過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎

擊退3大惱人過敏疾病

  

採訪撰文/陳安琪

諮詢嘉義基督教醫院皮膚科主任邱健群

振興醫院小兒科主治醫師簡文彥

(依姓氏筆畫排序)

模特兒/漂亮妹妹妤倢

攝影/檸檬巷館(02-87978477

 

 

過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎,是孩童最常見的3大過敏疾病。臺北市衛生局曾針對小學一年級的學童進行氣喘問卷調查,發現在22815位學童當中,有高達47百多位屬於氣喘的高危險群,其中完成過敏抽血的24百多位學童,過敏體質檢驗呈陽性反應的比例高達76.36%。或許你家寶貝也正被過敏疾病困擾著,請看醫師教你如何從日常照護和飲食原則著手,順利擊退惱人過敏疾病!

 

 

 

過敏,現代人的文明病

在已開發國家中,過敏患者人數約是開發中國家的810倍;根據統計,若平時生活在親近自然的田園地區且家中有哥哥姐姐者,比較不容易罹患過敏。臺灣社會目前正朝向高度發展、小家庭化的方向前進,恰好與前面兩個統計結果相互呼應,替現代節節攀升的過敏人數下了一個巧妙的註解。

罹患過敏的原因很多,過敏本身是一種多因性的疾病,常見如環境因素、遺傳因素、飲食因素等等,國外曾經做過調查,發現生活環境越是高度發展,小至食品添加物、大到裝潢材質與空氣汙染,因為接觸到致敏物質使得過敏人數迅速激增。

 

缺乏運動v.s.過敏疾病

電腦、電視、電玩在我們的生活中唾手可得,對現代的孩子而言,「三電」的吸引力比到戶外運動、享受陽光更是有過之而無不及,看到這邊相信你也不禁好奇,究竟缺乏運動和過敏疾病有沒有關連呢?振興醫院小兒科主治醫師簡文彥表示,缺乏運動和小朋友的過敏困擾並無直接、絕對的相關性,不過缺乏運動的孩子免疫力較差,人體在免疫力低下的時候就容易感冒生病,也是誘發孩子氣喘發作的原因之一!再加上現代的小朋友喜歡待在家裡玩電腦、玩遊戲,常常處於房間內也有比較長的時間與塵蟎、灰塵作伴,可能因此導致過敏發作。

 

過敏與遺傳間的關係

過敏是種多基因遺傳的疾病,也和環境因素有一些相關。根據統計,如果雙親皆有過敏體質,小朋友約有7成左右的機會具有過敏體質,如果只有媽咪有過敏體質,孩子也有過敏體質的機率是5成,但如果只有父親有過敏體質,那麼孩子約會有3成的機率有過敏體質,由此可見,過敏與家族遺傳可是大大相關呢!

 

從基因序列被打開後,有許多學者正在研究,究竟是哪個基因和過敏有相關性,目前已找到100多個可能性,期待過敏的秘密能早日被揭開,幫助患者早日擺脫過敏的困擾。

 

嘉義基督教醫院皮膚科主任邱健群說明,除了常見的過敏性鼻炎和氣喘之外,異位性皮膚炎也屬於過敏疾病的一種,目前將問題的根源歸於免疫系統的異常,和個人體質、家族遺傳也有相關,在接觸到外界的刺激以後,很容易造成皮膚過敏性的不適反應。

 

至於過敏與環境之間的關係,目前已知環境中常見的過敏原為塵蟎、灰塵、黴菌、動物毛髮等等,還有好發於每年35月的花粉過敏(臺灣較少,較常見於腹地廣大的地區),或者冬天接觸到冷空氣、家中有人吸菸、油漆等有機溶劑的氣味,我們生活週遭大大小小的事物,都可能是誘發過敏的原因。

 

過敏患者男性多於女性

根據統計數字來看,兒童時期的過敏患者人數男比女多,比例上約是231,有的人在進入青春期以後過敏因素逐漸消失,所以青春期的男性女性過敏人數差距不大,但成年後的患者人數卻是女多於男,患者人數隨著年齡而有一些變動。

 

過敏體質顯現的時間點

 

寶寶4個月大後再給予副食品比較合適

 

一般來說,過敏體質並不會從剛出生就顯現症狀,但隨著寶寶開始接觸到過敏原──有的孩子在開始食用配方奶23週以後會慢慢表現出對牛奶蛋白過敏,以皮膚來說可能有皮膚變粗、變乾等症狀,以肺部來看則會有呼吸聲變大、痰音變粗,在腸胃方面有脹氣、腹瀉與便祕交替的情形。比較需要注意的是,一般建議至少到寶寶4個月大後再給予副食品比較合適,但有的孩子給予副食品的時間被提前,也可能引起過敏的現象。

 

過敏≠免疫力低下

因為大家常對過敏與免疫力之間的關係有些誤解,所以簡文彥醫師也細心提醒了大家一個觀念,其實從某方面來說,過敏正是免疫力過高導致的結果!這是因為我們的免疫系統中有T淋巴細胞,T淋巴細胞中又有一種助手型細胞(可分為第一型和第二型),這兩種助手型細胞平時的任務就是幫我們抵禦外來病菌的侵襲,兩者也會互相抑制取得平衡的狀態。但若當第二型的助手型細胞過多,我們的身體就會顯現出類似過敏的反應,當第一型過多時,身體則會產生自體免疫的疾病(如多重性硬化症、風溼性關節炎等自體免疫疾病),因此,過敏的問題就並非免疫力降低,而該說是免疫力失調導致的結果!

 

秋冬,過敏發作高峰!

過敏發作的高峰期必須考量到過敏原和刺激物,像塵蟎就比較不屬於有時間性的過敏原,但如果是因為呼吸道感染或吸入冷空氣誘發的過敏,發作高峰就在每年的秋冬兩季,另外如果對花粉過敏,發作的高峰則在35月之間、繁花盛開的春季。

 

破解過敏疾病密碼

以過敏疾病出現的時序來說,最先顯現出過敏問題的往往是異位性皮膚炎患者,接下來才是氣喘或過敏性鼻炎。但這僅是統計出來的傾向,但也有的人會跳過第一二項直接氣喘發作,最主要仍是個人體質導致的結果。

 

不過也因為氣喘和過敏性鼻炎皆屬於呼吸道方面的疾病,所以氣喘和過敏性鼻炎的患者重疊性相當的高,根據統計數據顯示,有8成的氣喘患者合併有過敏性鼻炎,另外過敏性鼻炎的患者約34成受到氣喘的困擾。

 

異位性皮膚炎

若將常見的過敏原因區分成環境和食物兩大因素,我們可以發現,過敏性鼻炎和氣喘多是環境因素引起,異位性皮膚炎除了與週遭環境有關,更與吃下肚的食物密切相關。

 

多大年紀會顯現症狀

正常的皮膚角質層會分泌脂肪(含脂肪酸、神經醯胺等)保護皮膚,但異位性皮膚炎患者的皮膚角質層功能異常,使得皮膚的保水度不足、保護力變差,加上外界的過敏物質接觸到皮膚造成皮膚過敏發炎的反應出現。新生兒鮮少這麼早就被斷定患有異位性皮膚炎,通常是到了23月大,寶寶稚嫩的肌膚才會陸續顯現症狀,邱健群醫師解釋,一開始可能寶寶的臉頰、額頭會有些乾燥、脫皮、發紅,嚴重一點甚至連手的內外側、軀幹部位都發紅發癢、乾燥脫屑,小朋友會想用手搔抓紓緩不適。

 

病童的皮膚特徵

輕微異位性皮膚炎的病童不會有太大的異狀,可能偶爾以皮膚癢來表現,但病況比較嚴重一點的孩子,平時皮膚看起來就比一般人乾燥,發作時可能出現紅疹,或因為癢而搔抓破皮,甚至抓到皮膚滲出組織液和血,在反覆發作的過程中,肌膚表面逐漸苔蘚化,進展成為又粗又厚的硬皮。

 

邱健群主任提醒,異位性皮膚炎發作當下最主要的癥狀即為「癢」,即便孩子還小不會表達,但父母可以發現孩子的小手一直往身上又抓又搓,表現出坐立難安、情緒躁動的樣子,這時父母可以檢視一下孩子的外觀是否有紅、癢、脫屑等典型症狀,並盡快帶孩子到就醫接受治療。

 

如何診斷異位性皮膚炎

當小朋友符合下列4項條件的1項以上就建議就醫,確認是否患有異位性皮膚炎並接受治療。

 

1)皮膚時常發癢。

2)肌膚表面出現紅疹。

3)症狀反覆出現,持續長達6個月以上。

4)家族中其他成員有過敏問題。

 

異位性皮膚炎不會傳染

異位性皮膚炎屬於過敏疾病的一種,因此本身不具傳染性,但孩子如果搔抓破皮卻未得到妥善的治療,會因為皮膚角質層受損加上抗菌能力較差,造成次發性的細菌感染──舉例來說如金黃色葡萄球菌就可能在孩子的傷口造成感染,會產生充滿組織液的紅腫膿痂,這時就有可能經由皮膚接觸而傳染給他人喔!

 

另外還有一型比較嚴重的情況,是孩子因為長期反覆搔抓造成傷口,細菌從體表跑進身體裡面,會產生「皰疹性濕疹」,在濕疹處會出現急性、清澈的小水皰(並非化膿水皰)、患部會有疼痛感,因為治療方式複雜且病程歷時長,一定要盡快就醫請醫師對症下藥治療,切忌隨意購買藥物使用。

 

過敏體質3部曲:

邱健群主任表示,具有過敏體質的小朋友,最早往往從腸胃道不適開始,過幾個月後異位性皮膚炎的症狀也逐漸顯現,之後才被診斷患有氣喘或過敏性鼻炎。也因為多數患者具有一項以上的過敏疾病,所以當孩子被診斷出其中一項,家長就要開始替孩子注意其他的可能,及早將過敏疾病控制得宜。

 

 

邱健群

學歷:中國醫藥大學醫學系畢業

經歷:嘉義長庚皮膚科主任/林口長庚皮膚科主治醫師/臺北暨桃園分院醫學美容中心主治醫師/皮膚科專科醫師/臺灣皮膚科醫學會會員/美國皮膚科醫學會會員/中華民國醫用雷射光電醫學會會員

現任:嘉義基督教醫院皮膚科主任

 

簡文彥

學歷:中國醫藥學院

經歷:中華民國小兒科專科醫師/中華民國小兒心臟科專科醫師/中華民國兒童重症專科醫師/臺灣心臟超音波學會會員/臺北榮民總醫院兒童心臟科臨床研究員/美國紐約哥倫比亞大學醫學中心長期進修

現任:振興醫院小兒科/小兒心臟科主治醫師

 

  

 

(轉載自媽咪寶貝雜誌2012.02