【黃瑽寧醫師專欄 】

如何教孩子學會吞藥丸

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    雖然大家都知道我是個不愛用口服藥的兒科醫師,但千萬別誤會我「從來不開藥」。我只是努力的在宣導精簡用藥,以及對兒童友善的處方而已,事實上我還是會開藥的。

 

    藥物的種類雖然很多,但藥丸子肯定是最常見的型態,然而對於小朋友而言,「吞藥丸」似乎在台灣並不常見。如果某種藥品沒有「藥水」的選項,家長通常會決定用「磨粉」的方式餵藥。然而讀過《輕鬆當爸媽,孩子更健康》一書的家長應該都知道,其實兒童使用藥粉的問題很多,包括劑量的不準確,藥物提早潮解失效,以及有些顆粒不適合磨粉等等。

 

    事實上,孩子過了三歲以上,就已經不太容易嗆到,可以開始學習吞藥丸了。但從來沒有醫生或者護士,教導孩子如何吃藥,甚至有些孩子到了十歲,都還不會吞藥,造成家長很大的困擾。今天這篇文章,我會帶領大家和Dr. Kaplan,在孩子尚未生病之前,先訓練好吞藥的技巧,減輕服藥的恐懼與壓力。

 

    Dr. Kaplan是加拿大卡爾加里大學的精神科醫師,在2010年她和團隊發表了一篇教孩子吞藥丸的研究,大獲好評。她不藏私地將訓練的方法拍成影片,放在網路上提供家長參考,真是一位熱情的好醫師,令人感動!

 

    首先讓我們先預習一下,一顆藥物順利吞下去的幾個步驟:

  1. 1.先把藥物放在舌頭的後方。
  2. 2.喝一小口水。
  3. 3.把頭向後仰,輕輕的搖頭晃腦,讓藥粒流向舌頭的根部。
  4. 4.選擇自己適合的擺頭方向,再執行吞嚥的動作。

 

    這四個步驟看似簡單,卻有許多小細節,是Dr. Kaplan教導孩子吞藥丸成功的秘訣。

 

    首先在第一個步驟,把藥物放在舌頭的後方,必須整個肩膀是放鬆的,否則當頸部縮起來時,舌頭不容易伸出來。Dr. Kaplan建議,若是孩子肩頸無法放鬆,可以讓孩子站著吞藥,有時候反而容易成功。

 

    第二個步驟是喝一小口水,千萬不要喝太大口。Dr. Kaplan表示,喝太多水反而會讓藥粒在口腔漂來漂去,離開舌頭的根部,更不好吞。因此只需要喝一小口水,就足夠了。

 

    第三個步驟,是將頭向後仰,輕輕的搖頭晃腦,把藥丸子弄到更深的舌頭根部。這招是學習鴨子在水中撈完食物,都會把頭向後仰,接著甩動全身,試著把食物吞下去。我倒是覺得這個動作,更像是在動物園常看到的「企鵝吞魚」。

 

    第四個步驟,其實是研究中最有趣的部分。Dr. Kaplan發現,雖然我們每天吃飯吞嚥時,好像都是選擇直視前方,然而這個姿勢卻「不見得」是我們最適合的吞嚥方向。事實上當有些人將脖子轉向右45度角看,或向左45度角看時,反而可以將食道打開,讓吞嚥更加順暢!另外也有人喜歡仰頭吞嚥,或是喜歡低頭吞嚥,各有各自的理由。所以在這五個吞嚥方位中,您的孩子是適合中央,左轉,右轉,仰頭,還是低頭,就是這為期兩週14天的訓練當中,家長要幫忙找出答案的了。

 

    大家可以從這個影片中看到,Dr. Kaplan正在讓這位孩子練習五個方位的吞嚥。首先她請孩子喝一小口水,輪流利用五個方位吞嚥,讓他知道吞嚥的姿勢有這五種選擇。

 

    接下來,Dr. Kaplan拿出訓練的超級法寶:糖果!(呃可是我反對吃零食耶!)我想這裡家長可以用冰糖來取代,比較沒有人工色素與添加物的問題。把大大小小的冰糖,選出五顆放在桌上,讓孩子任意挑選。接著,請孩子拿起一顆糖,放在舌頭後方,喝一小口水,仰頭輕輕搖晃,然後「選擇一個方位」吞下那顆糖(影片在此)。

 

    重點來了:每一個方位吞嚥之後,請孩子幫這個姿勢打個分數(笑臉哭臉分數表,可下載)。如果孩子覺得這個姿勢很好吞嚥,就打個大大的笑臉,反之覺得不太好吞,就選擇哭泣的臉。當五個姿勢都打完分數之後,讓孩子選擇「最最最喜歡」的姿勢,通常就是從笑臉中選一個,填在評量分數表下,就完成今天的訓練了!

 

    接下來兩週14天,就是每天重複這個「吞五顆冰糖」的評分工作,最後從這14天的結果中,選出最適合孩子的吞嚥方向。Dr. Kaplan特別強調,第一天最喜歡的吞嚥姿勢,並不見得會是最後適合的姿勢,一定要試滿14天之後,才能找到真正的答案。這樣教學會吞藥丸,孩子保證配合度超高,等到將來真的要吃藥丸時,他們都已經訓練有素,完全不會害怕了。大家一起試試看吧!

 

   

 

連結:完整教學影片研究介紹網站首頁

 

專家開講:黃瑽寧 醫師 

現職:馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師
經歷:馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、總醫師、馬偕紀念醫院感染科研究員、小兒急救加護重症科主治醫師
專科醫師資格:小兒科專科醫師 、感染症專科醫師