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小兒腸套疊

高雄市左營區陳進成小兒科診所院長 陳進成醫師

   
    小兒科醫師每當遇到肚子痛來就診的幼兒,時刻都會警覺到小兒腸套疊的可能性,由此可見這疾病的重要性。 小兒腸套疊如果儘早診斷,大部分都可成功地使用內科治療,減少開刀的機會。通常在早期會表現典型的哭鬧型態,若父母能對其有所認識,才能收集到可信的病史,幫助醫師儘早做正確診斷。
 
    小兒腸套疊是一段近端腸子套進遠端腸子內腔造成腸阻塞, 通常是小腸套進大腸,套進時間太久腸子會壞死,引起腸穿孔、腹膜炎。發生的原因,祇有5%到10%的病例腸子發現有解剖學上的異常,如腸子長美克爾憩室、息肉,其他的病例原因不明,因小兒腸套疊有流行的現象,推測可能和病毒感染有關。可發生在任何年紀,以三個月到三歲較常見,特別是六個月到一歲的健康嬰兒。典型的臨床表現開始是一個約三個月到三歲的健康寶寶實突然發生陣發性的哭鬧(間歇的哭鬧, 兩次哭鬧間隔時間稍有規則性,即每間隔約固定的短暫時間就開始哭鬧),接著可能有嘔吐的情形,最後可能會排出類似草莓漿的血便。
 
    如果三個月到三歲的幼兒,表現典型的三合一症狀:陣發性的哭鬧、嘔吐,加上腹部檢查發現右上腹內有一香腸狀的硬塊,即能診斷。如已到排出草莓漿狀血便的地步,臨床要診斷腸套疊應無困難, 但相對地此時用鋇劑灌腸進行腸套疊解除術成功機會也會降低,失敗的病患必須接受外科手術。 (鋇劑灌腸解除術是由肛門灌入鋇劑藉著鋇劑產生的推力,將套進的腸子推出。其原理類似輪胎打氣)。所以最好能在開始陣發哭鬧時即警覺到此疾病的可能性, 趕快藉腹部超音波做正確的診斷,腹部超音波檢查相當迅速而且診斷率很高約90%到100%,如此才能增加鋇劑灌腸解除術成功的機會。如果利用鋇劑灌腸解除術失敗,或診斷時已有腸穿孔、腹膜炎就必須接受外科手術。最後要提醒家屬在鋇劑灌腸解除術成功後,大約有5%到10%的病患會復發,所以出院後若再有間歇性哭鬧務必儘速回醫院檢查。
 

弟弟昨天半夜又出現了忽然大聲啼哭的情形

而且哭聲是很大聲且尖銳的和平常肚子餓要奶奶的狀況不同

觀察了一下應該是腹部疼痛

之前約六個月大時也有類似的情形,兩天後狀況就改善了

弟弟現在十個多月大了,又出現了相同的狀況

從昨晚到今天下午一共有三次腹痛

令媽咪高度懷疑是「腸套疊」而不敢輕忽

之前友人就提過這樣的案例,有的醫生會誤診為

一般的腹痛或脹氣或腸胃炎…等而擔誤了黃金治療時間

友人的小孩就在二次誤診的情形下,到了第三次就醫

才發現,但小孩的腸子因套疊太久已經需要開刀才能治療了

有此經驗後媽咪不敢輕忽,今天下午弟弟又出現同樣狀況後

和爸比就決定要去馬偕掛急診檢查一下了

到了醫院告知醫生弟弟的狀況及媽咪的擔憂

醫生說媽咪的醫學常識還不錯,那是剛好友人有此狀況

媽咪才會比較警覺~

醫生安排了X光檢查及腹部超音波,她高度懷疑是「腸套疊」沒錯

當醫生在解釋治療方式及可能會有的風險時,媽咪不禁擔憂了起來

但為了更確定,她謹慎的請了另一位腸胃專科醫生會診

經過另一位醫生的再次超音波檢查確認後:

目前看來弟弟是沒有「腸套疊」的狀況,但腸子腫腫的

且有脹氣的狀況,很有可能是腸子有套疊過但目前是解開的情形

但會不會再套疊很難說,所以要我們好好觀察

若還有腹痛啼哭的情形就要趕緊送醫治療

媽咪終於鬆了一口氣~不過千萬不能輕忽小孩的腹痛!

以下是有關「腸套疊」的資訊和大家分享~

希望我們和大家的小寶貝們都是健健康康、頭好壯壯!

小兒腸套疊

高雄市左營區陳進成小兒科診所院長 陳進成醫師

   

 

5/8時爸比就一直想帶媽咪去吃水窪碳烤

一直到5/16才成行,

這天晚上還是勞煩老媽幫我們照顧ㄖ弟才能如願~

對老媽也真是不好意思,每每我們去吃好的

她總是說她不要去,因為她吃素再加上她節儉

主要也是因為ㄖ弟還小,所以老媽都說她要留下來陪ㄖ弟

我們去就好,天下父母心,真的謝謝我的好媽媽~

今天換做是婆婆,怎麼可能!

也真搞不懂水窪碳烤生意怎麼會那麼好

每到假日就大排長龍,人多到誇張

我只是覺得在大馬路旁吃廢氣的烤肉一點也沒有FU

就是一種怪,加上食物的不精緻和多到數不清的擾人蚊子

我和老公決定再也不會來第二次

但他們的生意還是好到不行~

失望的回到家後,一開門媽就興奮的說

[ㄖ弟長牙了耶,問我有沒有發現,是下排的門牙,長了兩顆」

我一聽有點失望: 「怎麼不是媽咪先發現的呢~」

先前和爸比還在擔心ㄖ弟怎麼八個多月了還不太會爬

沒想到ㄖ弟是先長牙

難怪他最近發育的不是很好

原本結實圓潤的他,就在斷母奶沒多久後

就發現肉肉變得軟軟的了,體重好像也沒在增加

老媽唸我說一定是斷母奶的關係

我也很自責是不是斷得太快了

原來是要長牙了

外婆說小孩長牙時會比較難照顧

發育得就不會像先前那麼好

媽咪要多費心來照顧ㄖ弟

希望ㄖ弟在長牙的同時還是能頭好壯壯

健健康康的哦!


小妹寶兩歲半了~

最近妹寶在開始上一些才藝課:有  LASY積木、美勞、捏塑及英文

沒想到她最愛的課竟是英文課呢!本來媽咪還很猶豫要不要上英文課

會不會太早上了,又覺得英文老師的授課好像還蠻嚴格的

小朋友不知會不會反彈…但真的是大人想太多了

妹寶每次最期待的就是英文課,上課時會有英文唱遊

唱得最大聲的就是妹寶,看她開心的上課

媽咪也好開心~

最近在開始教妹寶試字了,學習得不錯哦!

已經會認得: 上、下、左、右、牙、方

在路上看到認得的字就會很興奮的唸出來

看來是有吸收的~

真的覺得小孩子就是一塊純白潔淨的大海棉

只要肯用心好好教導他們,他們的吸收學習能力是出乎我們預料之外的哦!

訓練妹寶上廁所也有一些成效了

幾乎可以一天都不用包尿布了,定時的帶去坐馬桶

夜間妹寶也很少尿尿,到了白天尿布是全乾的

媽咪很開心~接下來要訓練她自己去上廁所還有穿脫褲子了

加油!小寶貝~


 ㄖ弟一轉眼已經快滿八個月了,目前是九公斤了

已經很會翻身了,但爬行還不太行,在學習中!

自從決定在家當全職媽媽後,反而更沒有自己的時間,

連要上來記錄一下ㄖ弟的成長都沒有空

實在覺得很對不起ㄖ弟哩!

在媽咪生日的這天,媽咪做了一個決定~就是將母奶斷了

一直下不了決定,總覺得這是媽咪和ㄖ弟最後的連繫

也是最後媽咪能再從身上給你的一些些~

但實在是沒什麼奶了啦,一天只擠一次,ㄖ弟也不吸了

一次只擠100~120 CC這的是沒什麼意義了!

再加上媽咪真的好想減肥了,別人餵母奶都會瘦

媽咪就不行…嗚…

ㄖ弟要好好加油喝奶奶還有吃副食品哦!吃得頭好壯壯

身體好健康!