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吃蛋白質為何傷腎

 

文/陳詩婷

 

大家都知道攝取太多的脂肪會造成心臟的負擔,引發心血管疾病;多吃了充斥在市面上的黑心食品,則是會傷害肝臟健康,卻忽略了補充過量的蛋白質例如肉類、豆類或蛋,即便是對人體有益的優質蛋白質,一樣會引發腎病變,嚴重甚至會洗腎。

 

 

台灣的洗腎人口在全球一直名列前茅,根據衛生福利部統計,慢性腎臟病患者大約有200萬人口,其中的7萬人必須洗腎,每週大約有3天必須往醫院報到。健保署就曾公布「健保門診醫療費用前20名的疾病,以慢性腎衰竭高居第一位,也讓慢性腎衰竭登上健保門診醫療費用第1名,而2014年因為洗腎花費的健保費用,就高達453億,成長了3.6%。」

 

為什麼台灣洗腎人口那麼多?到底什麼樣的因素會損害腎臟,進而走向一輩子洗腎的事實?實踐大學食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明表示,臨床發現,除了遺傳性的腎病之外,洗腎原因大致可歸納為糖尿病、高血壓所引起的併發症,不當使用藥物以及腎結石引起的尿毒症等,為臨床洗腎因素最大宗。

 

振興醫院營養治療科營養師涂蒂雅說,在臨床統計上,雖然台灣洗腎原因排行第一名的是糖尿病引起的併發症,大約每10個洗腎病友,就有4人是糖尿病患;但是,大家都忽略了,其實過量攝取蛋白質,也是加速腎病變的主要推手,因為吃下肚的大量蛋白質被轉換為含氮廢物後,通通都要經由腎臟排出體外,久而久之,腎臟的功能就會變差。尤其是腎功能原本就不好的人,若飲食還是不知節制,攝取高油、高鹽、高蛋白質,即使吃的是優質蛋白質,也會加重腎病的嚴重度。

 

哪些情況吃蛋白質會傷腎?

 

◆老年人吃肉補營養

最常被忽略的就是中老年人的蛋白質過量攝取的問題,許多年長者擔心自己營養不良,甚至害怕出現肌少症,因此,透過補充大量肉類、蛋類或是喝牛奶來增加蛋白質的攝取,但在不知道腎功能好壞與否的情況下,攝取了過量的蛋白質,即便補的都是優質蛋白質,也會讓腎臟加班工作,長時間下來,恐怕會增加腎臟的負擔。

 

◆減肥族吃高蛋白粉取代正餐

坊間有許多販售高蛋白粉的廠商,強調可以把高蛋白粉加水做成奶昔,當成代餐來取代一天當中的1~2餐,不但熱量低,營養素又豐富,不用多久,就可以讓體重降下來,但卻會有營養不均衡的問題,甚至會對腎臟造成傷害。另外,有一種吃肉減肥法,強調光吃肉、不吃澱粉類食物,可以瘦下來,但要注意吃肉不吃澱粉,恐怕會引起酮酸中毒,增加腎臟的負擔。

 

◆健身族群喝高蛋白養肌肉

近幾年流行慢跑,每週都有路跑活動,許多人習慣在跑步、打籃球,或是在健身房重量訓練等運動之後,為了長肌肉、讓體格更加壯碩,都會喝一杯高蛋白粉或乳清蛋白等優質蛋白來幫助養肌肉。在補充高蛋白飲品的同時,飲食內容如果沒有控制,仍然攝取過多的肉類、豆類等蛋白質,超過人體負荷的量,一樣會增加腎臟負擔,長時間下來,腎臟就會發生病變。

 

◆癌患、手術後病人補充高蛋白營養補充品

去年八仙塵爆大量的傷患在植皮或清創手術之後,為了讓傷口復原更快速,加速組織的生長,很多患者都會補充高蛋白營養補充品。其實,不只是燒燙傷患者,包括癌症術後、各種手術的病人,甚至是營養不良的人,都希望可以透過高蛋白營養補充品來讓恢復元氣。但要注意的是,在補充液體罐裝或粉狀沖泡的高蛋白營養補充品時,也要計算好飲食中蛋白質的量,才不會吃了太多的蛋白質,造成腎臟的負擔。

 

腎功能不好,更要注意蛋白質份量

 

美國一項大型研究發現,飲食會影響慢性腎臟病的病程,如果患者吃太多蛋白質,尤其是紅肉,腎臟病變容易惡化,腎衰竭、洗腎可能提早來報到。這篇發表在《美國腎臟醫學會期刊》(Journal of the American Society of Nephrology)的研究指出,慢性腎臟病患者一旦吃太多動物性蛋白,很容易讓腎臟病加劇,特別是紅肉所造成的傷害更大。

 

研究者解釋,人類吃動物性蛋白質時,身體將這些蛋白質代謝、轉化為酸性的含氮廢棄物,腎臟則會負責過濾這些廢棄物,讓身體得以酸鹼平衡,久而久之,若氮廢棄物越多,腎功能便會越來越差。

 

陳巧明解釋,其實腎臟功能不佳的人,蛋白質的攝取本來就要適量,最常見的慢性腎衰竭(CKD)病患,如果處於第1至第3期,蛋白質攝取量最好控制在每公斤體重0.75公克,而第4、第5期的慢性腎衰竭患者,則要限制在每公斤體重0.6克。因為過多的蛋白質攝取,絕對會增加腎臟負擔,使得腎病變得更加嚴重,最後,甚至面臨洗腎的命運。

 

吃太多蛋白質傷腎之外,常見洗腎3原因

 

◆原因1/糖尿病

糖尿病跟洗腎有什麼關係?為什麼罹患糖尿病的人容易洗腎?陳巧明解釋,糖尿病腎病變在第一型或第二型的糖尿病患者身上都可能發生,主要與高血糖有關,因為高血糖會造成腎絲球過濾速率增加,導致腎絲球肥大或增生。長久下來,腎絲球基底膜會開始出現病變,使血液中一些有用的蛋白質,漸漸無法被腎小管再吸收,而會從小便中排出體外,這就是早期糖尿病腎病變的尿蛋白。

 

陳巧明接著說,當腎病變進展到後期時,腎臟的過濾功能逐漸被損害,無法過濾血液中的含氮廢棄物,便會造成血中尿素氮、肌肝酸的上升,最後導致腎臟功能衰竭,嚴重的話則必須洗腎。所以,糖尿病患一定要嚴格、確實控制血糖,才能避免腎病變。

 

◆原因2/高血壓

在腎臟科門診,經常可以遇到很多高血壓的患者,不知道自己的腎臟功能不好,也有很多腎病的患者,不知道要好好控制血壓。其實,腎病與高血壓之間的關係是雞生蛋、蛋生雞的難分難捨。

 

陳巧明解釋,腎臟每天得處理大量的血液,對血壓的變化十分敏感,假使血壓過高,灌流到腎臟的血流壓力也會跟著升高,對腎臟負擔是很大的,長期下來,會使腎絲球及腎小管的過濾功能萎縮,增加蛋白尿的形成,這樣的傷害是日積月累的,所以,保養腎臟的第一步,是要控制好血壓,才能減輕腎臟的壓力。

 

另一方面,腎功能不好,也就意味著體內電解質失衡,身體無法正常調節鹽分與水分,如此便會使得排不出去的鹽分及水分滯留在血管中,造成血壓上升。所以,臨床上看到很多腎功能不好的人,經常也會伴隨著高血壓。

 

◆原因3/不當使用藥物

吃藥會不會導致洗腎,一直是許多病友們關心的問題。事實上,藥物使用得當,並不會造成腎臟的損傷,就怕民眾亂服用成藥,增加腎臟的負擔,當出現腎病變時,又嘗試偏方,更容易使得病情惡化,甚至導致尿毒症,面臨洗腎的下場。

 

傷腎的藥物主要分為兩大類,第一類是消炎止痛藥,長期服用止痛藥,尤其是非類固醇的消炎止痛藥,非常容易影響腎功能,尤其對一些腎臟疾病或已經出現腎功能受損的人影響最甚。這類藥物很常見,像是關節炎、痛風患者,都經常使用這類的非類固醇的消炎止痛藥,常見的副作用除了傷胃,也會傷腎。

 

另外,感冒糖漿也是另一大宗,因為感冒糖漿在一般藥局就買得到,常見民眾因為感冒而超量服用,除了傷肝、傷腸胃之外,長期服用,更會造成慢性腎炎,千萬不可不慎。

 

 

當心!吃蛋白質同時吃下高鹽分

除了蛋白質吃太多會傷腎外,另一個經常被忽略的傷腎飲食,就是「鹽分」攝取過量。涂蒂雅說,尤其是肉類烹調多半也會伴隨高油及高鹽,不僅是老人家,一般民眾在大量攝取肉類的情況下,若同時吃進過高的含鹽量,無疑是雪上加霜,會加快腎病變發展的速度。

 

 

【完整內容請見常春月刊 399期】

減重就該喝低脂奶?

 

鮮奶富含鈣質、蛋白質、維生素D等重要的營養素,但幾乎所有的飲食建議都叫大家要選用低脂乳品,難道低脂牛奶真的比較健康嗎?芒果社企林雅恩營養師表示,其實根據過往研究結果發現,低脂飲食對減重的成效並不顯著,日常飲食建議遵從多樣、均衡、適時適量的原則,才能吃的開心又健康! 

 

真假?喝全脂鮮乳其實不會胖?2010年就有研究指出,喝牛奶或吃乳製品的人似乎更能減掉多一點的體重。研究發現,飲食中吃比較多乳製品的人(包括全脂鮮乳、巧克力牛奶、優酪、起司等),身體血液裡鈣和維生素D的含量都比較高,這點可能就是減重機制的關鍵之一。

 

那為什麼健康飲食指南會建議大家選用低脂奶呢?芒果社企林雅恩營養師表示,從1990年開始到2000年初的研究文獻,大多發現飲食中的飽和脂肪和膽固醇和心血管疾病及肥胖有關,所以健康飲食建議會要大家盡量選擇低脂乳製品、避免動物性脂肪。但其實最近10年卻有越來越多有關攝取乳製品研究發現,比起那些老是選用低脂乳品的人,喝全脂牛奶的人反而比較不容易得心血管疾病和糖尿病。

 

就體重控制來看,大部分研究中食用全脂乳品的受試者不但體重較輕、比較不會增加體重之外,變成肥胖的機率也比較低;美國哈佛醫學院的公衛營養流行病學權威Dr. Walter Willett也有類似的研究建議,在試著減重或維持理想體重的過程中,選擇全脂乳品甚至可能比低脂乳品來的更好。

 

Dr. Willett說,理論上可能是因為全脂乳品較容易讓人產生飽足感,且乳品的脂肪酸在調節基因表現、和減重荷爾蒙的調控中也扮演重要的角色。此外,當人們試著減掉飲食中的脂肪時,為了保持口感和滿足感,通常會以更多的糖分或碳水化合物取代,反而越減越肥。

 

在思考哪些飲食方式真正對減重有效時,研究告訴我們低脂飲食其實效果並沒有很顯著,反而是那些沒有採用任何飲食減肥,只是了解自己飢餓就吃、不餓就停止進食的人,更能維持好身材。

 

林雅恩營養師提醒,日常飲食建議遵從多樣、均衡、適時適量的原則,並將豐富營養的鮮乳搭配在每日飲食中,就是吃得開心又健康的不二法則。

 

 

專家諮詢:鮮乳坊 龔建嘉獸醫師

 

 

延伸閱讀:

【保存鮮奶的方法】 http://www.havemary.com/article.php?id=3982

【乳牛為何可全年產奶?】 http://havemary.com/article.php?id=4026

【乳牛可不可以打抗生素?】 http://www.havemary.com/article.php?id=4030


消水腫食材

 

水腫讓不少女性相當困擾,明明體重正常,但人看起來就是腫腫胖胖的!高雄市立鳳山醫院廖嘉音營養師提醒,想改善水腫可以從飲食做起!例如當紅的紅豆水、薏仁水、玉米鬚水外,也可用帶皮冬瓜來燉湯,或適量飲用黑咖啡,都有助改善水腫的狀況。 

 

1. 黑咖啡

咖啡因有利尿之效,因此,茶與咖啡都可幫助消除水腫,但腸胃不好者應避免空腹或過量飲用。

 

2. 薏仁

薏仁有大小兩種,大薏仁消水腫的效果較好,可幫助水分代謝。然而,薏仁屬於全榖根莖類,大量食用可能攝取過多熱量,建議可與米飯一起煮食,或改飲用薏仁水;此外,薏仁性偏涼,腸胃不好或體質較寒涼者應酌量食用。

 

3. 紅豆

小紅豆有利尿、消水腫的作用,且紅豆本身富含鐵質,無論是吃紅豆湯或僅喝紅豆水,都可達到水分代謝的效果。

 

4. 冬瓜

冬瓜皮的消水腫效果較佳,建議可以將冬瓜皮洗淨後煮湯,或只削掉薄薄的外皮後烹調食用。

 

5. 玉米鬚

玉米鬚可除體內濕氣,改善水腫問題。日常可取6公克玉米鬚煮2公升的水,當作日常飲水飲用。

然而,除了靠紅豆水、薏仁水消水腫外,少吃冰品也很重要,並搭配規律運動與正常作息、避免熬夜,改善水腫的效果會更明顯喔!

 

 

專家諮詢:高雄市立鳳山醫院營養治療科 廖嘉音營養師

 

 

延伸閱讀:

【為什麼會下肢水腫?】  http://www.havemary.com/article.php?id=2805

【小腿肥滋滋,水腫怎麼辦?】 http://www.havemary.com/article.php?id=2807


孕媽咪必知!懷孕育兒相關福利與補助

 

整理/彭曉薇實習生曾仕穎
妝髮
攝影/Bingo Bunny 賓果邦尼攝影
演出/
漂亮孕媽咪黃佳文
資料來源/內政部戶政司及各縣市政府官方網站
(詳細補助內容請上官網查詢,內容以官網公布為主。)

 

為了鼓勵人們生育意願,提升台灣的生育率,減緩現今少子化現象,並減輕家庭養育子女經濟負擔,因此各縣市政府針對孕媽咪產前及產後都有提供生育獎勵金、生產給付及育兒津貼等,但各個福利及補助都有其時間限制,因此請務必記得申請,千萬別忽略自己的權利唷!

 

一、孕媽咪孕期福利

產檢假:產檢假5日,可彈性以「半日」或「小時」為請假單位,以符合實際產檢需求,為利其彈性運用,受僱者如選擇以「小時」為請假單位,亦無不可,若以小時計,「5日」之計算得以每日8小時乘以5,共計40小時計給之。受僱者擇定以「半日」或「小時」為請假單位後,不得變更。

安胎假:身體不適,已無法繼續上班,或是已影響到工作績效必須請假。不必離職,懷孕期間需安胎休養者,其治療或休養期間,併入住院傷病假(2年內合計不得超過1年。)計算。普通傷病假一年內未超過30日部分,工資折半發給,其領有勞工保險普通傷病給付未達工資半數者,由雇主補足之。

產假:雇主於女性受僱者分娩前後,應使其停止工作,給予產假8星期;妊娠3個月以上流產者,應使其停止工作,給予產假4星期;妊娠2個月以上未滿3個月流產者,應使其停止工作,給予產假1星期;妊娠未滿2個月流產者,應使其停止工作,給予產假5日。產假期間薪資之計算,依相關法令之規定。依勞動基準法規定,產假8星期與產假4星期之產假,受僱工作在6個月以上者,停止工作期間工資照給;未滿6個月者減半發給。產假應連續計算。

陪產假:受僱者於其配偶分娩時,雇主應給予陪產假5日。受僱者應於配偶分娩之當日及其前後合計15日期間內,擇其中5日請假,陪產假期間薪資照給。



 
 

二、各縣市生育獎勵金一覽表

請攜帶申請人之國民身分證及印章(或簽名)、新生兒母親之存摺影本。申請人無法親自辦理時,得委託他人攜帶申請人及受託人之國民身分證、印章及委託書辦理。申請人應於新生兒出生之次日起60日內在本市戶政事務所辦妥出生登記後,於出生之次日起1年內申辦,逾期視為放棄。

 

育嬰留職停薪津貼

1.請領資格:保險年資合計滿1年以上。子女滿3歲前。依性別工作平等法之規定,辦理育嬰留職停薪。

2.給付標準:按被保險人育嬰留職停薪之當月起前6個月平均月投保薪資60%計算,按月發給。

3.給付期限:每一子女最長合計發給6個月。同時撫育子女2人以上之情形,以發給1人為限。父母同為被保險人者,應分別請領育嬰留職停薪津貼,不得同時為之。

Tips不得重複原則,指同月份同一兒童不重複,並採擇優擇一方式請領。

 

 


※原文刊載於201606月號《媽媽寶寶雜誌》。
※更多精彩內容,請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)
※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登,未經同意禁止轉載。 


三代同玩好去處

 

作者:張益勤
圖片來源:黃建賓攝

 

 

想像拿著一本書環遊世界,一下子在峇里島的竹椅上吹著涼風,一下子又到了南法的普羅旺斯,徜徉在一片薰衣草的花海裡……這樣的夢想,只要在新北市立圖書館的新總館就可以實現。

 

位於板橋的新北市圖新總館,配合館內推行的「慢讀運動」,營造了各國的風景閱讀空間,讓讀者隨著書本「環遊世界」。館長唐連成與團隊,有感於3C產品的使用頻繁,希望用空間美學,喚回人們閱讀的質感,「在裡面不能用手機,還給人與書本最原始的感動。」

 

找回閱讀的感動,同時也要升級圖書館的功能。新總館採人性化的通用設計理念,不但桌椅高度有分齡分眾,書架間的走道也更為寬敞,讓推娃娃車的媽媽也可以暢行無阻。

除了閱讀,現代的圖書館更試圖貼近讀者的生活。四樓的青少年館, 除了有適合青少年的課外讀物,館方也特別設計了戶外空間,有抒壓沙包可以發洩情緒,有陽光小屋可以玩遊戲或是演奏電吉他。在室內,牆壁上還有年輕人最愛的留言板可以塗鴉,一整櫃的玩具公仔,還有超過四千本的漫畫,讓整層樓更有青少年的味道。

 

位於三樓的兒童區,也運用各種巧思,吸引孩子在館內邊玩耍、邊閱讀。兒童區的書籍依照孩童的喜好,區分為恐龍、昆蟲、動物等主題,方便孩童選擇;說故事區域中,有許多讓孩子忍不住上去前後搖擺的搖搖椅,還有一個投影繪本的「大故事書」,讓孩子可以直接在投影幕上與書本互動;故事屋裡的「奇幻海底世界互動裝置」,則可以讓孩子將自己畫的魚,投影在螢幕上游來游去。

 

除了豐富的設施,館方也蒐集時下最流行的近百套桌遊當做館藏讓讀者借閱。「我們每個月會有五套桌遊給讀者借來玩,」唐連成說,五樓的多功能教室有完整的隔音設備,讓桌遊玩家可以在裡面肆意笑鬧,也不會打擾其他讀者的安靜。館方除了暑假開親子桌遊課程,提供親子的夏日新去處,也在研習教室開辦樂齡族的桌遊課,帶領爺奶長輩玩遊戲。

 

新北市圖新總館自開幕以來便因為二十四小時的開放服務引起風潮。新總館的門口也有一台二十四小時營業的自動借書機,讓民眾不論再晚下班都可以取書、借書。在這裡,圖書館承載的不再是沉重的知識,而是一種更輕鬆的生活方式。




【更多豐富內容請見《親子天下》網站 http://bit.ly/1XLKwy2 

 

 

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※本文由親子天下雜誌授權報導,未經同意禁止轉載。