小兒科醫師提供4大防護,病菌Out

Check!小兒秋冬的好發疾病


採訪撰文/魏婕綝

諮詢/書田診所小兒科主治醫師葉勝雄

 

乍暖還涼的10月,爸媽除了費心幫寶寶多準備一件小外套保暖,也要留意小兒在秋冬時節的好發疾病。不過,孩子生病時應如何分辨症狀?趕緊一同來瞭解、及早做好準備,降低孩子遭受疾病侵襲的機率!

小兒秋冬好發疾病有哪些?

面對即將到來的「多事之秋」,爸媽如何讓寶寶健康平安度過?小兒科醫師整理了幾個秋冬的好發疾病,不妨一起來瞭解、做好預防!

 

1.一般感冒

由於秋冬天氣變化大,當寶寶的抵抗力較差時,即可能感染病毒而引起感冒。不過,葉勝雄醫師說明:「其實一般感冒一年四季都會出現,在秋冬時節由於其它疾病的發生率增加,所以才會覺得一般感冒的比例好像變比較少。」

症狀

一般感冒的症狀多為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、輕微發燒等,大約一、兩個星期可痊癒。

Cure

寶寶患有感冒時,建議1歲以下的幼兒及早就診,葉醫師說明:「讓醫師檢查孩子病症的嚴重程度,對症治療。」他也以自己看診為例,通常不會馬上開立效果很強的藥物讓孩子服用,而是會讓孩子完成自然的病程。

讓寶寶多補充水分、多休息

孩子生病期間應讓他多休息、幫他補充水分。可是1歲以下寶寶的水分最好從奶類、副食品來補充,葉醫師指出:「孩子在不舒服時多少會影響食慾,如果沒有讓他多補充營養,而是讓他喝水,可能會影響他正餐的食量。」再者,1歲以下的孩子也不宜喝太多水,之前曾發生一次喝超過260C.C.的開水導致水中毒的案例。

2.流行性感冒

流行性感冒好發於秋冬季節,與一般感冒不同的是流行性感冒的發病較急,短時間內孩子會覺得身體不舒服,有時還沒咳嗽就先發高燒。

症狀

流行性感冒的常見症狀是頭痛、肌肉痠痛、孩子容易感到疲倦,葉勝雄醫師也曾遇過一些孩子就診時相當疲倦,甚至直接趴在診間的桌上睡覺。

Cure

治療流行性感冒主要是依症狀給予緩解藥物,例如:退燒藥、鎮痛藥、止咳劑,或視狀況開立克流感。

 

至於預防流感的方法,在流感盛行的高峰期盡量避免帶幼兒出入人多且密閉的場所。如果寶寶滿6個月,可以帶他接種流感疫苗;若寶寶還未滿6個月,建議家人注射流感疫苗,避免將病毒傳染給寶寶。

3.細支氣管炎

細支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道傳染病,好發於2歲以下的孩子。

症狀

孩子患有細支氣管炎,會出現咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒等症狀,嚴重則可能咳嗽加重、呼吸困難,合併喘嗚聲、高燒。葉勝雄醫師表示:「症狀看起來很像感冒,但進行聽診時會發現在肺部周邊有痰的聲音。」

Cure

關於細支氣管炎的治療,主要是症狀治療,若喘氣過於嚴重則會建議住院使用氧氣帳治療,以降低在呼吸上耗損力氣。

另外,有人認為幫孩子拍痰能助於緩解不適,對此,葉勝雄醫師表示:「如果是在醫院由護理人員協助拍痰,則是沒問題;如果在家自行幫孩子拍痰,則要觀察孩子的反應,假如孩子看起來比較舒服,則可以繼續;如果拍痰時孩子哭鬧不已,最好停止。」

4.肺炎鏈球菌

症狀

秋冬是肺炎鏈球菌的盛行季節,除了會引起咳嗽、發燒、流鼻水等症狀,嚴重可能導致鼻竇炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎等,甚至造成敗血症,葉勝雄醫師指出:「以肺炎為例,即會產生呼吸急促或胸痛的現象。」其實肺炎鏈球菌多半是感冒之後所引起的併發症,葉醫師解釋,感冒破壞了免疫系統的正常防禦,如同打開城門讓細菌容易侵襲人體。

Cure

由於肺炎鏈球菌是細菌、不是病毒,會以抗生素來進行治療。

預防

預防肺炎鏈球菌最好的方法是注射疫苗,讓身體產生抵抗力,然而注射肺炎鏈球菌疫苗還是可能得病,不過會降低疾病嚴重程度與患病時間。

葉勝雄醫師指出,目前政府實施15歲幼兒免費接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗,最好讓5歲以下的幼兒接種完整的肺炎鏈球菌疫苗,而且可於滿2個月大就開始施打,雖然必須自費3劑,但為了抵抗疾病還是很值得。

5.輪狀病毒腸胃炎

秋冬也是輪狀病毒腸胃疾病的高峰期,好發於2歲以下的幼兒,傳染途徑為飛沫與口糞傳播。

症狀

一般的腸胃炎大約嘔吐一天或腹瀉三天後逐漸改善。若嬰幼兒感染輪狀病毒,症狀會持續較久,不僅出現上吐下瀉、發燒,還可能造成脫水、電解質不平衡、休克等情況,若症狀嚴重則須住院。

照護4重點

一般而言,輪狀病毒對5歲以下的幼兒比較具有威脅性,若孩子感染輪狀病毒,葉勝雄醫師提出下列照護重點:

1.多幫孩子補充水分避免脫水。若腹瀉嚴重,則補充口服電解液,甚至住院接受靜脈注射。

2.處理病兒的糞便及嘔吐物時,應集中一處並妥善處理。而照顧者也要勤洗手,以免將病毒傳給其他孩子。

3.寶寶出現腹瀉時,如果腹瀉狀況逐漸緩解,飲食無須進行太多改變,盡量清淡即可。若持續腹瀉,吃配方奶的寶寶建議換成無乳糖配方奶,以免腸黏膜受損而造成吸收不良;倘若孩子已經進入副食品階段,可先減少喝配方奶,改吃稀飯等含澱粉類的清淡食物;至於母奶則不用刻意減少。

4.水瀉嚴重時,除了洗屁屁、勤換尿布以預防尿布疹,建議幫寶寶塗抹含氧化鋅的藥膏以隔絕排泄物對皮膚的刺激。

6.諾羅病毒腸胃炎

諾羅病毒在每年的1012月是流行高峰期,葉勝雄醫師表示:「諾羅病毒的潛伏期大約12小時,多為集體感染。也許中午參加聚餐吃飯,回到家後,晚上開始出現腹瀉、嘔吐等情況。」

症狀

跟輪狀病毒相較,諾羅病毒會嘔吐厲害,至於腹瀉則大概持續3天,不過病程比較短,像輪狀病毒就可能持續到一個星期以上。至於諾羅病毒的傳染途徑為糞口傳染,會在大人小孩之間交互傳染。

Cure

諾羅病毒目前沒有疫苗注射,主要採取症狀治療。若嘔吐嚴重,葉勝雄醫師表示:「會注射止吐針,以免持續嘔吐造成脫水。」不過,諾羅病毒的嘔吐症狀頂多持續1天,如果超過1天,可能要考量是病毒以外的疾病。至於腹瀉則大概將近3天。

7.氣喘

由於秋冬的溫差變化大,加上各類過敏原的誘發,容易引起氣喘。葉勝雄醫師表示,在臺灣,塵螨是引起氣喘的主要過敏原。

症狀

典型的氣喘症狀是咳嗽,嚴重時會咳不停、彷彿吸不到空氣般、覺得胸悶,甚至出現喘鳴聲。常有人以為氣喘發作時,一定要到喘的嚴重度才算,其實通常是以夜間咳嗽為最初的表現。

Cure

氣喘是呼吸道的慢性發炎,氣喘嚴重的患兒建議平時固定使用吸入性類固醇來保養、減輕發炎情形,也可避免感冒或過敏原誘發嚴重氣喘。而喘得較厲害的急性期,則可使用口服類固醇,至於症狀輕微的患兒則視狀況使用口服或吸入性的支氣管擴張劑。

另外,氣喘通常從夜咳開始,當孩子出現夜咳就要留意。除此,有氣喘體質的孩子,盡量別讓他進出溫差過大的環境,並做一些保護呼吸道的動作,像是出門幫他戴口罩以隔絕灰塵或髒空氣。

8.腺病毒

游泳池裡游泳也可能感染腺病毒。

腺病毒的感染途徑如同感冒,主要是飛沫與接觸物的傳染,葉勝雄醫師指出:「甚至在游泳池裡游泳也可能感染腺病毒。」

症狀

腺病毒的症狀是眼睛發炎、發紅,喉嚨也會紅腫發炎,有時在扁朓腺會發現有白色的滲出物。除此,也會發高燒,甚至持續35天,頸部淋巴結也會較為腫大。

Cure

主要是症狀治療,另外還要觀察是否有其它併發症,葉醫師解釋:「如果孩子已經退燒,隔天又開始發燒,會檢查是否有鼻竇炎、中耳炎等併發症。」尤其孩子感染腺病毒後,呼吸聲音變得較大、彷彿有阻塞,即可能是併發症的症狀。

9.哮吼

引起哮吼的因素可能是副流感病毒或呼吸道融合病毒導致。

症狀

哮吼的症狀是幼兒講話的聲音沙啞、或出現狗吠般的咳嗽聲,葉醫師指出:「可以從孩子咳嗽的聲音來分辨。由於聲帶附近會嚴重水腫,孩子咳嗽時會出現像老人的咳嗽聲,或像狗吠的聲音。」

Cure

咳嗽輕微、不致於咳到無法入睡,主要是症狀治療,但如果咳嗽情況嚴重,則會注射或使用口服類固醇,助於聲帶附近的水腫漸漸消退。

做好4防護,遠離疾病

1..哺餵母奶至1

2.勤洗手

3.避免到人多且空氣不流通的場所

4.寶寶4個月以後再帶出門

 

 

 

葉勝雄

學歷:長庚大學醫學系

經歷:馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、臺大醫院小兒肝膽腸胃科研究員、臺安醫院小兒科部臨床研究醫師、天主教耕莘醫院永和分院小兒腸胃科主治醫師

現職:書田診所小兒科主治醫師、英國皇家醫學會海外會員

 

 

*更多內容請參考:【媽咪寶貝201410月號。http://www.mababy.com/