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左搖右擺
如何幫助寳寳順利學步？

採訪撰文／實習記者 徐依竹
插畫／日光路
諮詢／書田診所小兒科主治醫師 葉勝雄

寳寳隨著古人說的「七坐、八爬、九發牙」的學步年紀到來，爸爸媽媽都希望寶寶能學步學的正確、學的順利，但寳寳究竟在哪個年紀學步最佳？需不需要使用學步車、學步鞋等輔助工具？如何幫助寳寶順利學步？讓本文一一來解惑。



寳寳起步走！

書田診所小兒科主治醫師葉勝雄指出，在寳寳走路之前會經歷幾個階段，分別為能坐、扶著站、扶著走、自己站。

走路前4階段

１／４寳寳  跳過爬行階段

有些爸爸媽媽會有寶寶過早學走路的疑慮，常發生在寶寶跳過爬的階段就直接會走的時候，據統計約有1/4的寶寶不會爬就會走，也許正因為這樣，丹佛發展篩檢表並沒有列入「爬」這個項目的參考年齡。葉勝雄醫師指出，隨著肌肉和協調性的發展，以及對外在世界的好奇性，寶寶會自己想坐、想爬、想站、想走，以探索新的事物，如果是寶寶自動自發嘗試，並不太會有過早的問題。
 
14個月  90%寶寶會走路
葉勝雄醫師表示，寶寶發展的公認參考指標是丹佛發展篩檢表，走路屬於其中的粗動作，在11個半月大左右，約有1/4的寶寶可以自己走得很穩，到14個月大時，近九成的寶寶都能達成了。

換句話說，在寳寳14個月大之前，爸爸媽媽都不用太擔心，也不用特別去訓練小朋友學步，因為寳寳自己就會想去爬或是站，不過，若是到14個月大還不會走的話，就建議爸爸媽媽儘速帶寳寶就醫檢查，確認是否有骨骼、神經，或是肌肉方面的問題需要解決。

學走階段   6大特徵

O型腿、X型腿

葉勝雄醫師指出，2歲以下的寳寳走路時常見O型腿，躺著時則是直的；到4歲的時候走路又變成X型腿，兩者都是正常的過程，稱為「鐘擺現象」，爸爸媽媽不用過於緊張，一般在8歲前會恢復正常；如果變形的角度太大或兩腳不對稱，建議做進一步檢查，讓經專業醫師評估是否有佝僂症等疾病。

佝僂病（Rickets）

佝僂病好發在嬰兒時期，是由於鈣或維生素D缺乏，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發病緩慢，不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合併肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長發育。（資料來源:互動百科）

內八、外八

3歲之前有些寶寶走路會有點內八，大多是因為在子宮內的姿勢造成足內翻，通常大人只要輕輕用力就可以將足內翻回復到正常的位置。有些內八則是因為不良的姿勢所造成，例如W型的坐姿，即屁股著地、大腿在內、小腿在外的坐姿，長期下來會造成股骨內扭轉，可改成盤坐以矯正回來，也可多騎腳踏車，因為騎腳踏車時腳必須是向外的。

蹠內收是另一個造成內八的原因，特色是只有足部前端向內彎，嚴重者需要矯正鞋或石膏治療。少數則是在剛開始學站時才發現雙腳有點外八，但是隨著走路的練習越來越頻繁，情況會慢慢改善。

蹠內收(Metatarsus adductus)

足部後端正常，前端卻往內收。常見於1歲以前的嬰兒，原因多為胎內壓迫所致。絕大部分的腳仍然很柔軟，稍稍用力就可以把腳的前端往外撥正，我們通常會建議父母做足部的往外運動，或可以考慮穿矯正鞋，或將鞋子左右腳反穿。（資料來源：台大醫院骨科部衛教資訊）

順利學步 4 TIPS
TIPS1 爸爸媽媽是輔助者
在寳寳學步的過程中，爸爸媽媽是輔助或引導的角色。例如，寶寶會扶著家具走了，就可以試著雙手牽引寶寶的手走看看，或著提供一些誘因，例如聲光玩具等等，吸引寳寶往前走，增加寶寶走路的動機。

TIPS2 善用家中小工具
葉勝雄醫師指出，寳寳學步還是要經過扶著走的過程，寶寶床的欄杆通常是寶寶第一個藉助的工具，此外，穩固的家具，例如，客廳的大桌子或大的電視櫃也常常成為寶寶的扶走工具；有的寶寶則會自己推著小矮凳，邊推邊走以保持穩定，有些玩具推車同樣也有支持的功能。

TIPS 3  提供安全環境
●地面若是堅硬的材質，可舖上軟墊防止摔倒碰撞。

●桌角要圓滑或加上防撞軟墊。

●小心收納電線等容易絆倒的物品，還有可能造成滑倒的玩具模型車。

●電風扇、高腳椅等容易傾倒的家具也要小心。

●桌上物品不要靠近邊緣，尤其是滾燙或易碎物品。

●樓梯口、浴缸、廚餘桶等等，都要小心防護以避免跌落或溺水。

TIPS 4  鞋子最大功能並非學步

俗稱的學步鞋，最大的功能在於足部的保護，並非學步的功能！基本上有包覆保護和透氣的功能即可，通常外出時才需要使用；如果寶寶是在家裡學走路的話，建議爸爸媽媽讓寳寳光著腳丫走就可以了，透過寶寶腳丫與地面最直接的接觸，會給寶寶腳丫最直接的刺激！

寶寶學步３大NG行為

許多爸爸媽媽會擔心寳寶沒有照著正常的學步階段發展，跟同年齡的寳寳比起來有落後的情形，會利用一些錯誤的方式幫助寶寶學步，葉勝雄醫師提醒爸爸媽媽，「讓寶寶順其自然的發展，才是最重要的！」

勿強迫寶寶提早學步

如果爸爸媽媽在寳寳未滿6個月大時，就讓寳寳一直去學走或是一直把力量放在腿上的話，這樣會造成寳寳的肌肉負荷過大，反而會造成反效果！

勿過度保護寳寳
有些爸爸媽媽會過度的保護寶寶，因為害怕寶寶弄得髒兮兮，常常將寶寶抱在身上或放在推車、床上，無形中減少了許多讓寳寳主動練習爬、站、走的機會，葉勝雄醫師表示，如果是寶寶自己跳過爬的步驟無妨，但是如果是因為爸爸媽媽沒有提供適當的機會或環境，讓寶寶去爬、站、走的話，等於是爸爸媽媽剝奪了寶寶學習的機會唷！

使用學步車  揠苗助長

葉勝雄醫師認為，使用學步車是爸爸媽媽在協助寶寶學步時最應該避免的行為！他進一步指出，美國從1987年開始就不建議使用學步車，加拿大在2004年禁止進口、廣告、販賣學步車。台灣目前尚未明令禁止，若因家人堅持不得不使用學步車，至少要確定寶寶的雙腳能著地而不是墊著腳尖，以免影響正常的步態，反而更晚學會走路。

減少肌肉訓練強度
對於一些肌肉張力比較低的寶寶，本來也許可以藉由在地上爬「自主訓練」以跟上進度。但一旦坐在學步車上，看起來像是會站了，其實身體的重量大部分在學步車的懸掛坐墊上，減少了肌肉訓練的強度。

影響走路姿勢

有人說使用學步車有可能讓寳寳變成O型腿，葉勝雄醫師認為，雖然此說法未經證實，但確實多多少少會影響到寳寳走路的姿勢。

安全問題

學步車看起來好像很安全（因為外面有層框框保護著孩子），事實上，若發生碰撞，對孩子來說是相當危險的，例如，寳寳如果原本是在地上用爬的，但爸爸媽媽這時卻把他放在學步車上，因為寶寳還不太會走，會用腳尖碰地的一直蹬啊蹬，蹬個一步就會向前一大步，前方會撞到什麼東西也無法預測，可能坐在學步車上從樓梯口摔下來造成骨折、跌落水池造成溺水、不小心碰撞到東西跌倒，或是碰倒餐桌上物品而導致燙傷等等。

因此，對於本來發展正常的寶寶來說，使用學步車，安全性會是最大的問題！就像一個還在駕訓班的新手駕駛，就讓他開F1賽車上路橫衝直撞。

葉勝雄醫師再三強調，爸爸媽媽在觀念上應把學步車當作有危險性的遊樂器材，而非暫時的保姆！若是堅持要使用，請務必陪伴在旁，確認使用環境是無門檻等障礙的平地，遠離樓梯、斜坡、水池，避開火爐、電熱器等危險物品；此外，若要搬動學步車前，也必須先把寶寶抱離學步車，避免發生寳寶墜落受傷等意外。

葉勝雄

現職：書田診所小兒科主治醫師

學歷：長庚大學醫學系

經歷：台北馬偕醫院小兒科住院醫師、台大醫院小兒腸胃科臨床研究醫師

＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2013年9月號。http://www.mababy.com/