掌握幼兒語言發展黃金期
9個好方法，孩子學講話
採訪撰文／魏婕綝
諮詢／國泰綜合醫院小兒科主治醫師洪依利、馬偕紀念醫院資深語言治療師王珮怡
語言，是腦部各種神經交互連結與口腔發展的作用結果，幼兒的語言發展良好，不但能清楚溝通、表達自身需求，更為將來的人際與學習奠定良好基礎！如果家中的孩子仍不太會說話，可能發生哪些問題？爸媽如何與孩子互動，刺激、訓練他的語言能力？
9個好方法，孩子學講話
2歲的小諺相當能夠懂得父母的指令，跟爸媽外出時，媽媽請他拿自己的小背包和外套，他能理解並即刻行動。但不知什麼緣故，他不太願意用語言表達需求，例如：便便了該換布布，他只是沉默地拿尿布給媽媽。
經常得讓媽媽一再要求，他才肯開口說：「便便了，臭臭！」擔心小諺的語言發展遲緩，媽媽帶他到醫院進行評估，原來是日常生活缺乏語言練習與刺激，加上小諺的性格害羞內向，使他怯於開口表達……。
語言遲緩分先天與後天
先天因素
造成語言發展遲緩的原因，可分為先天因素與後天環境影響。國泰綜合醫院小兒科主治醫師洪依利表示：「先天因素，包括：早產、腦性麻痺、智能不足、聽力障礙等。」
馬偕紀念醫院資深語言治療師王珮怡進一步解釋：「在進行完整的整體評估後，不論是先天或後天因素造成，會請語言發展落後的患者來進行語言治療課程。至於先天性聽力障礙者，則會建議配戴電子耳或助聽器等助聽輔具來改善聽力，再來進行語言治療。」其實，語言治療課程不僅在幫助患者改善語言理解與表達的能力，更重要是教導家長與孩子互動的方法。
後天因素
至於後天因素包括成長環境，例如：隔代教養家庭，或越來越多的新住民家庭，王治療師說明：「在這環境下的孩子容易缺乏語言刺激，可能爺爺、奶奶或新住民媽媽比較不懂得引導孩子說話的技巧，使孩子較缺乏練習。」
除此，洪醫師表示：「若孩子在成長過程反覆患有中耳炎、中耳積水等疾病，亦可能因此影響聽力，造成語言發展遲緩。」原則上，若發現孩子疑似語言發展遲緩的現象，小兒科醫師會轉介到兒童早期療育單位諮詢，由小兒神經科醫師、小兒復健科醫師、與職能治療師進行兒童發展篩檢評估，進行後續追蹤與改善。
【PART 1】認識幼兒語言發展
0～3歲語言發展
在呱呱落地之前，寶寶在媽媽的肚子裡已具備敏銳的聽覺；出生後，躺在嬰兒床上也喜歡伊伊呀呀的發音，這都是學習說話的重要表現。隨著寶寶各個成長階段，語言有其發展歷程，爸媽應瞭解孩子在不同年齡應有的語言表現，做為孩子語言發展的參考依據。
0～6個月》尋找聲源
一般而言，0～6個月的寶寶尚不具有語言能力，也許會喃喃發出「咯咯」、「伊伊呀呀」、甚至因為生氣而發出「啊、啊」等無意義的聲音，然而，洪依利醫師指出：「在這階段，最重要是觀察孩子對於聽覺的反應。」比方說當父母播放音樂時，孩子是否出現不同的表情，甚至手舞足蹈。
原則上，聽力正常的孩子在4、5個月大時會開始主動尋找聲音來源，至於大人叫喚寶寶名字，孩子是否知道正在叫他，王珮怡治療師指出：「可能不明確，不過對於熟悉的聲音會有反應，例如：爸爸、媽媽或爺爺等照顧者的聲音。」
6個月～1歲》瞭解簡單語氣
6個月～1歲的孩子開始吸收語彙。
6個月～1歲的孩子開始吸收語彙，洪醫師表示：「會發出類似子音的聲音。」例如：生氣或高興時發出明顯的「ㄉㄚ ㄉㄚ」，或「ㄅㄚ」、「ㄇㄚ」等不具有意義的聲音。
這階段孩子或許能夠明白部分情境中簡單常用的語彙，然而，王治療師指出：「與其說『語彙』，不如更精確的說『語氣』。」例如：媽媽對孩子說：「不行」，他可能會停下來，彷彿知道這行為不恰當。當大人逗他時，他會開心咯咯笑，具有感受語氣或表情的能力。因此，6個月孩子不見得能聽懂意思，可是隨著年紀的增長接近1歲，孩子能夠瞭解部分簡單語詞及語氣所代表的意義。
1歲～1歲半》發展具有意義的聲音
1歲～1歲半階段，孩子的語彙逐漸增加，這時會發展出有意義的聲音，洪醫師說明：「且聲音和影像是連結的。」
當孩子1歲以後理解的字彙持續增加，也能聽懂簡單的單字，王治療師舉例，父母抱孩子到門口，請孩子跟家人說：「拜拜」，他會揮揮手。
1歲半～2歲》說單字和疊字
這階段的孩子喜歡模仿聽到的詞彙，跟著說單字和疊字。
可是父母也許會發現，平常刻意要求孩子開口講話，他不見得願意、甚至不太理會，必須在孩子有強烈需求時，方能增加他以口語表達的機會。這時，不妨以他有興趣的事物引導他開口，例如：「你要玩車車嗎？」或是喝奶時間到了，父母沖泡好牛奶後，將奶瓶拿到孩子面前引導他：「你說喝奶奶，我才給你奶奶」。
2～3歲》嘗試組合詞彙
2～3歲是孩子的語言爆發期，他能聽懂更多詞彙，並嘗試組合詞彙來表達自己的意思，像是「媽媽抱抱」等，也會說一些簡單的句子。洪醫師表示，孩子2歲以後說話會有動詞，並漸漸加入主詞，甚至出現簡單的句子。
而3歲後講得更明確，包括你、我、他等主詞可以區分得清楚，有些孩子還能將多段句子串成一個段落。
2歲，語言發展重要關鍵
何時是幼兒語言發展的關鍵期？洪依利醫師表示：「其實不容易介定。」王珮怡治療師表示：「甚至可能到3歲仍在發展。」她進一步解釋，正常而言，1歲孩子所能夠自發表達的詞彙很少；但到了2歲若還沒有任何有意義的詞彙出現可能要進行評估；倘若3歲還完全沒有口語能力，則要盡快就醫。
對於孩子是否有語言發展遲緩，約略2歲最容易觀察，洪醫師解釋：「2歲時，至少要發展5個、10個以上，甚至20～30個單字，當孩子還未具備這些能力，應趕緊介入。」
此外，寶寶在9～12個月是認知語言發展的重要關鍵期，這時多跟他互動、陪他學習事物名稱，例如：指著電風扇，告訴他：「電風扇」，他會將語言和影像進行聯結，帶動腦部刺激，日後的語言發展會較好。
洪依利
學歷：臺大醫學院醫學系畢業、臺大臨床醫學研究所碩士
經歷：臺大醫院小兒部住院醫師、總醫師、桃園敏盛醫院兒童暨青少年醫學部主任
現職：國泰綜合醫院小兒科主治醫師、臺大醫院小兒部兼任主治醫師、輔仁大學醫學系講師
王珮怡
學歷：陽明大學溝通障礙輔具研究所碩士
現職：馬偕紀念醫院資深語言治療師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2014年4月號。http://www.mababy.com/
