不可不慎的新生兒問題
寶寶吸入胎便 怎麼辦？

採訪撰文�張采妮
諮詢�國泰醫院新生兒科主治醫師 沈仲敏
　　　萬芳醫院婦產科主治醫師 林怡慧
萬芳醫院中重度兒童加護病房護理長 戴仲宜


若媽咪的羊水混合胎便，那麼子宮中的寶寶便可能有吸入胎便的危險。雖然吸入胎便是新生兒常見的問題，但是狀況嚴重者，仍需長時間的觀察及密集治療，以避免造成新生兒呼吸道及腦部傷害。

什麼是胎便？
當胎兒發育到16週時，胎兒已經會吞嚥羊水，到了約20週大時，腸胃功能啟動並開始分泌胃液，胎兒吞入的羊水、胎脂、胎毛經過消化道吸收後，剩下的殘渣會形成墨綠色的胎便，擱置在腸道中。（編按：胎便的成份包括胎兒吞入消化後的羊水、胎脂、胎毛，略帶黏稠性，顏色偏向墨綠色。）一般來說，健康的胎兒在子宮裡時，並無排出胎便的動作，直到寶寶出生後，才會陸續排出胎便。

造成胎兒提前排胎便之因
哪些狀況下會導致胎兒提前排出或吸入胎便？萬芳醫院婦產科主治醫師林怡慧表示，若子宮內的胎兒若出現腸胃蠕動的現象，胎兒的肛門括約肌就會放鬆且自然排出胎便。而造成胎兒腸胃蠕動的原因，目前的研究認為是因為子宮內的胎兒發生短暫缺氧的狀況，才會造成腸胃蠕動。

那麼，造成胎兒短暫缺氧的原因為何？
原因1：胎兒臍帶受到壓迫
胎兒的臍帶由兩條動脈及一條靜脈組成，一端連結胎兒，一端連結著胎盤。胎盤從母體吸收來的養分和氧氣，會透過臍帶輸送到胎兒體內，而胎兒新陳代謝後的廢物，也會透過臍帶，送到胎盤，最後再經由母體排泄掉。因此，假使胎兒過大或是胎位不正，都有可能會壓迫到臍帶，影響臍帶輸送氧氣的順暢度，造成胎兒暫時性的缺氧。

原因2：胎盤功能異常
假使孕婦本身為嚴重型的糖尿病患者，或為內科疾病患者，在孕期當中也會影響胎盤發育，間接影響運送氧氣及胎兒代謝物的正常功能，誘發腸胃蠕動而提前排出胎便。

寶寶吸入胎便的危險性及治療方式
沈仲敏醫師表示，若婦產科醫師判斷胎兒可能有胎便吸入的狀況，在媽咪生產時會告知小兒科醫師在旁協助。一般來說，在分娩的過程中，若醫護人員發現寶寶有吸入胎便，會先以氧氣吸管將寶寶口鼻中的胎便吸出清除乾淨，並給予氧氣，情況危急者必須靠呼氧器。盡量保持寶寶呼吸暢通，並經兒科醫師判定，再轉往新生兒觀察室或新生兒加護病房作進一步的觀察。

戴仲宜護理長表示，寶寶有輕微胎便吸入的狀況者，於產後三天出院時，寶寶的狀況也會趨於穩定，並不會有太大的後遺症跟影響。假使寶寶吸入胎便的情形較嚴重，所吸入的胎便會阻塞氣管、使呼吸道的阻力增加，並導致持續性肺部高壓以及肺外血流有分流現象。更嚴重的情況下，胎便吸入恐會引起肺部塌陷、肺泡破裂，而造成氣胸或縱膈腔積氣，寶寶極有可能會因為身體極度缺氧而有生命危險。

結語
母體的任何狀況都會影響胎兒的發育，因此當寶寶提前在子宮內排出胎便，就表示寶寶在跟媽咪抗議囉！幸好，拜今日醫學發達所賜，即便寶寶有吸入胎便的情形，也可藉由後續照護來減輕對寶寶的不良影響！

不過，《嬰兒與母親》還是要呼籲孕媽咪們，除了保持良好健康的生活習慣之外，更要定期接受產前檢查，才能確保母體及胎兒的健康！


　


（詳文請見2008.1月號嬰兒與母親雜誌） 回本期目錄