遠離大地雷
氣喘兒飲食對策

◎ 撰文——曾鈺庭gina226@tvbsweekly.com.tw
◎ 攝影——本刊攝影中心 ◎ 圖片——達志影像提供
◎諮詢——長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉‧台北市立聯合醫院婦幼院區營養師黃淑慧


一聽到孩子被確診有氣喘時許多家長大為緊張總是一再問醫師什麼可以吃、什麼不能吃但看在醫師與營養師眼中只要孩子能吃就讓他們盡量吃除非是真的對某種食物過敏才需要避開

除非孩子對某種食物過敏才需要避開否則飲食上還是以營養均衡為宜。

氣喘兒飲食問答
Q1氣喘兒不能吃冰
很多父母都聽說過有氣喘不能吃冰但葉國偉有不同的看法。他認為冰有很多種類到底多「冰」才會引發氣喘這是因人而異加上東方人的體質約有五成的人吃冰後會覺得氣管癢癢的所以可讓孩子用漸進式的方式吃冰觀察孩子反應。也許吃冰淇淋覺得喉嚨癢癢但吃剉冰可能引發氣喘發作等。

Q2益生菌有助於降低氣喘發作
黃淑慧指出根據成大的研究發現益生菌可改變腸道的菌叢生態有助於免疫功能的提升把體內引發過敏的TH2減少提升TH1因而被認為有助於抑制過敏的發作。然而葉國偉指出益生菌或可減少異位性皮膚炎發作但對於降低氣喘的發生目前仍沒有更進一步的研究證明建議家長不必花大錢買益生菌只要注意均衡飲食就好。

Q3有氣喘的人奇異果、芒果不能吃
黃淑慧指出奇異果與芒果被視為是易致過敏的水果其實與它們的皮有關。她建議在吃奇異果時切記把外層的毛處理乾淨芒果削皮時留意果皮與果肉間的黏膜就能降低過敏的發生。

受到傳統觀念的影響兒科醫師在診間最常聽到家長問「什麼能吃、什麼不能吃」尤其是當孩子被確診出為過敏、氣喘時情況更嚴重有的家長更是緊張大師自行在飲食中對孩子嚴格限制讓孩子過得不快樂。

長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉指出目前國內兒童氣喘盛行率約有兩成但真正因食物而引發氣喘的機率其實並不高因此他常對氣喘兒的父母建議任何食物都可以讓孩子吃除非是已知對某項食物過敏才需要限制。

基本觀念先知道

食物誘發氣喘 目前無根據
孩子從氣喘確診到青少年階段生長發育過程中最需要的是營養均衡才能發育的好「如果什麼都不能吃那他的生活該怎麼辦」葉國偉說國人一聽到氣喘就認為是「氣肺管不好所以就要顧肺管」但食物會引發氣喘發作的關連在醫療上並無確切科學證據。

統計顯示父母兩人都沒有過敏體質子女有過敏的機率只有10父母中有一人是過敏體質子女過敏體質的機率為30如果父母都是過敏體質兒女的機率提高到六至八成而過敏的表現主要為氣喘、異位性皮膚炎及鼻炎。葉國偉指出只要找出過敏原並避開它就可大大降低發作機率。

食物過敏 因個人體質而異
雖然有很多食物常被認為會導致過敏如鳳梨、木瓜、蝦子但葉國偉認為過敏原有數百種且每個人的體質不同不見得都會對同一類食物過敏也就是說甲吃鳳梨會過敏不見得乙吃也會過敏。

其實在臨床上發現有不少父母過於謹慎與緊張一聽到牛奶、雞蛋會過敏就完全不讓孩子碰這些食物但這些可都是孩子生長發育最需要的優質蛋白質來源「蛋白質攝取不足除了影響生長發育也會影響孩子的智力發展。」台北市聯合醫院婦幼院區營養師黃淑慧憂心指出。


氣喘兒地雷食物
油炸類食物是孩子的最愛但最好少吃。

橘子屬寒涼性食物吃太多會刺激氣管。

牛奶被視為是易致過敏的食物。

雞蛋是常見的幼兒過敏食物。

芒果被認為是易過敏的水果其實是果皮上的膜所致。

Type1油炸類食物
對於已經發生過氣喘的孩子除了避開生活中已知會引發氣喘的食物外本身也對中醫有研究的台北市聯合醫院婦幼院區營養師黃淑慧認為氣喘兒最好避開會引發身體發炎反應的油炸類食物像是孩子最愛的薯條、炸雞等因為這些發炎反應可能會作用在氣管提高氣喘發作的機率。

Type2寒涼瓜果類
其次是寒涼的瓜果類如水梨、西瓜、香瓜、橘子、草莓、蓮霧等水果中醫認為寒涼性食物會過度刺激氣管形成痰因此在食用時要留意「可以吃但要少量且在室溫下食用。」

Type3海鮮、蛋奶、人工添加物
目前已知蝦蟹等海鮮、花生、豌豆、腰果、核桃、雞蛋、牛奶、芒果、草莓、番茄、人工添加物與酒精等是常見易誘發氣喘發作的食物。

不必特別忌口 有過敏反應才避開
葉國偉與黃淑慧強調並非每個人吃上述食物都會過敏要看個人反應而定有過敏體質的人食用時留意即可也就是說若是平日吃並沒有特別不適一般是不必忌口若是吃了會出現如胸悶、呼吸不順暢、咳嗽加劇等症狀才須避開。

葉國偉指出每個人體質不同對過敏反應的症狀也不同當過敏表現在皮膚上出現蕁麻疹於鼻黏膜則會流鼻水於氣管上就造成氣管收縮甚至有人一吃就全身過敏因急性過敏而喪命。家長唯一要注意的就是先抽血檢測孩子是否有過敏體質及找出過敏原再盡量避開過敏原才是正確態度。

「此外大部分的人可能不知道人體對過敏的反應也會隨時間而改變。」葉國偉說有人可能一開始喝牛奶會引發氣喘但隨著年紀愈大、愈喝愈多之後反而不再發作也有人原本吃某類食物不會引發氣喘但最近吃了卻反應激烈例如在社會新聞中看到愛吃麵包的人最後卻因吃了麵包而喪命。他認為原則上不必刻意避開某類食物。

預防氣喘好食物
然而也有不少過敏體質的父母往往在孩子尚未發生過敏反應就想盡各種辦法「預防」孩子氣喘的發作而在飲食上給予孩子種種限制。但葉國偉引述最新美國兒科醫學會對氣喘的治療指引最好的預防之道就是不要給孩子任何飲食上的限制「一味控制飲食但在生活上孩子根本無法完全避免。」他以學校的營養午餐為例常見的食物就是蛋、奶類與其給予種種限制不如讓孩子開心的吃、正常過日子。

Point1新生兒四個月內餵母奶
葉國偉認為目前已知母奶可降低氣喘過敏的發生因此新生兒出生四個月內建議媽媽盡可能餵母奶不能餵母奶時則使用水解蛋白嬰兒奶粉餵食尤其是有過敏家族史的新生兒餵母奶時間愈長愈好一般正常體質的新生兒則不必。
至於添加副食品的時間也與以往不同最新觀念已不再強調六個月後再開始因為根據各類大型研究發現使用副食品的時間與過敏反應並沒有正相關。

Point2多補充維生素、與ω
黃淑慧指出維生素、維生素與維生素均有助於黏膜的修護與強化ω可抑制發炎反應而氣喘的發作即是因為體內過敏所產生的組織胺、前列腺素與血清素過度刺激黏膜組織所以一般認為多補充這些營養素有助於預防氣喘發作。
因此媽媽平常煮菜時可多使用深色的紅、黃、綠色食物如花椰菜、南瓜、胡蘿蔔等維生素較多的食材新鮮水果如奇異果、芭樂、柳丁等富含維生素而杏仁、腰果等則含ω植物性油脂。

Point3多吃抗氧化食物
一般認為過敏是身體出現炎症的反應而抗氧化食物可抑制發炎反應因此抗氧化物可能是減少氣喘機率的一大因子因為它們能抵消有害的自由基保護細胞不受損傷這類蔬果如胡蘿蔔、洋蔥、火龍果等黃淑慧建議可以從平常飲食中攝取。另外也可多吃一些多醣體的菇類與人參。

Point4自製杏仁、百果、黃耆茶飲保健
除了從蔬果攝取足夠的營養黃淑慧也建議媽媽們可利用杏仁、百果銀杏、黃耆等材料製成茶飲或把紫蘇葉、黨參與白米一起熬成粥就是一道美味的食療。醫師與營養師均認為氣喘兒的照護上首先應找出過敏原並盡量避開過敏原以降低氣喘發作同時配合醫師用藥就能將氣喘控制好至於飲食上以營養均衡為宜爸媽不要太過緊張反而壓抑了孩子該有的成長。

 

轉載自2012.11 食尚小玩家雜誌