肌膚癢癢不要來！
讓寶貝遠離異位性皮膚炎
採訪撰文／章菱
諮詢審稿／台北市立聯合醫院中興院區小兒科專任主治醫師 林建宏
你家寶貝常這裡癢、那裡癢，有時會用手在臉部及身體上抓出一道道的痕跡嗎？只要寶寶的皮膚出現頻繁的搔癢感，就要特別注意是不是異位性皮膚炎的症狀，必須加強保濕，注意居家環境清潔，減少肌膚接觸造成敏感的物質，以免症狀加重而受感染，甚至影響寶寶正常生活運作。
異位性皮膚炎又稱異位性濕疹，是一種慢性反覆發生的搔癢性皮膚炎，也是嬰兒期及小兒期最常見的皮膚疾病之一，台北市立聯合醫院中興院區小兒科專任主治醫師林建宏表示，十個寶寶裡至少有一個是異位性皮膚炎，皮膚炎的發生原因通常與遺傳、環境及食物中的過敏原有關。
異位性皮膚炎發生原因
會引起異位性皮膚炎的原因，可以分為以下三種：
一、遺傳因素：過敏性皮膚炎有部分原因是受遺傳所致，寶寶的家族有氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎等病史。受遺傳所致的異位性皮膚炎，即使控制環境、飲食、生活習慣，也未必能完全避免症狀發生。
二、環境因素：在寶寶生活的環境中，如果沒有固定清潔，或居家有太多毛布的佈置、太潮濕等問題，會讓寶寶接觸許多過敏原，如塵蟎、灰塵、黴菌，刺激皮膚，也會引發異位性皮膚炎產生。
三、飲食因素：寶寶飲食中有較多的海鮮類（如蝦、螃蟹）、堅果類（如花生、核桃、腰果），或牛奶的蛋白質等，這些都容易誘發過敏性皮膚炎。正在餵母乳的媽媽若有吃上述食物，也容易造成寶寶異位性皮膚炎。
四、其他因素：異位性皮膚炎也與氣溫有關，天氣漸漸變熱，身體容易流汗，汗液尤其會卡在肘窩、膝窩的地方，肌膚容易互相擠壓而刺激皮膚產生發炎；冬天或太冷時，皮膚容易變得乾燥缺水，也會有異位性皮膚炎的可能。
容易產生皮膚炎的典型位置，在臉上、脖子、耳朵後面、四肢關節彎曲處、如手肘附近、膝蓋與腳踝附近。每個寶寶異位性皮膚炎的輕重程度不一，一般的症狀為在皮膚上會起紅疹、脫皮或發癢，有些不會癢到影響生活品質，但有些紅疹往往會讓小嬰兒癢到會用手抓到破皮、流血，甚至會引發急性發炎，也會讓寶寶不安、躁動、不易入眠，這樣也可能影響寶寶正常的健康發展。
慢性皮膚炎長期會讓皮膚變厚、變硬、粗造，顏色也會因色素沈澱而變深。林建宏醫師指出，如果異位性皮膚炎的肌膚破皮有傷口，又受到金黃色葡萄球菌感染，會使細菌在皮膚上滋生，加重皮膚炎的症狀，變成惡性循環，需要就醫診治，尋求專業幫助。
異位性皮膚炎的治療
到門診之後，醫師通常會給予口服及外用藥物治療。口服藥物屬於抗組織胺，可抑制搔癢，是主要治療異位性皮膚炎的藥物。外用藥則以含有類固醇的藥膏為主，具抗發炎作用。若寶寶抓得厲害，容易有傷口易感染或流出滲透液，就需要使用抗生素藥物，目的是抵抗細菌感染。
有些家長一聽到類固醇，就覺得藥性強又毒，而擔心有副作用，林建宏醫師說，類固醇分好幾級，醫師會根據寶寶的症狀給藥，如果狀況不嚴重，可給予含類固醇少一點，功效弱一點的藥物就可改善；如果嚴重的情況，就要用藥效強一點才能減緩發炎症狀，「只要在醫師指示下正確的使用，含有類固醇的藥物仍然是相當安全的。」不過，現在也有一種新的長期用藥免疫抑制劑，機制與類固醇類似，屬抗發炎藥物，但不會有類固醇一樣的副作用，也是給藥上的另一個選擇。
從飲食與環境控制著手
異位性皮膚炎的預防與照顧，須要長時間並養成生活習慣。林建宏醫師建議，平時應從飲食及居家環境開始著手，在生活習慣上需做一些改變及預防措施，可減少異位性皮膚炎復發的機率。這些預防措施包括以下幾部分：
一、在平日飲食上
1.寶寶有異位性皮膚炎，先考慮是否因食物而引起。較小的朋友餵母乳最好，沒有辦法餵母乳，可給予水解蛋白奶粉。
2.餵母乳的母親盡量不要食用會造成過敏的食物。四到六個月以上的寶寶，在給予副食品時，也盡量減少會引發過敏的食物。
3.在添加副食品時，每一次添加一種，看看寶貝是否對什麼食物過敏，若有過敏症狀，可以停止給予二個星期，查看過敏症狀有無改善。
二、在居家環境上
1.家中不要使用地毯、草蓆、榻榻米、毛絨的材質及布窗簾等容易滋生塵蟎的裝飾及佈置，建議可將窗簾換成百葉窗。盡量不要養寵物，以減少來自動物的過敏原。
2.家中的寢具要固定清洗，最好二星期清洗一次寢具，並使用60度的熱水清洗，洗完後最好經太陽曬過。也可利用防蟎寢具及除蟎吸塵器，減少塵蟎附著與生長。
3.夏天居家的溫度最好保持在26℃～28℃之間，以不要讓寶寶熱到出汗為原則，並保持涼爽舒適。冬天也應該避免讓寶寶穿太多衣物或直接暴露於寒冷、乾燥的環境中。
4.家中濕度保持在40%～60%之間最好。台灣氣候潮濕過敏容易，濕度不要太高，潮濕會產生黴菌，易造成皮膚刺激。亦可使用空氣清淨機，減少灰塵黴菌生長。
5.家裡儘量少用芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等有氣味的物質，也不要讓寶寶待在有二手煙的環境中，以減少受外在刺激的機會。
6.家居環境須常清掃，保持乾淨，減少灰塵覆蓋。
三、在生活習慣上
1.重視肌膚保濕。因為皮膚過敏的原因之一就是皮膚的保護屏障功能不好，無法對抗外來東西，所以注重肌膚的保濕很重要。冬天可多擦質地較油的乳液，夏天可擦較為清爽的乳液，加強皮膚的保濕性，但不要選擇添加太多化學合成物的乳液。
2.清洗衣物時，使用洗衣精比洗衣粉好，或選用天然清潔劑。洗完再用清水洗過一次，減少衣物上的殘餘的化學物質對皮膚所產生的刺激。
3.沐浴乳不要使用含有香精、防腐劑等化學合成物質。冬天不要用太燙的水洗澡，夏天盡量洗溫水澡。若皮膚已有發炎，最好不要用肥皂或清潔液，以清水洗淨即可。
4.穿著棉質、透氣的衣服，不要穿羊毛衣、化學纖維、尼龍等的衣料，也盡量避免穿粗糙、過緊或容易摩擦皮膚的衣物，穿衣以寬鬆為佳。
5.定期幫寶寶剪指甲，以免避免他因為皮膚搔癢而抓出傷口，讓自己暴露在受感染的危機中。異位性皮膚炎最忌諱用手抓，小心會變成惡性循環而加重症狀。
6.汗水會刺激皮膚產生異位性皮膚炎，所以要避免寶寶流太多汗水，或讓汗液留在身上。外出流汗後，沒有辦法洗淨，可先以毛巾擦拭汗水，或清水稍微清洗身上的汗液。
7.有些游泳池含氯比率太高，會加重異位性皮膚炎症狀，帶寶寶游泳之後，一定要記得洗澡沖乾淨，不要讓身上殘留化學藥劑。
可抽血檢查過敏原
異位性皮膚炎可以經由飲食及生活的控制，獲得良好的改善，但要日後完全不會復發，可能性不高。如果照上述的作法，寶寶的異位性皮膚炎仍嚴重反覆發作，建議作進一步抽血檢查，以找出真正引發異位性皮膚炎的過敏原，才能知道確實的改善方法。
「平常要多注意寶貝皮膚的狀況，持續保濕很重要，肌膚若出現不舒服，千萬不要忌諱用藥，」林建宏醫師表示，若有搔癢就開始擦藥，會使症狀緩解，那麼在擦藥後可抹些乳液，就不用擦那麼多藥物。居家照顧配合安全用藥，就可以幫助寶寶遠離不舒服的搔癢與不安，也能讓baby重拾健康可愛的粉嫩肌。
林建宏
學歷：台北醫學大學醫學系畢業
經歷：台北榮總兒童醫學部主治醫師
教育部部定講師
中華民國小兒專科醫師、腎臟專科醫師
過敏氣喘免疫學會醫師
現任：台北市立聯合醫院中興院區小兒科專任主治醫師
轉載自 2012.08 嬰兒與母親雜誌
