滿桌中西藥，會吃才有效
中西藥混吃，禁忌多
文／吳佩芬、黃媺喬
根據統計資料，高達72.7％的國人，生病時會中西藥併服，希望盡快治癒疾病，但是中西藥併服的學問多多，若未經醫師指示就隨意服用，不但對病情沒有幫助，還可能引發其他副作用。
80歲的王奶奶和大兒子一家同住，白天家人都外出工作，只剩下她一個人在家。王奶奶幾乎每天都很忙，忙著往醫院報到，星期一看高血壓、星期二看腸胃病、星期三則是糖尿病……，而且是中西醫都看，還會自行到藥房抓中藥材來補身。由於藥物種類繁多，王奶奶乾脆買個中型櫃子，專用來放置藥物，所以鄰居幫王奶奶取外號「藥罐子」，王奶奶還因此感到自豪，因為她覺得很少人像她這麼愛惜身體。
有一天下午，王奶奶和鄰居聊天時，突然感到暈眩，嚇壞一群人，趕緊送到急診室，經醫師一番了解後才知道，王奶奶在服用高血壓的藥物後，又自行到藥房抓葛根湯來治療感冒，兩種藥物的服用時間，僅相隔半小時，但是葛根湯含有麻黃，會促使血管收縮，而影響了王奶奶的降血壓藥的效果。
7成民眾中西藥併服
根據統計，國內高達7成的民眾，有中西藥併服的情況，只依賴西藥治療疾病，僅有21.1％。從數據中可知，中西藥併服相當地普遍。但是，吃藥的唯一目的是治癒疾病，卻可能因為服用的方法不對，而導致有副作用，就像是上述案例王奶奶的情況一樣，中西藥交互作用之下，而導致降血壓的藥效果不好。以下這些中西藥併服的臨床案例經常發生：
1. 病患未盡告知之責：
台灣的就醫制度是，生什麼病就掛什麼科別，如果像上述案例王奶奶一樣，每一天都掛不同科別，而且中西醫都掛，卻又未告知醫師正在服用什麼藥，醫師除了會有重複開藥的可能，病患每一餐要服用的藥物很多，堆積如山，藥物之間也會有交互作用的問題。
董崇敏中醫師表示，臨床上經常出現這種案例：現代人很多有熬夜的習慣，熬了一整晚，到了準備上床睡覺時，卻是翻來翻去，怎麼也睡不著，尋求西醫的幫忙時，醫師開立了鎮靜安眠藥，來幫助病患助眠。但是，在吃鎮靜安眠藥的同時，病患因為想減重，而求助中醫師的幫忙，中醫師抓的中藥材裡，有一味要是麻黃，而麻黃是屬於中樞神經系統興奮藥物。於是，病患在這兩種藥物一消一長的情況下，使得藥效降低。
2. 自行減藥：
吃西藥時，通常慢性病患的藥物都很多，數一數，可能會有7、8顆藥，如果病患也有掛中醫門診，那中藥加上西藥，每餐必須服用的藥物就不少，於是病患就會有自行減藥的念頭出現。尤其西藥的藥袋上，很多都有標示哪一種藥物的作用以及副作用，當症狀改善時，病患就會「自我判斷」需要哪些藥，不需要哪些藥，想說「應該」不影響健康，其實這是錯誤的行為。
3. 自行到藥房抓藥：
華人喜歡進補，習慣到藥房抓中藥材煎煮補身，也會吃科學中藥，例如女性最常喝的四物湯、中將湯，或是補骨用的龜鹿二仙膠等。親友們「甲好倒相報」，也會把自己認為療效的不錯的中藥，與親友們分享。
雖然到藥房抓中藥，是我們身邊親友甚至是自己經常發生的事，但仍然要注意，除了要了解自己的體質是不適合服用外，如果有服用其他西藥，也要詢問醫師是否會有藥物交互作用的副作用產生。
4. 中西藥同時吃下肚：
生活中可能會發生這種情況：在飯後服用西藥之後，全家要出門遊玩，但是瓦斯爐上有一鍋才煎煮好的熱騰騰中藥，為了不耽誤遊玩的時間，就馬上喝下一碗中藥湯，「反正中藥藥性溫和，應該不至於傷身」，於是肚子裡頭同時存在中藥和西藥。
5. 忽略止痛藥與其他藥的交互作用：
很多人身邊都會習慣在辦公室放一盒止痛藥，如果突然頭痛或是哪裡不舒服，馬上吃一顆，就可以先暫時止痛，但其實止痛藥也是藥物的一種，如果正在服用其他藥物，門診時應特別請教醫師是否會有藥物交互作用。
中西藥併服時，怎麼吃才對？
既然高達7成的民眾，有中西藥併服情況，就應該好好了解，究竟中藥和西藥要如何相互配合，才會達到最好的成效，而不是產生可怕的副作用？
1. 先了解自己的體質：
不管是掛中醫還是西醫，在看診時，必須詳述自己的身體狀況，吃什麼食物、在什麼情況下，身體容易有什麼反應，並一定要讓醫師知道目前正在服用的藥物，最好是帶著藥單到診間，請醫師做評估。尤其是癌症患者，由於放療、化療的影響，體質可能會有改變，更是要特別注意。
2. 中西藥須間隔1～2小時：
當有中西藥併服的情況時，由於胃排空的時間約為30～90分鐘，所以兩種藥物應間隔1～2小時才吃。而有胃、腸、肝、腎病的人，則應隔開至少2個小時。
3. 注意服藥的順序：
當手上有降血壓西藥、降血糖西藥、心血管疾病西藥、減肥中藥等各式中西藥時，要請教醫師服用的順序。
董崇敏表示，治肝腎、腸胃消化道的疾病藥，例如治拉肚子的攻下藥、驅蟲的中藥，以及可以養生抗老的中藥補藥，最好飯前1小時吃，因為在胃排空的狀況下，藥物吸收最好。但若是合併服用的西藥，則大多數是飯後1小時再吃；除非是某些西藥須飯前服用，依醫師指示；治上焦病的中藥，例如治袪風勝濕的感冒、頭痛藥，眼科及耳科中藥，在飯後30分～1小時後服用。
4. 混著溫開水喝：
不管是中西藥，吃藥時最好與溫開水一起吞服。如果是科學中藥，則是建議與溫開水混合後再喝，很多人為了方便，會習慣直接把藥粉直接倒在口中再喝水，但這樣容易會在食道中沾黏或嗆到。
5. 水煎藥效果快：
水煎藥是湯劑，人體吸收好，因此效果快，適合急重症或需補養的病人使用，和西藥產生中西藥交互作用時，也會比科學中藥和西藥的交互作用強。
【完整內容請見常春月刊 363期】
