不同於以往的A型流感

 

B型流感來了!如何防範?

 

採訪撰文╱林嬪嬙

諮詢╱台北醫學大學附設醫院小兒感染科主任  林秀真

      台北馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師  黃瑽寧

企劃編輯╱張玉櫻

 

 

去年入冬以來,流感疫情持續升溫,尤其出現了不同於以往的B型流感,不斷有重症、死亡案例發生,媒體不斷報導,民眾們無不繃緊神經!而A型、B型流感到底有什麼差異?出現哪些症狀要特別小心?現在打流感疫苗有用嗎?

 



 

不同於以往的A型流感

這波疫情特別嚴重?

這波流感來勢洶洶,不斷有重症及死亡案例傳出,其中多數是B型流感,到底B型流感與A型流感有何差異?為何今年感覺上疫情特別嚴重?

 

台北醫學大學附設醫院小兒感染科林秀真主任表示,流感病毒分ABC三型,其中A型感染率高,變異性也較大,最容易引起世界大流行,包括1918年全球大流行,也是A型流感所造成,因此,一直以來大家比較會注意A型病毒。至於B型變異性較小,而C型病毒多只侷限在一個區域,比較不會擴大。無論傳染性、變異性,B型病毒都要比A型弱,所以疫苗採用的病毒株會包含兩個A型和一個B型。

 

馬偕紀念醫院小兒感染科黃瑽寧醫師指出,目前為止,所有感冒中,流感就佔了約40%,其中又以B型流感為大宗,約佔38%AB型流感疫情每年都會發生,而去年冬天以來,疫情和前年同期相比較,發生率與死亡率其實都比較低,但大家會覺得嚴重,是因為對疫情警覺性提高,媒體報導也較頻繁的原因。

 

此外,去年流感疫苗採用的三個病毒株,其中B型為「維多利亞」病毒株,並不是這次流行的B型「山形」病毒株,所以部分患者雖已打過疫苗,仍得到B型流感。

 

B型流感高峰期異於往常

林秀真主任表示,以往B型流感病毒主要在春天剛過後,大約4月到8月時流行,真正寒冷的冬天則以A型病毒為主。但是去年入冬至今,比較詭異的是即使到了1112月,還有很多人感染B型流感病毒,就像腸病毒一樣,已經進入冬天,疫情仍然持續。

 

流感、一般感冒怎麼區分?

流感和一般感冒很類似,不同之處是流感會發燒、精神變差。而且流感病毒最典型的症狀就是肌肉酸痛,但老人、幼兒比較少,典型症狀多發生在年輕人以及中壯年族群。也由於老人、幼兒不一定有肌肉酸痛,所以林秀真主任特別提醒,只要發高燒超過23天以上,活力變差,應該就醫檢驗是否為流感所引起。而年輕人只要出現發燒、咳嗽及肌肉酸痛,也應盡快就醫,以減少傳染力,並讓身體盡快復原。

 

AB型流感怎麼區分?

A型和B型流感更不容易從症狀做區分,無論AB型流感病毒,感染後多會出現發高燒、乾咳、喉嚨痛、鼻塞等症狀,若要嚴格區分兩者的差異,黃瑽寧醫師表示,B型流感發生腹瀉的機會比A型高,約有20%的患者會腹瀉;B型流感肌肉酸痛的比率大約佔了15%,主要以小腿肌肉最明顯;至於發燒、頭痛、咳嗽、流鼻涕等症狀,B型都與A型差不多。

 

最怕引發細菌感染,應接種肺炎鏈球菌疫苗

家有嬰幼兒的家長很擔心一旦感染流感會演變成重症,兒童和老人是感染流感後,最有可能演變為重症的族群,但是兒童並不是死亡的高危險群,死亡案例主要以患有癌症、心血管疾病等慢性病老人居多,不過家長還是要多注意相關報導,並提高警覺,一有症狀應該積極就醫,而且嬰幼兒感染流感之後,一定要密切觀察是否有併發症,包括中耳炎、肺炎等。

 

林秀真主任也強調,嬰幼兒較少因為流感病毒造成重症,會惡化為重症,主要是在病毒感染之後,肺炎鏈球菌趁機入侵所造成,所以主要是細菌感染演變成重症而非病毒,因此,幼兒不只要打流感疫苗,也應該接種肺炎鏈球菌疫苗。

 

此外,孕婦也別忘了施打流感疫苗,美國以及WHO都規定孕婦是優先施打流感疫苗的族群。

 

高燒48小時、周遭有類流感患者,都可使用克流感

流感與其他病毒相比,較慶幸的是有「克流感」可以治療,感染流感病毒,病毒會在呼吸道細胞不斷複製,克流感可阻止病毒從細胞出來,越早給藥,病毒量會立刻下降,症狀改善就越明顯,並且不會對外散播大量病毒。

 

因此,只要檢驗出陽性,就要服用5天的克流感。使用克流感有可能發生噁心、嘔吐等腸胃道的副作用,如果情況嚴重,可請醫師評估是否停藥。

 

流感疫情的控制是重要的公衛政策,尤其在疫情正處高峰的現在,疾病管制局對克流感給藥的規定已經較為寬鬆,除了以往的規定之外,日前擴大範圍,增加「高燒持續48小時之類流感患者」以及「家人、同事、同班同學有類流感發病者」兩個免費施打對象。

 

大家也會擔心克流感是否有抗藥性問題?黃瑽寧醫師表示,克流感使用於B型流感,並沒有抗藥性問題,只是對B型流感的作用沒有A型來得快,不像A型流感用藥後,可在一兩天得到明顯的控制。

 

尚未施打流感疫苗,還有必要打嗎?

林秀真主任表示,一般而言,如果感染到A型流感,症狀往往會比B型流感嚴重,因此,即使去年疫苗未猜中三種病毒當中的B型病毒株,但也可能會有部分的保護力,而且基於防止A型流感的觀點,還是建議應該要施打疫苗。特別是老人、小朋友以及孕婦,現在打,兩週後會有抗體,所以還是來得及。

 

戴口罩,防群體傳染

除了打疫苗,在人多或密閉場所都應該戴上口罩,醫師最擔心就是年節歡慶聚會,很多年輕人自認為身強體健,其實還是有許多重症案例發生在年輕人身上;嬰幼兒更不用說,在人多擁擠的地方會因為個子小,特別容易接觸到大人往下沉降的飛沫。此外,學校教室雖然人不多,但是有些得到流感的小朋友並未接受檢驗,或未主動告知,也是造成班級流行的原因。

 

就醫應詳述病情

另外要提醒出現症狀就醫吃藥未好轉,換第二家醫療院所時,一定要告知醫師就醫紀錄以及病情持續的時間,醫師才能做正確判斷,並在必要時建議轉到大醫院,以免病情惡化甚至危害到生命。

 

不可掉以輕心,保護自己及他人!

這波的B型流感行為很像A型流感,所以可能過年後還會有一波高峰,大約要到三月天氣逐漸暖和時,疫情才可望趨緩。再次提醒民眾,千萬不可掉以輕心,除了應養成良好呼吸道衛生及咳嗽禮節之外,如出現流感徵兆者,應戴口罩、儘速就醫、及早治療,並依醫囑服用藥物,在家好好休養,不上班、不上學,以保護自己及他人的健康!

 

 

黃瑽寧

學歷

台北醫學大學醫學系畢

台大醫學院臨床醫學研究所碩士班

現任

台北馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師

 

林秀真

學歷

國立陽明醫學大學醫學系畢業

現任

台北醫學大學附設醫院小兒感染科主任

 

 

(轉載自嬰兒與母親雜誌-2012.02)