寶寶生病時的飲食照顧
編訪撰文／陳映潔
諮詢／臺安醫院營養課營養師組長 李祥瑞
寶寶生病了卻什麼也吃不下，爸比媽咪想必一定心急如焚！為什麼生病會影響寶寶的胃口？身體都已經這麼虛弱了，不吃東西受得了嗎？該不該勉強寶寶進食？生病時，飲食上需要做哪些調整？讓我們聽聽專業的營養師怎麼說！
生病，會影響胃口？
食慾，經常被作為一種健康的指標，當寶寶出現食慾不振或食慾減退的情形時，爸比媽咪就必須特別留意寶寶是否身體抱恙。不過，為什麼疾病會影響孩子的胃口呢？臺安醫院營養課營養師組長李祥瑞認為，可能與以下幾個原因有關：
1.身體的生理機制
生病時，我們的身體處於一種複雜的發炎反應狀態，部分荷爾蒙分泌亦會改變，因此，短時間內可能導致胃口不佳，尤其生病的頭1、2天，基礎代謝率會下降，食慾也會減緩，但通常在疾病痊癒後的2〜3天，食慾就會大增，比平常還要好，身體的基礎代謝率、心跳指數…等各方面的活性也會逐漸恢復。
2.味覺、嗅覺變得遲鈍
生病時，在藥物作用之下，寶寶的嗅覺和味蕾都會變得比較遲鈍，甚至味覺也可能改變，與平常感受到的食物味道不同。此外，寶寶的腸胃功能尚在發展階段，生病時容易有消化道症狀（如：食慾不振、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸胃蠕動慢…等）。某些藥物的藥效也會使食慾下降，或是造成腸胃功能異常，這些都會影響寶寶進食的慾望。
3.喉嚨痛或咳嗽不適
寶寶因為呼吸系統尚未發育完全，感冒時容易有上呼吸道問題（如：鼻塞、流鼻涕、咽喉腫痛…等），此時吞嚥食物會引發咳嗽或造成喉嚨疼痛，因此寶寶可能就會索性選擇不進食，以免讓身體更不舒服。
順其自然or勉強誘食？
如同先前提到的，疾病初期的食慾減退，是寶寶生病時體內發炎反應的一種現象，這其實有助於降低身體的負擔、加速疾病的復原。李祥瑞營養師指出，寶寶生病時的飲食照顧大致可以分為兩個階段：
1.急性期（前1〜2日）
此階段寶寶身體的基礎代謝率下降、氧消耗和血壓也下降，心跳增加，為維持血液動力學的穩定，需注意水分的補充與電解質的給予。至於暫時性的食慾下降，則不需強迫寶寶進食，順其自然即可。
此階段需特別注意的是，體內電解質的平衡，常見心急的爸媽給寶寶飲用大量的白開水，以避免寶寶脫水，卻忽略了流失的電解質也需要補充。
在寶寶有嘔吐、腹瀉、大量流汗的狀況下，會消耗大量體液、電解質（鈉、鉀），此時，如果短時間內大量補充白開水，可能導致體內電解質不平衡，引起抽搐、痙攣、顫抖、虛弱無力…等症狀，因此，最好讓寶寶適當地飲用口服電解質液，或以靜脈注射點滴來補足流失的水分及電解質。
若爸比媽咪觀察到寶寶的尿量已經解了不少，但是仍然疲憊不堪或越來越昏昏欲睡，甚至頭痛抽筋，可能是體內電解質不平衡、血鈉太低所引起的電解質不平衡症狀，要盡速送醫診治。
2.恢復期（第3日起）
寶寶的基礎代謝逐漸恢復正常、氧氣消耗增加，肌肉中的蛋白質分解、水分滯留，此階段飲食以維持身體能量與補充充足的蛋白質為最高原則！
此時寶寶的食慾可能已經恢復，甚至比平常更好，所以要為他補充充分的熱量以恢復元氣，每天可以攝取5〜6餐，以高熱量與高蛋白的食物為主，三餐豆、魚、肉、蛋類少不了，點心則以富含蛋白質的飲品為佳，這樣一來寶寶會復原得更快更好！
口服電解質液vs.運動飲料
寶寶生病，特別是發燒時，許多家長會讓寶寶喝運動飲料來補充水分及電解質，這對寶寶來說適當嗎？運動飲料和口服電解質液的效果有何不同？
李祥瑞營養師表示，0〜5歲的小朋友，比較不建議用運動飲料來補充電解質，因為運動飲料除了鈉含量較高之外，為了增加口感，也添加了葡萄糖、蔗糖、高果糖糖漿、檸檬酸及香料等，故糖分也高達6%〜12%，一般飲料的糖分若超過5%，滲透壓就會過高，寶寶直接飲用，反而容易導致腹瀉。因此，最好使用口服電解質液來補充電解質。
如何使用口服電解質液？
口服電解質液是鈉及糖分含量較低的口服維持溶液，很容易被腸胃吸收，能迅速補充電解質及水分，改善輕度至中度的脫水症狀。至於該怎麼喝？李祥瑞營養師說明，喝的量其實就是比照寶寶一天當中的水分飲用量。
以嬰幼兒腹瀉來說，在急性期水瀉、禁食的時候，寶寶倘若喝奶，容易腹瀉得更厲害，此時就可酌量減少母奶的量及頻率，不足的量再以口服電解質液來補充；至於配方奶寶寶，則可將牛奶稀釋成一半濃度、少量多餐地讓寶寶慢慢嘗試，不足的奶量同樣也用口服電解質液來替代。
不適合再以口服方式補充電解質的情況！
李祥瑞營養師提醒，若短時間內，寶寶有超過身體5%的體重減輕（可能是太劇烈的嘔吐、嚴重的腹瀉等脫水現象），應馬上以靜脈注射點滴的方式來補充水分和電解質，以避免出現抽搐、血壓下降、休克等現象。就不適合再用口服的方式來補充電解質，應立即就醫。
不同疾病症狀的飲食調整
寶寶生病時的飲食內容，會因疾病及症狀的不同而有所差異嗎？需做哪些調整？李祥瑞營養師表示，根據孩子生病的情形不同，飲食型態也需要做一些改變，一般而言，較常見的情況有以下3種類型：
1.腸胃型感冒
這類型的寶寶通常會有嘔吐的狀況，可能需要暫時禁食，藉由點滴的方式來補充營養及水水分；如果是腹瀉，禁食後會先讓寶寶喝一點開水、米湯，看看腹瀉的狀況嚴不嚴重，若狀況沒有惡化，半天後再調整為不含油脂、好消化的澱粉類，如：白粥、白吐司、白饅頭（醣類優先），但還不能吃地瓜、芋頭等纖維質含量較高的澱粉類唷！接著才是蒸蛋、蛋白，再來是煮得軟嫩的豆腐、魚肉、肉末等富含蛋白質的食物。
一開始，不同的食物種類（澱粉、蛋白質）最好分開在不同餐次來食用，都沒問題後，才可以混在一起吃，待症狀慢慢改善，即可恢復正常飲食。
禁忌食物：
1.纖維質會刺激腸胃蠕動，因此蔬菜、水果暫時不能食用。
2.現擠果汁或含糖過高的飲品也不行，因糖分含量高，滲透壓就高，超過330單位以上，就容易使寶寶拉肚子。
3.乳製品含有乳糖，容易造成腹瀉，也應暫時避免，以ㄋㄟㄋㄟ為主食的寶寶，通常會建議先稀釋、減量，或暫時飲用不含乳糖的配方奶。
2.手口足症
患有手口足症的寶寶，口腔、喉嚨會有破口，造成強烈的疼痛感，使寶寶排斥進食。因此，食物型態應盡量避免熱食或需咀嚼的食物，以冰涼、流質、好吞嚥者為佳，例如：放涼的ㄋㄟㄋㄟ、果汁、鮮奶、豆漿或是半固態的豆花，甚至是冰涼的冰淇淋，雖然乳脂肪較高，卻也富含蛋白質，孩子若能吞得下也OK。
在這個過渡階段，就不太強求寶寶吃的食物100%符合健康標準，只要他能多少吃進一點營養，復原就會相對較快，但空含熱量卻不具營養的食物仍應避免。
待傷口稍微癒合、不那麼痛的時候，就可改吃營養較豐富的什錦粥，把所有食材都切得細碎，讓寶寶不太需要咀嚼，放涼後寶寶的接受度通常很高；等大致復原後，就可開始吃一般較軟的食物了！
禁忌食物：
油炸食物質地較硬，會使喉嚨更痛、更不舒服，也會讓身體燥熱、上火氣，應加以避免。
3.咳嗽、痰多、喉嚨痛
少量多餐的流質飲食為佳，每天5〜6個餐次，食物內容以均衡為原則，三餐以含澱粉、蛋白質、纖維質等營養素、且把食材切得細碎的什錦粥或什錦麵為主。若不方便準備，也可使用麥片粥來替代，加入豆腐、青菜做成鹹粥，或以豆漿、水果調味成甜粥。
吃完正餐後，可以有2〜3次的點心時間，提供水果泥、果汁、豆漿、豆花、牛奶…等較好吞嚥的食物，寶寶吃得舒服、進食量也會增加喔！
禁忌食物：
1.避免太油膩、或太甜的食物。
2.太熱的或太冰的食物也不適合，最好放冷再食用。
病期飲食照顧3重點
1.補充充足水分
一般感冒所引發的食慾減退症狀，持續時間通常不會太長，可能會讓寶寶稍微消瘦，但不至於引起營養不良等問題，爸比媽咪不必過於擔心。較需要注意的是，感冒過程中的發燒、嘔吐、腹瀉等症狀，容易讓寶寶喪失過多水分，加上進食量少，很容易引起脫水的危險。
所以在此時期，適當攝取水分，比讓孩子多吃營養的食物來得更為重要，尤其年齡越小的嬰幼兒，越要優先注意。
＊建議補充來源：稀釋果汁、清湯類、米水、電解水…等。
2.少量多餐，均衡的濃縮飲食
為獲得最高的能量，三餐以好消化的均衡什錦粥狀物為主，配料可添加蛋、豆、新鮮魚類…等，加入適量低纖維的蔬菜，切成細末熬煮成粥。
2〜3次的點心，以新鮮壓榨且稀釋過的果汁或果泥，少糖的豆漿、優格或配方奶為佳。
3.補充高品質蛋白質，避免過多甜食
高品質的蛋白質可增加身體修復的能力，如：豆腐、豆漿、蛋類、豆花、配方奶等；而甜食因會消耗體內的維生素B群，使疾病恢復較慢，因此勿選用添加蜂蜜（1歲以下不建議食用）或糖分含量過高的飲品或甜食。
建立日常飲食習慣，提升免疫力
1.哺餵母乳，為健康奠定基礎
李祥瑞營養師表示，免疫力的維持，是靠平常的保養，因此最好從哺餵母乳開始，打好寶寶的健康基礎，母乳中所含有的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM、IgD）、補體（C3、C4）、白血球細胞、乳鐵素、溶菌酶、抗葡萄球菌因子、雙尾乳桿菌因子等，可強化體內免疫系統功能，對嬰幼兒的免疫力有很大的幫助，因此，建議媽咪們哺餵母乳至少6個月以上。
2.營養均衡的飲食攝取
當營養不良或不均衡時，人體的免疫系統就會衰弱，消化道黏膜會變薄，抗體亦會減少，增加病原體入侵成功的機率，這也就是為什麼，營養不良的患者特別容易感冒。
李祥瑞營養師認為，現在很多孩子的飲食都是不均衡的，不是偏食，就是常吃過油、過鹹、高糖分的食物，不僅容易造成肥胖問題，也降低身體對抗病菌的抵抗力。應該讓孩子平常養成多吃蔬菜水果的習慣，以補充足夠的維生素、礦物質、膳食纖維等營養，使身體較不容易受到病菌的侵襲。
目前經研究證實，能提升人體免疫力的食物有：全穀類食品、蔬菜水果、黃豆及其製品…等，此外，優酪乳、苦瓜、大蒜、洋蔥等食物，也被認為與提升免疫力有關。
3.避免降低免疫機能的食物
油炸食品、汽水、可樂、鮮豔色彩的精緻醣類…等，都會降低身體的免疫機能，因為它們會消耗其他有利於提升免疫系統的營養素，並且減弱免疫細胞的功能，甚至抑制營養素的吸收，爸比媽咪可別因一時心軟，讓寶貝過量食用喔！
李祥瑞
現職：臺安醫院營養課營養師組長
學歷：台北醫學大學保健營養系所
經歷：臺安醫院營養課營養師
＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2014年8月號。http://www.mababy.com/
