔黏膜發炎阻塞鼻竇開口,鼻竇的分泌物滯留、發炎便形成鼻竇炎。大部份鼻竇炎的發病位置都在竇,發炎原因多半是細菌感染,以肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)、嗜血桿菌(Hemophilusinfluenzae)和莫拉克斯氏菌(moraxella)等3種細菌最常見,少數孩子會感染金黃色葡萄球菌、厭氧菌及其他種類的鏈球菌。鼻竇炎依病程長短可以分為急性、亞急性和慢性;急性鼻竇炎30天內會痊癒、亞急性是13個月、慢性則超過3個月。大部分罹患鼻竇炎的孩子都屬於急性鼻竇炎,少數孩子因為一再復發會形成慢性鼻竇炎。由於鼻竇炎多半是感冒引起,而愈小的孩子的鼻腔黏膜清理功能愈差,所以小兒鼻竇炎發生機率一般會比成人鼻竇炎來得高。



★☆過敏體質寶寶高危險群★☆
除了感冒,包括過敏、二手菸菸味、先天免疫功能缺陷、先天結構異常、鼻息肉、鼻腔內放置鼻胃管或鼻孔塞入異物也都可能會引發鼻竇炎。江明儒醫師分析,過敏的孩子因為鼻涕清除功能較弱,鼻腔容易腫脹、發炎;二手菸菸味則會影響鼻腔纖毛的清除能力;而唇顎裂,特別是顎裂(Cleftpalate)的孩子也是鼻竇炎的高危險群;還有的寶寶喜歡將小玩具塞入鼻孔,玩具上面附著的灰塵、細菌一進入鼻腔就可能引起發炎反應。

鼻竇炎有4個典型症狀,分別是鼻塞、發燒、咳嗽以及鼻孔單側或雙側流出黃綠濃稠的鼻涕。有些孩子還會出現口臭、嗅覺變弱、眼睛周圍腫脹、上排牙齒不適、頭痛甚至臉部疼痛的症狀;正在長牙的寶寶甚至可能會牙齒前彎以致乳牙變得不整齊。



小兒鼻竇炎典型症狀

1.     鼻塞

2.     鼻孔單側或雙側流出黃綠濃稠的鼻涕

3.     發燒

4.     咳嗽



★☆延誤治療恐併發腦膜炎★☆

由於鼻竇炎大多是感冒所引起,症狀也和感冒十分類似,因此當寶寶罹患鼻竇炎時,大多數媽咪都不會有太大警覺,可能只會疑惑「孩子這次感冒怎麼特別嚴重?」然而,如果持續將寶寶當作一般感冒治療卻沒有針對鼻竇病菌對症下藥,時間一久,細菌就會侵犯鼻竇附近的器官,若侵犯到眼窩有可能引發蜂窩性組織炎;若入侵大腦,則可能引發腦內膿瘍、腦膜炎或腦部靜脈血栓;前額鼻竇炎還可能侵犯前額額骨,造成頭骨骨髓炎,由此可見鼻竇炎延誤治療的後果有多嚴重。提醒媽咪,若寶寶感冒經過治療仍未好轉,持續鼻塞、咳嗽、流出濃黃鼻涕並合併發燒超過3天,或感冒已經痊癒卻又突然開始咳嗽、流鼻涕並發燒,就有可能是鼻竇炎,最好儘快帶給小兒科醫師診治。 

 

 

 

完整文章內容請參考:【嬰兒與母親】201610月號。http://www.mababy.com/newkm/

*【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

寶寶用藥安全守則 餵藥10大NG行為

 

採訪撰文/魏婕綝

諮詢/亞東紀念醫院藥學部藥師陳宛君

模特兒/可愛妹妹昕恩

攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-87735501) 

 

 

看著孩子生病,爸媽的心情也跟著七上八下,餵吃藥的同時不免擔心:「吃這麼多藥好嗎?」、「吃藥很久,為何孩子還在咳嗽?」……對於小兒用藥上,到底有哪些重點該注意?哪些又是常見的錯誤觀念? 

4歲的婷婷最近有點咳嗽,媽媽帶她去診所看病,醫師開立藥丸讓她服用。回到家後,媽媽因顧慮女兒還不會吞服藥丸,故將所有藥丸都磨成粉,沒想到因下雨氣候潮濕,才放1、2天的藥粉都受潮了。

對於小兒用藥常見的錯誤方式,亞東紀念醫院藥學部藥師陳宛君根據經驗表示,最常遇到家長為了讓孩子好吞食,擅自將藥丸或錠劑磨成粉狀。除此,多數藥品帶有甜味,例如:糖漿有草莓或葡萄口味等,家長將藥品放在茶几上,由於位置較低,造成孩子自行拿取而誤服的情況。

一般而言,適合小兒的藥品是藥水、糖漿劑或懸浮液劑等,由於好吞服、苦味較少,較容易被孩子接受。原則上,6歲以下幼兒不建議服用藥丸或錠劑,若非不得已必須開立藥丸或錠劑時,多數家長會要求磨粉,但緩釋劑型、腸衣錠或膠囊等特殊的劑型,並不適合磨成粉,建議領藥前先詢問醫師或藥師,以免破壞劑型。

有時醫師會開立懸液劑給孩子服用,但爸媽認為孩子身體不適,應多喝熱水,於是將藥粉直接放入熱水攪拌。然而,調製藥品必須使用冷開水,否則藥效會遭到破壞。另外,懸液劑以冷開水調製後,有些需要冷藏,有些則不用,最好詳細諮詢醫師較為妥當。

對於家長經常要求將藥丸磨成藥粉,但事實上,磨粉後除了容易受到汙染,也會受潮,縮短存放的時間。再者,多種藥粉包在一起容易變質,建議在藥局購買具有磨粉功能的切藥器自行磨粉,不過,還是應先諮詢藥師或醫師是否能磨粉。除此,家長存放藥品時,應注意放在孩子拿不到的地方,尤其是家裡有小小孩,最好放於高處且能上鎖的櫃子,或是使用兒童安全開關,避免輕易拿取。

 

常見藥物的使用原則

針對小兒用藥,陳宛君藥師提出下列幾種常見的型式,並詳細說明使用方法與用藥的注意事項以提供家長參考。

口服藥水
兒童專用製劑當中,口服藥水容易使用,最適合小孩,通常兒科醫師開立藥物會以此為首選。

 

溫馨提醒
餵幼兒服藥時,大人勿用手捏住鼻子灌藥,避免孩子因抗拒扭動或利用嘴巴吸氣而發生嗆傷情況,嚴重還會造成吸入性肺炎或窒息。除此,不建議父母以湯匙測量藥水的劑量,最好還是選擇有刻度的滴管、量杯或針筒餵藥器等餵孩子服用,如此才能正確估出藥量。待孩子吃完藥後,再讓他喝水。

 

 

 

 

*完整文章內容請參考:【媽咪寶貝】201610月號。http://www.mababy.com/newkm/

*【媽咪寶貝】官方網站。http://www.mababy.com/

 

 

大腦發展情緒連結 數學好好玩

 

文/車先蕙臨床心理師

妝髮攝影/BingoBunny賓果邦尼攝影

 

 

一提到數學,對很多媽媽來講可能是從小學習過程中的夢魘!記憶中學習數學就是在課堂上,講一堆宇宙語,黑板上的符號都看得懂,但是理解起來就像從沒看過的宇宙文,搞得大腦都快燒起來了,還是不了解他們是什麼關係?奇妙的是,對於那些有數理頭腦的人來說,數學很簡單啊!就是這樣這樣、那樣那樣啊!



數學好不好,和大腦發展有關

其實,數學好不好跟我們天生的大腦結構有關。因為我們大腦皮質層區分為不同的區域,每個區域負責很多不同的功能。而大腦正上方(解剖上稱為頂葉皮質;parietal cortex)這個區域,就和數字認知息息相關。最近發表的科學證據是由三名腦科學教授:Joonkoo ParkDenise C. Park,Thad A. Polk,針對27位年齡介於1839歲之男女受試者所進行的腦功能觀測,所得到的結果。這個實驗請受試者計算簡單的加減乘除問題,然後進行fMRI(功能性核磁共振攝影)檢查,觀察腦部活躍情形。結果發現:大腦頂葉區的右邊與計算數量有關,但是左邊則與加減乘除運算有關。

 

特別的是,如果要進行複雜的數學邏輯思考,則需要左右兩邊的頂葉皮質區相互溝通交流。而且兩側皮質交流越明顯,受試者答題速度越快且越正確。這個研究確切地告訴我們:數學好不好,真的是與大腦功能有關係,特別是左右頂葉皮質區的交流溝通。這個研究結果給我們很好的啟發:訓練頂葉皮質區很可能會讓人的數學能力變好。另外,有個研究(Davis C.L.等,2011)對兒童進行3個月的逆向眼動實驗,結果發現兒童的數學成績隨著訓練次數增加而提升。多訓練逆向眼動的孩童,其數學成績變高。可見,孩子的數學金頭腦是可以從小培養的呢!

 

數學好不好,和情緒連結有關

數學不好的家長可能自己都有這樣的經驗:想到數學,心中自然地湧上一股厭惡感、挫折感、恐懼感交織而成的某種不知名感受!如此五感交雜的感受是一種對數學的制約反應,一個不斷累積失敗經驗糾纏而成的結。想到數學頭就暈了!

 

事實上,這種對數學的厭惡感,會降低學習數學的動機和興趣。當小學生開始「考試」,有關數學的情緒性記憶就會漸漸被扭轉。導致原本好玩有趣的數數,變成考試的分數。「數字」從「中性的符號」變成帶有高低、好壞的評價。分數高低代表著孩子的能力高低、成就高低、認真努力的程度等等,更糟的是有些人還拿數字高低來評價一個孩子的「好」與「壞」。所以,數學成績可能就會被嵌入個人自我概念裡面,高分等於「好學生、好孩子」、低分等於「壞學生、壞孩子」。

 

久而久之,數學成績扭曲了一個孩子的自我評價,「數學不好」也跟「我不好」連結在一起。這樣一來,學習數學就會跟某種情緒性的自我評價聯結在一起。如果數學成績不好,漸漸地就會產生「我不好」的失敗感,也因此為了逃避這種「我不好」的感覺,逃避學習數學的機會漸漸會變成一種無意識的習慣,並連帶引起厭惡數學的情緒感受。所以,要讓孩子對數學產生好感,千萬不要以數學成績的好壞來回饋他們。

 

讓數學變好玩

從前面談到的大腦功能和情緒制約兩個層面,家長們不難理解「數學好不好」是生理與心理兩個因素交互運作而結成的果實。我們可以幫助孩子的是促進他們的大腦發展,並且讓他們對數學產生好感。

 

家長們要如何刺激寶貝們的頂葉皮質發展呢?其中一個簡單的方式就是運動,因為運動原本就可以活化腦部。另外,還可以玩一個好玩的遊戲(逆向眼動作業antisaccade task)。逆向眼動遊戲的做法是:請寶貝看一個固定的點(如直視前方),然後利用布偶或玩具,在眼睛左方或右方跳動以引起寶貝的注意,如果寶貝的眼睛看了跳動的物品,就算輸了;假如可以成功地看向另外一方,就算得分。

 

有趣的生活數學訓練

生活中,其實隨處都可以進行有趣的數學訓練。有些孩子家裡做生意,賣東西找客人錢都用心算,這樣的孩子對數學比較熟悉,算數很有成就感。培養「數感」是幼兒數學教育的重點。「數感」是要讓幼兒能念出數字,進而產生數量概念。大約2歲開始,可以讓他們聽兒歌唱數數,歌唱的過程中會產生愉悅感,很好玩。45歲幼稚園的幼兒可用數字10以下的加減,讓他們玩買賣遊戲,扮家家酒當老闆或客人,或是利用自製的格子遊戲,可以設計前進後退等變化,擲骰子來玩。不僅可以學習數數,增加數感,還能訓練數字運算,培養數理邏輯概念。

小學一年級開始,去商場買東西就可以讓他們結帳、找錢,提升加減法的訓練機會。現在坊間有些遊戲很適合拿來玩數學。例如:大富翁、撲克牌、桌遊、數獨等。這些遊戲都包含數字概念、數字邏輯推理以及算數速度等內涵,玩這些遊戲的過程中,家長的參與很重要,可以從遊戲中引導孩子做數學思考、協助計算。家長的陪玩是很重要的,一方面教導孩子,寓教於樂;一方面可以找出孩子的思考邏輯,矯正錯誤的部分,引導他們做更正確的數學思維。

 

結語

數學好好玩,透過生活中的學習,不給予好壞評價的回饋,讓孩子培養數感,產生數學興趣,進而提升他們學習數學的動機,造就數學金頭腦。數學對人生很重要,我們需要很多的數理邏輯來經營生活。舉凡收支開銷的計算、投資理財、時間管理,無一不是數學的世界。為了讓孩子生活經營能力更好,現在開始,讓孩子從小玩數學吧!

 

 

 

※原文刊載於201610月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。

※更多精彩內容,請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)

※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登,未經同意禁止轉載。 

 


想養出不偏食的寶寶,關鍵在於用餐氣氛

 

作者:田育瑄

照片:徐榕志攝 

 

許多家庭都曾因為孩子偏食、挑食,每天上演親子革命,然而,多數偏食的孩子並非天生如此。《紐約時報》指出,寶寶愛吃什麼其實並不是因為食物本身是否美味,而是......

我們都以為寶寶吃東西的判斷可能來自食物好不好吃,但是其實寶寶是根據觀察別人吃東西時的反應來回應對食物的喜好。康乃爾大學心理及人類發展學系副教授凱瑟琳‧金斯勒(Katherine Kinzler)在美國國家科學院院刊發表最新研究指出:一歲大的嬰兒就能理解人類對食物的選擇,而這也取決於他們的社交或文化環境。

金斯勒教授於《紐約時報》撰文說道:「我們發現寶寶對食物的偏好並非取決於食物本身,而是先觀察吃下食物的人的反應。雖然在寶寶學會說話前,我們無法得知他們內心的真正想法,不過根據發展心理學家的長期實驗觀察,寶寶對眼前事物是否有興趣,會決定他們的目光停留長度,寶寶在感興趣的事物上,眼神會駐足較久,因此我們透過這個方法,讓超過200位1歲大的寶寶先觀看一部關於食物喜好的影片,並從中觀察他們對人與人之間的食物偏好所產生的反應」。

溫馨、健康的用餐環境,是寶寶「學吃」的關鍵

實驗結果發現,寶寶心中似乎對於「社交文化」與「食物」間有種特殊的連結。當寶寶看到兩個人的行為看起來像是朋友,或是說相同的語言,寶寶就會期待看到他們偏好相同的食物,而如果兩個人之間互動冷漠、表現的像是敵人,抑或是說不同的語言,寶寶則會認定這兩人各自偏好不同的食物。

不過,當寶寶看到某人表現出對某種食物的厭惡感,則不論眼前這兩位是否來自相同社交背景,寶寶也會預期下一位品嘗這個食物的人肯定也不喜歡。

由此可見,寶寶不只是吃下被餵食的食物,也同時在觀察大人對食物的反應,並從中找出「誰吃了什麼食物?」、「跟誰一起吃?」之間的線索。

「家庭的用餐氛圍」就是培養寶寶良好的飲食習慣的最佳場所,從孩子一歲開始,可以慢慢讓他們與家人同桌吃飯,親子間的用餐時光能提供孩子模仿與觀察大人吃飯的機會。

「當我們讓幼兒置身於一個大人們會選擇健康食物的社交情境裡,那麼孩子自然而然的就會認為『健康的飲食』是生活的必需,寶寶的偏食習慣也會自然漸漸消失,所以,想養出不會挑食的健康寶寶,得從經營良好的用餐氣氛做起」金斯勒教授微笑說道。

 

【更多豐富內容請見《親子天下》網站http://bit.ly/2cVZy2A  

 

延伸閱讀: 

別再說吃完青菜就能吃零食了http://bit.ly/2cMsnfU 
父母一定要鬆綁的吃飯規定http://bit.ly/2cjHzWe 

 

 

※更多精彩報導,詳見《親子天下雜誌網站》。
※本文由親子天下雜誌授權報導,未經同意禁止轉載。 
 


【黃瑽寧醫師專欄】

健康密碼找到了!親子感情最重要

 

 黃瑽寧  馬偕兒童醫院兒童感染科 主治醫師 

 

 

《以下內容為 veryWed 非常婚禮版權所有, 非經書面授權, 請勿轉載》 

 

 

    有參與過醫學相關研究的家長應該有經驗,每當問卷中出現「父母教育程度」、「年收入多少」這些欄位,心中難免暗自嘀咕:管這麼多幹嘛?這也太侵犯個人隱私了吧?

    仔細想想,這些看似無關緊要的「社經地位」調查,其實暗藏許多玄機。在資本主義的社會中,不同社經地位的人,可能住在不一樣的區,吃不一樣的食物,上不一樣的學校,從事不同的運動,看不一樣的醫生,拿不一樣的藥…,這兩群人像是活在兩個世界,平行時空,當然也可能帶出巨大的健康差異。因此,如果少了「社經地位」這項調查,整個研究結果可能都會出現偏差,導致最後白忙一場。

    比如說,過去有很多研究都顯示,經濟狀況良好家庭出生的兒童,他們在任何年齡下的健康狀況,都相對來說比較優。那些出生在社經地位越高的孩子,長大後罹癌機率較低,心血管疾病機率較低,代謝性疾病機率也較低,好像真的是含了根金湯匙出生似的。

    不過,美國貝勒大學文理學院的安德森教授,在最近一期的《健康與社會行為期刊》中,提出了疑問:這些人身體健康,真的是因為小時候家裡有錢嗎?還是有其他的因素存在呢?

 

健康密碼在哪裡?

    根據安德森教授的假說,健康密碼的關鍵點不應只是「金錢」和「教育」,反而應該是在於童年時期的親子關係好或不好。他認為親子感情良好的家庭長大的孩子,心情上比較穩定,個性上比較有自信,焦慮或憂鬱的機率較低,進而所有的疾病發生率也會因此減少。這樣的假說並不是出於他個人憑空想像,事實上過去已經有許多文獻,在探討親子感情對未來健康的影響,只是樣本數並不夠多,資料也不夠齊全。

    就這麼剛好,安德森教授得到了一個契機,得到美國國家老年疾病研究院 (National Institute on Aging)的龐大資料庫,挖出不同年代一千六百多筆美國成年人的健康資料。接著貝勒大學的研究團隊,在紀錄疾病的發生率之外,開始逐一電話問卷訪查,了解這些成年人童年的家庭環境,經濟狀況,以及我們有興趣的---「親子感情」因素。

    最後研究人員進行龐大的統計工作,我就略過不提了,結論卻是非常的精采。

 

社經地位與親子溫暖息息相關

    首先,低社經地位的家庭中,親子感情真的會比較差,印證了「貧窮夫妻百事哀」這句俚語。這些家庭的父母因為經濟壓力,接下高工時的工作,在家的時間很短暫,連親子相處的時間都沒有,更不用說花時間陪孩子說話,全家人共進晚餐等等,親子感情自然很薄弱。雪上加霜的是,這些父母自己本身生活就不快樂,情緒控管已經自顧不暇,嚴重者可能還會遷怒於孩子,動輒打罵管教,這些都是讓親子感情緊張的原因。

    沒有時間培養親子感情,當然也沒時間替孩子準備健康的食物,講故事給孩子聽,督促孩子早點上床睡覺等等。這樣環境長大的孩子,不只營養失衡,還加上睡眠不足,等於從小就把健康底子打壞了。

    於是,這些低社經地位家庭出生的孩子,最終染上不良生活習慣的機率大增,包括抽煙、吃垃圾食物、熬夜等等,導致未來罹病機率增加,印證了過去其他研究所得到的結論:社經地位低下的家庭,會養出不健康的下一代。

 

扭轉下一代的健康

    你可能會說:黃醫師,所以健康真的是錢堆出來的嗎?不,並不是這樣的。在安德森教授的研究結果發現,如果我們將「親子感情」這個因素特別拿出來計算,會驚訝的發現,其實有錢與否只是「間接的」影響人的健康,直接的因素,反而是「良好的親子感情」。

    統計結果發現,那些高社經地位的家庭,如果親子關係不良,這些孩子長大之後健康情形依然很糟;反之社經地位較低的家庭,如果親子關係良好,孩子長大之後仍然可以保持健康。也就是說,不論家中的社經地位如何,只要父母能提供溫暖的親子感情,孩子將來都可以是健康的!

    安德森教授的結論是:原來人一生的健康密碼,不在於他擁有多高的社經地位,而是來自充滿溫暖、陪伴,良好親子感情的家庭。如果能調整生活的重心,多放一些溫暖與陪伴在家庭中,讓孩子「心安」,自然身體也會變得健康,而且不是只有在兒童時期,是一輩子都更健康。 

 

 



  

  


  

專家開講:黃瑽寧 醫師 

現職:馬偕兒童醫院 小兒感染科主治醫師
經歷:馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、總醫師、馬偕紀念醫院感染科研究員、小兒急救加護重症科主治醫師