打造寶寶的明亮雙眸

從護眼食物+日常生活著手!

 

 

採訪撰文/魏婕綝

諮詢/彰化基督教醫院眼科部主治醫師陳彥廷、臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟

模特兒/漂亮妹妹穎萱

攝影/皮可米寶寶寫真(02-29234000

 

 

剛出生的新生兒其視野僅約45度,且只能追視水平方向和眼前1838公分的人或物。在寶寶視力發育的過程,父母在呵護寶寶眼睛時,不妨先瞭解其視力發展,並學習從飲食與生活習慣著手,為寶寶打造一雙明亮而美麗的眼睛!

 

 

 

從護眼食物+日常生活著手!

「奇怪,寶寶已經6個月,為什麼他在注視東西時,眼球是往內靠、眼睛看起來有點鬥雞眼?」媽媽百思不解。爸爸在一旁說:「等寶寶再大一點應該就會改善,先別緊張!」真的是長大後就會有所改善嗎?

 



 

寶寶常見眼睛3疾病

1.鬥雞眼

關於此疑問,彰化基督教醫院眼科部主治醫師陳彥廷指出,在門診時最常被問到的問題是:寶寶看起來好像有鬥雞眼的疑似內斜視問題。他進一步解釋,父母常會覺得剛出生寶寶的眼睛內側眼白比外側眼白少,兩隻眼睛看似比正常眼位更靠近鼻子,類似臨床上所謂的內斜視現象。

 

對於斜視問題,臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟補充,有家長認為不正常的眼睛問題會隨著年紀改善,然而,像明顯的斜視、眼位不正、眼球的外觀、以及眼皮的異常等並非自然會好,如果無法自行判斷,建議就醫檢查。至於斜視造成原因,因為嬰兒剛出生時,眼球外6條肌肉的調控尚未發育完全,所以常不對稱轉動或眼位不正常,通常這狀況會隨年紀增加而改善,眼外的肌肉也會訓練得較對稱、一致。

 

至於斜視造成原因,為眼球外6條肌肉的調控異常,部份嬰兒剛出生時,肌肉神經尚未發育完全,所以有時會有不對稱轉動或疑似眼位不正常,輕微狀況會隨年紀增加而改善,若症狀明顯建議請教專家意見。

 

 

鬥雞眼外觀與眼皮結構有關

關於鬥雞眼的現象,陳彥廷醫師說明,未滿一個月的寶寶,眼睛的固視能力尚未發育的很好,較難穩定地同時對準目標。也因此,觀察眼位時會比較不容易。寶寶一個月大後其能力會較穩定,如果仍看到有類似鬥雞眼情況,要觀察分辨是真性或假性。

 

其實以東方寶寶而言,由於鼻樑較沒那麼挺,因此寶寶鼻樑旁的皮膚會寬一些。此外,很多寶寶在眼瞼(眼皮)最內側的「內眥」(眼頭位置),會有一小塊內眥贅皮,遮蓋住一部分的內側眼白,看起來就會像鬥雞眼,這種現象就是所謂的假性內斜視。不過,陳醫師指出:「如果經過檢查確定沒有真斜視,此現象會隨著年齡增長、鼻樑愈來愈高、臉型慢慢變大而改善。」

 

真性內斜視V.S.假性內斜視

用手電筒、相機閃光來測試

 

真正內斜視的寶寶,不會隨年齡改善。

 

至於如何分辨是真性或假性內斜視?最簡單的方法可以拿小手電筒短暫照射寶寶的眼睛,當寶寶專心注視燈光時,兩邊黑眼球的正中央會有反光點,反光點若同時落在瞳孔的正中心、沒有偏離,表示眼睛沒有內斜或外斜視。

 

陳彥廷醫師說明,真正有內斜視的寶寶,會有一個反光點在瞳孔正中央,而另一個反光點會在瞳孔外側,而且不會隨年齡改善,需要進行相關治療。若真有大角度的先天性內斜視,他建議及早手術,以免影響將來視力或立體感發育。

 

有斜視的寶寶還可能在遇到陽光或強光時,瞇起其中一隻眼睛。這是因為眼位不正時,偏斜的眼睛看到的強光會干擾另一隻眼睛的視覺,若觀察到此現象要特別注意。另外,還有一種垂直性斜視會造成類似斜頸症的歪頭現象,寶寶的頭會老是喜歡歪向固定一邊,這類斜視隨時間、年齡增長,可能造成寶寶的臉型變得不對稱。

 

如果很嚴重,像黑眼珠往內縮、眼皮下垂;幫寶寶照相,瞳孔裡所反射的光線是異常等,則可能潛在嚴重的問題,建議就醫。除此,蕭雅娟醫師也建議早產兒盡早做眼睛的檢查,因為早產常會合併一些眼睛的病變,像早產兒的視網膜病變,難以從外觀判斷。

 

2.流眼淚

除了鬥雞眼之外,陳彥廷醫師表示:「流眼淚也是常見問題。」通常流眼淚症狀不會在剛出生時就很明顯,而是出生兩週後、淚腺功能發育完成時較常出現。此時若寶寶整天淚水汪汪,而且經常有較多分泌物,須注意是否有先天性的鼻淚管阻塞問題。

 

按摩寶寶鼻淚管,讓赫氏瓣膜打開

通常淚液會從淚腺分泌出來,經由眼皮內側的淚孔進入鼻淚管,再由鼻淚管最下端的赫氏瓣膜進入鼻腔內;可是,有些寶寶出生時赫氏瓣膜沒打開,會使得淚水被堵住無法排除,而造成溢淚現象,甚至造成發炎。

 

因此,當寶寶經常淚汪汪,不妨幫他做鼻淚道按摩,以增加赫氏瓣膜打開的機率。至於按摩的部位,陳醫師說明,在眼眶內側下面,順著方向由上往下做推動、按壓的動作,以增加鼻淚道裡的壓力,使赫氏瓣膜早一點打開。可是若寶寶超過6個月、甚至滿周歲都未改善,此時就需要考慮到醫院接受檢查,必要時以鼻淚管探針術、氣球擴張術或矽小管植入等方式治療。

 

3.睫毛倒插

除了鬥雞眼、流淚,蕭雅娟醫師指出,睫毛倒插也很常見於東方的小寶寶。正常的睫毛生長應該是往外長;然而睫毛往內長,偶爾就會貼住黑眼珠的角膜,可是眼睛很敏感,只要有一粒沙子就很不舒服,何況睫毛的長期刺激,也會使孩子容易淚眼汪汪流淚或經常性揉眼睛。此時,父母要注意是否造成嚴重的角膜問題。不過,有些孩子因為漸漸長大、鼻梁增高,會改善睫毛倒插的情形;但也有小部份是需要手術處理,或用藥物控制,以避免感染。

 

 

嬰幼兒的視力&年齡發展

出生01個月》黑白世界

多數剛出生的嬰兒其視力還沒發育完全,看到的影像大部分是黑白的,蕭雅娟醫師表示,出生幾個月內的寶寶視力對於移動的影像比較敏銳,能看到簡單的輪廓,但無法像成人這般清晰。

 

 

陳彥廷醫師進一步指出,此時的寶寶,由於視網膜、視覺路徑與大腦視覺中樞皆未臻成熟,因此新生兒的視力僅0.020.05,能看到的距離約2030公分,太遠的物體較為模糊、無法仔細分辨。

 

出生2週,分辨顏色的不同

另外,剛出生時眼球可能會有輕微的不協調、無目的運動;滿月後,固視能力,亦即兩隻眼睛穩定盯住一個目標的能力將逐漸成熟。此時若出現嚴重視力異常時,寶寶就無法發展出固視能力,眼睛也會有明顯的來回晃動現象,需特別注意。至於對顏色的感覺,嬰兒剛出生時看到的物體是黑白的,約出生2週後才能慢慢分辨顏色的不同。

 

2個月》固視能力變好

寶寶在兩個月後,陳彥廷醫師指出:「較重要的發展是固視」,視覺固定在一個物體上的能力會變得較好。如果速度不要太快,他可以追視、追蹤物體。另外,眼睛會開始有內聚的能力,此時如果把物體拿近,眼球會稍微往內移繼續盯著物體。

 

此外,這時也會開始發育立體感,逐漸能分辨遠近、深度,約到37個月才算初步成熟,不過,立體感的發育期可以一直延伸到4歲。

 

4個月》追視範圍可到180

至於4個月的寶寶,追視範圍可以到180度,這時若有吸引他的物體,他會緊緊跟隨、而且可以追蹤得不錯。因此,嬰兒床上不妨擺一些會動、色彩鮮豔等玩具來吸引他的注意、刺激反應,若加上一些聲音會對他更有幫助;不過,陳醫師指出:「最有效果的方式是爸媽跟他一起玩。」通常4個月寶寶的視力可以到0.1,所以嬰兒床的距離可以看得清楚。

 

6個月》開始會認人

 

6個月孩子由於手眼協調動作跟肢體的發展,開始抓取東西。

 

到了6個月,寶寶已經可以能看

得更遠、更久。看得遠是因為視力進步;看得久則是因為專注力增加,不會很快就失去耐心。此外,6個月孩子由於手眼協調動作跟肢體的發展,會開始有抓取東西的能力。更重要的是開始有認人反應,能辨識出父母或陌生人,也可做為視力的指標。

 

 

陳彥廷

學歷:高雄醫學大學醫學系畢業

經歷:彰化基督教醫院眼科住院醫師、總醫師

臺灣大學附設醫院眼科進修住院醫師

林口長庚紀念醫院小兒暨神經眼科進修研究醫師

現任:彰化基督教醫院眼科部主治醫師

 

蕭雅娟

學歷:國立陽明大學醫學系畢業

經歷:高雄榮總住院醫師

      台大眼科青光眼進修研習

美國杜克大學兒童眼科研究員

現任:臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師

 

 

 

轉載自 2012.03 媽咪寶貝雜誌