懇求大家幫忙…拜託！文長！產程大出血及胎兒缺氧窒息

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親愛的各位： 以下是我好朋友的親身經歷，生產時發生了一些狀況，將實際情形PO 出來，大家互相討論，診所是否有疏失？還是真的只能自己自認倒楣，歸 咎放生產風險！ 請大家提供相似生產經驗，比如繞頸，胎兒過大，生產時護士推壓肚 子等等相關經驗！謝謝 本人太太於高雄某家私人醫院生產時發生了產後子宮頸撕裂傷大出血及胎兒產出時缺氧窒息造成嚴重腦損萎縮及腦積水，醫生診斷已腦性痲痺日後無法自理。後續詢問醫師，解釋說明此為胎兒過大造成的撕裂大出血及胎兒過大於產道適應不良窒息所致，本為生產風險之一，生產過程一切符合醫療規範無任何疏失。在此提供生產期間說明，懇求希望能夠有懂產科相關朋友能不吝提出說明幫助我們作為對院方談理賠參考用。   １．本胎為第一胎，產婦年齡33歲，產檢期間產婦產檢無異及胎兒無任何異狀(超音波檢測有臍繞頸2圈)詢問依師是否需要剖腹生產，醫師回答不需要。 ２．產婦預產期為7/25，於7/21（四）做最後一次產檢，胎兒3430克，7/25 (一)中午無產兆，醫生請我們至醫院待產催生(7/25 11:00)，於14:30開使使用催生藥，並於當天23:00破水，期間於(7/26 21:00)發燒至37.4度及羊水胎便染色情形，後續有退燒。潛伏期子宮頸開至1~ 4.5公分時間為(7/25 14:30~7/26 21:00)-總共潛伏期約30hr)，後續於(7/26 23:30)子宮頸開至10公分 推入產房。7/27（三）00:10小孩出生，體重3970克。 ３．產婦於(7/26 23:30)送至產房時，只有2位護士，醫生不在場，護士整理好東西後即開始大力用手臂大力推壓肚子，推壓2次後，產婦不適吐了2袋嘔吐物，護士說會吐是正常的，告知護士不要再推了，想要自己用力，但護士說:妳這樣要生到什麼時候，即再繼續推壓肚子，後續再推壓肚子幾次後測第一次心跳，再推壓下幾次後測第二次心跳（並非一直綁在肚子上，無持續監胎心音），期間只測了兩次胎心音，當時實際胎兒心跳多少無法確定，護士於胎頭降至陰道口時才告知醫生進來，約２、３分鍾(再推2下)後胎兒娩出(本人當時約與醫生同時進入產房)。產後產婦子宮頸撕裂傷大出血止血不住(7/27 03:30)才告知家屬需轉送至大醫院，轉送過程送至大醫院時生命指數為”3”，並意識不清全身冰冷發抖，後續做血管栓塞手術止血成功。 ４．本人看到小孩出生時無自主呼吸，心跳微弱(醫生說)，全身發白，全身軟弱無力且接受任何刺激皆無反應，臍帶繞頸1圈(醫生說)院方說明臍帶繞頸生產不會造成任何危險)，小孩急救約20分鐘後稍有紅潤膚色，轉送大醫院加護病房。當時醫生評定apgar score為5-5-5 ，本人實際在場觀察分數約1分而已。自己懷疑應是在子宮內已缺氧(院方提供於產房時胎心音為120次/min。醫師所敘是胎兒過大(院方說明超音波檢測誤差4~500公克屬規範內)無法適應產道所造成(但2、3分鐘會造成胎兒此狀況？)。待產時破水過久(25hr-於第18hr時有預先注射抗生素預防感染)及產程遲滯，期間2次醫師巡房，有詢問是否要剖腹生產，但醫師皆回答：再等等、再觀察。 ５．胎兒產前時狀況?(由嬰兒入院診斷書回推胎兒產時狀況是否已有異-轉送至大醫院加護病房，檢測有吸入性胎便感染造成的敗血症)。 ６．為何產程順利卻要如此用力推產婦肚子？醫生說：［推肚子可加快產程，避免胎兒於產道過久缺氧，且推肚子並不會造成胎兒受傷，告知可以請大醫院驗胎兒是否有外傷。］。 ７．待產生產用藥為催生藥及無痛分娩藥(共8次加藥)注射到生產。 ８．待產時出血量多(護士說明出血是正常的)，是否正確 在此想要詢問各位朋友: 1.   生產時臍帶繞頸是否不會有任何危險？ 2.   孕婦身高為169cm/75kg。第一胎是否仍可產出3970克重胎兒？ 3.   潛伏期間多久可選擇剖腹生產？ 4.   院方說明全台灣皆使用加壓助產，正確嗎？且符合規範嗎？且可一進產房就連續加壓至胎兒娩出嗎？ 5.   台灣有胎兒過大( 3970g )而造成胎兒無法適應產道之嚴重窒息案例嗎？ 6.   上述概略說明是否仍有部份不符合規範或疏失的地方或可向院方提出咨詢的地方也請告知說明。 7.   apgar score依上述說明是否有醫師說明5-5-5 嗎？ 8.   小孩預計這個星期可出院，目前吸吮能力欠佳，目前接受針灸及服用抗癲癇藥，自行調整體溫能力較差，小兒神經醫師說只要維持體溫35度以上，只要身體無異狀就ok可出院。小孩自身有儲存臍帶血，不知是否可用，及請問是否有其他更好的治療方式與醫院或醫師介紹及小孩自家照顧需要注意什麼嗎? 以上如有願意幫助的朋友本人可以提供更詳細產程資料及胎心音資料。 信箱hankae4565411@yahoo.com.tw