veryWed 婚後誌

打噴嚏、夜咳、皮膚癢癢
檢測過敏原，守護體質健康 

採訪撰文／巫曉嵐
企劃執行／陳安琪
諮詢／臺安醫院小兒過敏免疫科主治醫師陳振寬
模特兒／俏皮寶貝育誠
攝影／檸檬巷館（02-87978477）
 

全球的過敏患者有逐年增加的趨勢，在臺灣更有「每10名兒童中有4個過敏兒」的驚人數據，過敏發作時，寶寶痛苦、家長辛苦，避免過敏最好的方法就是遠離過敏原，然而寶寶的過敏原是什麼？到底有無必要讓寶寶接受過敏原檢測呢？

過敏體質不要來！

過敏乃是由於免疫系統過度活化，對外來過敏原產生激烈的反應，使原本正常的身體細胞、器官發生各種發炎症狀，嚴重時還可能有致命危機！

誘發過敏發生的原因大致可歸納為食物影響、環境影響以及遺傳，臺安醫院小兒過敏免疫科主治醫師陳振寬提到，過敏體質遺傳機率極高，特別是母親對孩子的影響更為重大，父親單方患有過敏，孩子的遺傳機率為30％，若是母親單方患有過敏，則孩子的過敏機率可能提高至50％；如果父母雙方均為過敏體質，孩子遺傳到過敏的機率將高達80％；即使父母親均未曾發生過敏反應，有10％的孩子仍可能受到環境不良因子影響誘發過敏體質。

罹患過敏對嬰幼兒可能產生各方面的影響，例如：注意力不集中、睡眠品質不佳、學習成效低落、情緒控管不當及社交適應不良，如未及時治療，將可能引發後續連鎖過敏反應，增加日後罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹……等嚴重敏感症的風險。

過敏體質遺傳機率極高

常見的嬰幼兒過敏疾病

過敏又可區分為24～48小時後才會逐漸顯示出症狀的「慢性過敏」，以及30分鐘內發作的「急性過敏」。慢性過敏因發作時間延滯，不易立即察覺過敏原，而絕大多數的過敏原都是引發慢性過敏的主因；相對來說，急性過敏由於發作時間急促，較利於追蹤引發過敏的物質。

常見的嬰幼兒過敏疾病有過敏性結膜炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎、氣喘、過敏性腸胃炎，陳振寬醫師提醒，嬰幼兒如果長期暴露在有過敏原的環境中，除了容易誘發過敏體質，也可能加重原有的過敏症狀，最嚴重可能發生急性氣喘、過敏性休克，攸關性命安危！

《嬰幼兒常見過敏疾病》

常見的過敏原

陳振寬醫師表示，常見的過敏原大致可區分為兩大類：吸入性過敏原以及食入性過敏原兩種。在臺灣最常見的吸入性過敏原是「塵蟎」，其他還包括：動物皮毛、蟑螂、黴菌、花粉等；經常引發嬰幼兒過敏的食物則有牛奶、蛋白、帶殼海鮮、堅果類、豆類等。

此外，換季或室內外溫差大於7度、感冒、劇烈運動、接觸汙染空氣（如：髒空氣、二手菸），也會誘發急性過敏，或是加重過敏症狀。

《嬰幼兒主要過敏原》

過敏原檢測，為孩子的體質健康把關

避免或減輕過敏反應的最好方法就是找出過敏原，盡可能遠離它！日常生活中充斥著各種過敏原，如何知道孩子是否有過敏體質？對何種物質過敏？可接受「過敏原檢測」找出過敏原。陳振寬醫師說明，目前臺灣醫療院所提供的過敏原檢測方式有三種方式，分別為皮膚試驗、血液偵測及食物激發試驗。

皮膚過敏原試驗

最傳統的試驗方式。將過敏原試劑注入皮下，經15分鐘後，根據皮膚紅腫程度判讀是否為過敏體質。由於檢測過程易使受檢者感到不適，且試驗敏感度低，目前醫療單位已較少採用。

過敏原血液偵測

目前臨床上最常被使用的檢測方式。抽取3～5c.c.的血液，檢測免疫球蛋白E、嗜酸性白血球及過敏原反應，可同時檢測數種過敏原，方便、快速且準確度高，兩歲以上的兒童即可進行偵測，而最佳偵測時機是在過敏症狀發生時，健保給付範圍可偵測6～8種常見過敏原，測定值依弱至強分為0～6級，3以上才有意義。

食物激發試驗

最新的食物過敏原試驗方式。採取「雙盲」試驗方式，也就是在受試者與被試者皆不知情的前題下，由第三者提供多種易過敏食物，經由3～6小時的試驗反應來判斷過敏傾向，包含哪類食物會造成過敏，以及食用多少份量才會產生過敏症狀。這項試驗可讓被試者更精確地瞭解自己對食物的過敏程度，有利於日後飲食攝取調配。不過因試驗過程繁複，目前臺灣只有特定大型醫院及醫學中心提供此檢測方式。

新生兒過敏篩檢，真有必要嗎？

近年來十分盛行採集新生兒臍帶血檢測過敏體質，陳振寬醫師認為這項自費檢測並非必要項目，原因在於新生兒臍帶血可能混雜有母血，容易影響檢測準確度，且還有其他因素可能在日後誘發新生兒的過敏體質，檢驗結果只能提供參考。

那些孩子需要接受過敏原檢測？

家長只要懷疑寶寶為過敏體質，可在各醫療院所及檢驗所接受過敏原自費檢測，如果經醫師確診有氣喘、過敏性鼻炎、濕疹，蕁麻疹以及異位性皮膚炎等病史，即可以健保給付的方式接受過敏原檢測。

過敏體質10徵兆

1.          孩童經常表示胸口悶悶或胸部有不舒服的感覺。

2.          欠缺活動力，經常顯現悶悶不樂的表情。

3.          睡覺或運動時會發出咻咻的呼吸聲。

4.          下巴、頸部位置經常有騷癢感。

5.          即使睡眠充足，眼睛下緣仍有黑眼圈。

6.          夜間經常咳嗽，剛起床時易打噴嚏、流鼻水。

7.          長期有類似感冒的症狀，如：咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻水。

8.          感冒久久不癒，發生率極為頻繁。

9.          一歲以下的嬰兒，四肢關節外側皮膚經常發生搔癢、紅疹、丘疹、水泡、紅腫；一歲以上的幼童症狀則顯現於四肢關節內側皮膚。

10.      經常有不明原因之腹瀉、便秘、嘔吐症狀。

過敏OUT！飲食調整健康概念

就算過敏原檢測顯示對某種食物的免疫球蛋白E呈陽性反應，仍不表示吃了這項食物就一定會引發過敏，也不代表永遠都不可以接觸這項食物。陳振寬醫師說明，過敏原檢測數值只能說明過敏機率高低，會不會過敏，還是要待試吃後才能確認，尤其嬰幼童腸胃系統發育尚未完全，容易對蛋白質產生過敏反應，但人體免疫系統會隨著年齡增長逐漸強化，部分食物過敏原可能因為腸胃耐受性提高而改善或停止過敏反應，不需懼怕於幼年過敏經驗而一輩子拒吃某樣食物。

陳振寬醫師表示，大多數3歲以上的幼童會恢復對牛奶的過敏症狀，5～6歲前仍可能對部分高蛋白食物存在過敏反應，在過敏階段可暫時停止攝取該食物，或是減少攝取量及頻率，讓身體慢慢認識這項食物，改善免疫細胞的攻擊力！

人體免疫系統會隨著年齡增長逐漸強化

食衣住行克敏妙計20招

從日常生活當中的小改變做起，杜絕過敏原侵擾健康，同時鞏固寶貝體內的免疫大軍！

「食」療大計

1.          準媽媽在懷孕期間應避免食用及接觸易導致過敏的過敏原，可減少寶寶的過敏發生機率。

2.          哺餵母乳六個月以上可幫助寶寶強化免疫屏障；雙親若有高過敏體質，且無法哺餵母乳，六個月內應使用水解蛋白配方奶餵食寶寶。

3.          幫助孩子養成均衡、多樣化的飲食習慣，少吃高熱量、油炸以及加工食品，冰飲也少碰為宜。

4.          若父母為過敏體質，各種易引發過敏的食物應延後讓孩子嘗試。

5.          為寶寶準備副食品時，每餵食一種新的食物﹐都應注意有無過敏的情況，確定無過敏反應，3～5天後才可以再添加新食物。

「衣」關大計

1.          肌膚敏感的嬰幼童特別需要注重貼身衣物的材質，盡量穿著棉質、吸汗、透氣的衣物。

2.          流汗後應盡快擦乾汗水，並且更換乾淨的衣物，避免汗水附著於皮膚上增加刺激作用。

3.          清洗衣服時務必要將清潔劑徹底沖洗乾淨，避免殘留的清潔劑過度刺激肌膚。

4.          經常讓衣物曬曬太陽，可以防止塵蟎寄生。

5.          孩子的貼身衣物盡可能以手洗方式清洗，若要使用洗衣機，請定期維持機體清潔。

居「住」大計

1.          布窗簾、厚地毯、布沙發、榻榻米及孩童最愛的絨毛娃娃，是塵蟎最愛的繁殖場所，居家最好避免使用，或勤加清洗及曝曬陽光；孩子的書本、玩具可不定期拿到戶外讓陽光曝曬。

2.          家有過敏寶寶可選用防蟎寢具減少過敏機會，至少兩週一次以55～60℃的溫熱水加以清洗，並接受陽光曝曬。

3.          使用除濕機使室內濕度保持在50％以下，可遏止塵蟎繁殖；空氣清靜機及防蟎吸塵器可消除環境異味、抑制黴菌及塵蟎增生；保持室內空氣流通。

4.          如果孩童對動物皮毛過敏，儘量不要在家飼養有毛寵物，或可將寵物飼養在室外空間，避免孩子直接接觸動物毛屑及排泄物。

5.          空氣汙染是誘發過敏的原因之一，居家應避免燒香及二手菸。

「行」遊大計

1.          多曬太陽有助於強化免疫力、預防各種感染源、消滅皮膚上的病菌。

2.          感冒流行季節最好減少帶寶寶外出，並且遠離空氣品質不佳的場所。

3.          太冷或太熱的環境容易刺激過敏反應，應根據季節轉換做好禦寒或防曬的工作，天冷時外出可使用口罩避免冷空氣過度刺激呼吸系統。

4.          適度的運動對於建立免疫系統極有幫助，過敏體質的孩童應避免在乾冷空氣下做劇烈運動，且運動後不可飲用冰水。

5.          3歲以下的幼童免疫系統尚未完備，過早就學容易受到各種病原感染，誘發氣喘發生；若因家庭考量需要讓孩子提早就學，平時應教導孩童做好自我衛生管理。

完整內容請翻閱《媽咪寶貝》102.5月號

陳振寬

學歷：中國醫藥大學醫學士

經歷：臺北馬偕醫院小兒科住院醫師

臺北馬偕醫院小兒過敏免疫科研究醫師

現任：臺安醫院小兒科

小兒過敏免疫科主治醫師

＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2013年5月號。http://www.mababy.com/