傳染高峰期

小心!腸病毒來襲

採訪撰文/陳韻如

諮詢/林口長庚醫院新生兒科主治醫師徐任甫

圖片/本刊資料



依據疾病管制局監測資料顯示,目前已進入腸病毒流行高峰期,近幾個月來急診就診的腸病毒個案比率急速上升達千分之19.06,為7年來同時期的最高值,而且各地區的腸病毒疫情仍持續升溫中。

 

目前社區流行病毒株仍以克沙奇A6型病毒為主,感染者多無症狀或症狀較為輕微,幾天後會自然痊癒;但也有些個案會出現全身性的大水泡,發病46週後還會出現掉指甲的情況。一般而言,感染克沙奇A6型的病毒後導致嚴重的中樞神經併發症機會較腸病毒71型為低,但仍有引發重症的風險;因此,爸比媽咪千萬不可輕忽,應注意防範家中小兒狀況。

 

主要傳染途徑

人類是腸病毒唯一的傳染來源,病毒主要經由腸胃道(糞道口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。腸病毒發病前幾天,喉嚨部位與糞便檢驗就可發現病毒,此時即具傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間長達812週之久。

 

常見臨床六症狀

腸病毒可以引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀。徐任甫醫師表示,最常引起的是手足口病以及疱疹性咽峽炎;有些baby則是會面臨一些較特殊的臨床表現,像是:無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等。

 

針對腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型,林口長庚醫院新生兒科主治醫師徐任甫說明如下:

 

Type1‧泡疹性咽峽炎

多由A族克沙奇病毒引起,此症特徵為突發性發燒、嘔吐以及咽峽部位出現小水泡或潰瘍,病程為46天。但此病例多數輕微無併發症,少數會併發無菌性腦膜炎。

 

Type2‧手足口病

主要由A族克沙奇病毒、腸病毒71型引起,此症特徵為發燒及身體出現小水泡(主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦、嘴唇、還有四肢的手掌、腳掌、手指及腳趾處)。此病毒會因口腔潰瘍而無法進食,病程為710天。

 

Type3‧嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎

常由B族克沙奇病毒引起,此症特徵為突發性呼吸困難、蒼白、嘔吐;一開始常被誤以為肺炎,接著會有明顯心跳過速,進而演變成心衰竭、休克、甚至死亡。若能順利度過症狀的孩子,復原也會很快。

 

Type4‧流行性肌肋痛

常見由B族克沙奇病毒引起,此症特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘至數小時,合併有發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉等症狀。病程約1週。

 

Type5‧急性淋巴結性咽炎

經常由A族克沙奇病毒引起,此症特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛和後咽壁有明顯白色病灶。病程會持續414天。

 

Type6‧發燒合併皮疹

與各類型克沙奇及伊科病毒都有關,此症狀會有皮疹出現,通常為斑丘疹狀合併有小水泡。

 

預防勝於治療

天氣逐漸炎熱,是腸病毒活躍的時期,徐任甫醫師呼籲,家中有嬰幼兒的爸比媽咪需持續保持警覺,並落實正確勤洗手及養成良好的個人衛生習慣;記得時常清洗及消毒孩子常接觸的物品及玩具,以降低病毒感染的機會。目前對腸病毒的治療還是以支持性療法為主,疫苗也仍在研發之中,所以還是以勤洗手,預防勝於治療。

 

預防九方法

在腸病毒的傳染力極強的季節,爸比媽咪可以透過簡單的衛生保健動作,有效降低感染的機會:

1.          每日勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。

2.          新生baby可多餵食母乳,提高自體抵抗力。

3.          幼童生病時應儘速就醫,並請假在家多休息。

4.          注意居家環境的衛生清潔,保持室內通風。

5.          孩子的玩具(尤其是帶毛玩具或絨布玩偶)應經常清洗、消毒。

6.          嬰幼童的照顧者或長期接觸者,應特別注意個人衛生。

7.          病毒流行期間,避免出入人潮擁擠和空氣不流通的公共場所。

8.          維持均衡飲食、適度運動及充足睡眠,可提昇免疫力抵禦病毒。

9.          避免與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生baby及幼童。

 

消毒四撇步

l   腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性,如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精,均無法殺死腸病毒。所以一般的乾洗手的效果不佳,因此環境上使用醛類、鹵素類消毒劑(如市售含氯漂白水)可使腸病毒失去活性。

l   腸病毒於室溫可存活數天,4℃可存活數週,冷凍下可存活數月以上,但在50℃以上的環境,很快就會失去活性。所以食物經過加熱處理,或將內衣褲浸泡熱水,就可減少腸病毒殘留與傳播。

l   乾燥的環境可降低腸病毒在室溫下存活的時間。

l   紫外線可降低病毒活性。

 

 

 

徐任甫

學經歷:台北醫學大學醫學系醫學士

美國德州兒童醫院與國家兒童營養研究中心研究員

            林口長庚兒童醫院主治醫師

            廈門長庚醫院兒科主任醫師

            林口長庚助理教授

專長:新生兒科學、一般兒科學、早產兒加護治療




*更多內容請參考:【BabyLife育兒生活】20137月號。
http://www.mababy.com/