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看報~產後一個月 減重黃金期~不孕症檢查
產後一個月 減重黃金期
【徐金源�馬偕醫院婦產部主治醫師】
懷孕生產是女人一生中造成肥胖的大敵，面對產後居高不下的體重，有些人選擇逃避，有媽媽告訴我，生完小孩後，有一段時間她都不敢照鏡子；有些人則是到處找尋偏方，妄想像小S或陶子一樣，一夜回到少女時期曼妙的身材。
的確，對於新世代的女性來說，平常體重稍微超過一點點早已無法忍受，更何況是一下子的暴增，想到就讓人憂鬱。
因此，懷孕和產後體重的控制的重要性，可能不下於把孩子健健康康地生下來。
每天兩千大卡 瘦身沒煩惱
產後體重的回復是在第一個月最快，之後到產後六個月間呈現緩慢和持續地下降。雖然長期以來我們認為哺乳可以讓產婦瘦得更快，不過並不是每個人都能減得那麼輕鬆，因為產婦常會遇到一個兩難的狀況，那就是我們常會要授乳的婦女朋友多吃一點，每天至少2500大卡，讓奶量充足，品質也較好，但高熱量會抵銷減重的效果。
不過最近有研究顯示，產後婦女每天只需攝取2000到2300大卡，不但乳量依舊充沛，也能更輕易地減重。而針對超重的產後婦女做的研究更指出，如果每天減少個500大卡，同時一周四天每天做45分鐘的運動， 從產後4至14周，每周可減少0.5公斤，小孩也不會有發育不良的問題。
懷孕期爆肥 甩肉難上難
產前體重、孕婦年齡、胎次、運動史、職業和孕期體重的增加等，與產後體重是否能順利減輕有關，其中懷孕期間體重增加的多少才是造成產後體重累積的最危險因素。到底產婦在懷孕期間體重該增加多少，才不會造成胎兒發育上的障礙，也不會造成產婦日後減重上的困擾？
美國內科學會建議若婦女產前BMI（體重除以身高的平方）介於19.8到26，懷孕期間體重應增加11.5到16公斤；但若BMI介於26到29，懷孕期間體重只需增加7到11.5公斤；若BMI大於29，體重增加只要6公斤。
因為即使婦女產前BMI是正常的，有28%的人懷孕期間體重仍會增加太多（超過20公斤），其中40%到產後六個月，增加的體重絲毫沒有減少的現象，容易造成將來健康的殺手。
不過在懷孕期間，孕婦是不能減肥、也不適合做激烈的運動，為了將來著想，根本之道還是少油、少甜和太油的食物，飲食還是均衡為妙。
哺乳一定瘦？忌口最重要
很多人看到市面上五花八門的減肥產品總是東買一點，西吃一點，納悶為何自己無法像廣告一樣，輕輕鬆鬆地減肥成功。其實減重沒有捷徑，重要的還是要改善自己的生活態度，飲食的限制和持續的運動還是不二法門，記住減得越快，復胖越快，減重還是得緩慢且持續地進行。
產婦也不要以為哺乳就一定會瘦，而毫無節制地吃高熱量的食物，都不運動，如此肥胖還是會上身。至於市面常見的減肥藥，不論是諾美婷或羅氏鮮，對懷孕和授乳均不宜，不能亂吃。
【2006/06/21 聯合報】
2006.06.21 中國時報
不孕症檢查 找對時間很重要
黃千倉（高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心醫師）
不孕症和其他疾病一樣，需要透過檢查、診斷與對症治療才容易助孕成功。但很多人或許不了解，其實不孕症的檢查有其特別的時間限制；倘若檢查的時間不對，不僅無法精準判讀，還徒增一些不必要的風險。
常見的不孕症檢查，包括以下項目：
★卵巢功能檢查
經期第二、三天
一般是經期的第二天或第三天抽血檢查荷爾蒙，因為在這時候，女性體內的荷爾蒙不會有太大的浮動，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症狀群等問題。
★泌乳激素檢查
早上較好
一般婦女泌乳激素如果過高，會干擾正常排卵及月經週期。由於泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚會生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準確。
★卵巢腫瘤指數檢查
非經期較適合
如選在經期間抽血檢查卵巢腫瘤指數（Ca125），大都呈現假陽性偏高，會讓患者白白擔心受怕，以為自己得了不治之症。因此建議最好在非經期期間檢查。
★輸卵管攝影
月經後三至七天
輸卵管攝影，是透過施打顯影劑到子宮腔及輸卵管中，來評估婦女輸卵管通暢最常做的檢查。千萬不要在排卵期間檢查，這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕；也不可在經期間執行檢查，由於經血可能阻塞原本通暢的輸卵管，造成誤判。因此最佳的檢查時間點為月經結束後的三至七天內。
★子宮鏡檢查和腹腔鏡檢查
月經後三至七天最適宜
子宮鏡必須灌水撐開子宮腔以利檢查，而腹腔鏡則是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管，來判讀輸卵管是否阻塞，兩者都有可能把胚胎沖走，造成外孕。因此最佳的檢查時間點也是在月經結束後的三至七天內。
★男性精蟲檢查
先禁慾三至七天
男性精蟲檢查，一般只須短暫禁慾三至七天，配合生殖醫學中心人員上班時間，將採出的精液置入檢查盒中，盡量在一小時內送達並交給技術員，半個鐘頭內即知結果。
★空腹才可受檢？
看項目！
「到底要不要空腹來做檢查？」由於荷爾蒙、泌乳激素、卵巢腫瘤指數不會因為用餐前後而有所浮動或改變，因此都不必空腹就能做檢查；而輸卵管攝影是在患者清醒的情形下檢查，也不必空腹。唯有子宮鏡、腹腔鏡在全身麻醉下進行，為避免胃中食物逆流導致吸入性肺炎，因此檢查前8個小時一律空腹禁食。
一般建議不孕症初診的患者，在月經見紅的三天內來就診，所有的檢查均可在一個月內完成，配合醫師的治療，想趕快成功懷孕，其實不難。
【徐金源�馬偕醫院婦產部主治醫師】
懷孕生產是女人一生中造成肥胖的大敵，面對產後居高不下的體重，有些人選擇逃避，有媽媽告訴我，生完小孩後，有一段時間她都不敢照鏡子；有些人則是到處找尋偏方，妄想像小S或陶子一樣，一夜回到少女時期曼妙的身材。
的確，對於新世代的女性來說，平常體重稍微超過一點點早已無法忍受，更何況是一下子的暴增，想到就讓人憂鬱。
因此，懷孕和產後體重的控制的重要性，可能不下於把孩子健健康康地生下來。
每天兩千大卡 瘦身沒煩惱
產後體重的回復是在第一個月最快，之後到產後六個月間呈現緩慢和持續地下降。雖然長期以來我們認為哺乳可以讓產婦瘦得更快，不過並不是每個人都能減得那麼輕鬆，因為產婦常會遇到一個兩難的狀況，那就是我們常會要授乳的婦女朋友多吃一點，每天至少2500大卡，讓奶量充足，品質也較好，但高熱量會抵銷減重的效果。
不過最近有研究顯示，產後婦女每天只需攝取2000到2300大卡，不但乳量依舊充沛，也能更輕易地減重。而針對超重的產後婦女做的研究更指出，如果每天減少個500大卡，同時一周四天每天做45分鐘的運動， 從產後4至14周，每周可減少0.5公斤，小孩也不會有發育不良的問題。
懷孕期爆肥 甩肉難上難
產前體重、孕婦年齡、胎次、運動史、職業和孕期體重的增加等，與產後體重是否能順利減輕有關，其中懷孕期間體重增加的多少才是造成產後體重累積的最危險因素。到底產婦在懷孕期間體重該增加多少，才不會造成胎兒發育上的障礙，也不會造成產婦日後減重上的困擾？
美國內科學會建議若婦女產前BMI（體重除以身高的平方）介於19.8到26，懷孕期間體重應增加11.5到16公斤；但若BMI介於26到29，懷孕期間體重只需增加7到11.5公斤；若BMI大於29，體重增加只要6公斤。
因為即使婦女產前BMI是正常的，有28%的人懷孕期間體重仍會增加太多（超過20公斤），其中40%到產後六個月，增加的體重絲毫沒有減少的現象，容易造成將來健康的殺手。
不過在懷孕期間，孕婦是不能減肥、也不適合做激烈的運動，為了將來著想，根本之道還是少油、少甜和太油的食物，飲食還是均衡為妙。
哺乳一定瘦？忌口最重要
很多人看到市面上五花八門的減肥產品總是東買一點，西吃一點，納悶為何自己無法像廣告一樣，輕輕鬆鬆地減肥成功。其實減重沒有捷徑，重要的還是要改善自己的生活態度，飲食的限制和持續的運動還是不二法門，記住減得越快，復胖越快，減重還是得緩慢且持續地進行。
產婦也不要以為哺乳就一定會瘦，而毫無節制地吃高熱量的食物，都不運動，如此肥胖還是會上身。至於市面常見的減肥藥，不論是諾美婷或羅氏鮮，對懷孕和授乳均不宜，不能亂吃。
【2006/06/21 聯合報】
2006.06.21 中國時報
不孕症檢查 找對時間很重要
黃千倉（高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心醫師）
不孕症和其他疾病一樣，需要透過檢查、診斷與對症治療才容易助孕成功。但很多人或許不了解，其實不孕症的檢查有其特別的時間限制；倘若檢查的時間不對，不僅無法精準判讀，還徒增一些不必要的風險。
常見的不孕症檢查，包括以下項目：
★卵巢功能檢查
經期第二、三天
一般是經期的第二天或第三天抽血檢查荷爾蒙，因為在這時候，女性體內的荷爾蒙不會有太大的浮動，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症狀群等問題。
★泌乳激素檢查
早上較好
一般婦女泌乳激素如果過高，會干擾正常排卵及月經週期。由於泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚會生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準確。
★卵巢腫瘤指數檢查
非經期較適合
如選在經期間抽血檢查卵巢腫瘤指數（Ca125），大都呈現假陽性偏高，會讓患者白白擔心受怕，以為自己得了不治之症。因此建議最好在非經期期間檢查。
★輸卵管攝影
月經後三至七天
輸卵管攝影，是透過施打顯影劑到子宮腔及輸卵管中，來評估婦女輸卵管通暢最常做的檢查。千萬不要在排卵期間檢查，這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕；也不可在經期間執行檢查，由於經血可能阻塞原本通暢的輸卵管，造成誤判。因此最佳的檢查時間點為月經結束後的三至七天內。
★子宮鏡檢查和腹腔鏡檢查
月經後三至七天最適宜
子宮鏡必須灌水撐開子宮腔以利檢查，而腹腔鏡則是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管，來判讀輸卵管是否阻塞，兩者都有可能把胚胎沖走，造成外孕。因此最佳的檢查時間點也是在月經結束後的三至七天內。
★男性精蟲檢查
先禁慾三至七天
男性精蟲檢查，一般只須短暫禁慾三至七天，配合生殖醫學中心人員上班時間，將採出的精液置入檢查盒中，盡量在一小時內送達並交給技術員，半個鐘頭內即知結果。
★空腹才可受檢？
看項目！
「到底要不要空腹來做檢查？」由於荷爾蒙、泌乳激素、卵巢腫瘤指數不會因為用餐前後而有所浮動或改變，因此都不必空腹就能做檢查；而輸卵管攝影是在患者清醒的情形下檢查，也不必空腹。唯有子宮鏡、腹腔鏡在全身麻醉下進行，為避免胃中食物逆流導致吸入性肺炎，因此檢查前8個小時一律空腹禁食。
一般建議不孕症初診的患者，在月經見紅的三天內來就診，所有的檢查均可在一個月內完成，配合醫師的治療，想趕快成功懷孕，其實不難。
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