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有關剖腹生產理賠
請問我第一胎胎位不正剖腹產,當時是投保安泰人壽是有理賠的,後來改換了國泰,但是那時的專員也沒問到第一胎是否剖腹產,買了保單後8年懷了第二胎,我問過專員,她說第一胎未告知是剖腹生產,所以爾後生產是不理賠的,請問,第二胎醫生告知一樣胎未位不正要剖腹,那麼國泰人壽會理賠嗎?還是如專員說的,第一胎未告知是採剖腹產,是沒辦法理賠,還有請問如果有理賠,術後止痛跟防沾黏的都會理賠嗎?
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請問我第一胎胎位不正剖腹產,當時是投保安泰人壽是有理賠的,後來改換了國泰,但是那時的專員也沒問到第一胎是否剖腹產,買了保單後8年懷了第二胎,我問過專員,她說第一胎未告知是剖腹生產,所以爾後生產是不理賠的,請問,第二胎醫生告知一樣胎未位不正要剖腹,那麼國泰人壽會理賠嗎?還是如專員說的,第一胎未告知是採剖腹產,是沒辦法理賠,還有請問如果有理賠,術後止痛跟防沾黏的都會理賠嗎?
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水水妳好:從你的文章中得知,你是屬於非自願性剖腹生產,所以基本上商業保險都會理賠手術的部分。如果你有再保住院和其他醫療支出(像是實支實付),這些其實都可以申請理賠,只是我不懂你的國泰業務員怎麼說前一胎是剖腹,這一胎就不能申請理賠,這有點奇怪喔!!!因為不能理賠的原因應該都是自願性剖腹才算啊!!!
以我的經驗,自己前一胎也是非自願性剖腹(產程遲滯),我也是投保國泰,當初就有理賠了!第二胎也是醫生幫我開診斷書,所以還是有理賠。我是覺得你要跟業務員說清楚,醫生的診斷證明書,就表示你是非自願性剖腹生產,照理說應該都可以理賠才對啊~~~~希望我的經驗有幫到你。
水水你好:
我是三商的保險從業人員,也是即將成為新手爸爸的菜鳥。基本上妳要是有保實支實付且有其必要性剖腹產(醫生開證明),實支實付就會理賠許多與媽媽(被保險人)相關的一些醫療支出。至於剖腹是否前一胎有給付,後一胎就不能申請理賠完全端看您與友家公司簽訂的給付條約如何定義。如有疑問亦可加在下的line ID:288252523939889
畢竟買保險就是希望有保障,合約上如無註明,保險公司就應履行理賠的義務,無論任何公司均同。
我雖然不是保險員 不過我建議你找出你當初投保簽約那份厚厚的資料會比較準
我猜想~ 就像你投保醫療險 如果你投保前有生病沒有先告知 好像是有這種條款就是可以不理賠捏@@"
所以也許/有可能 當初你投保的資料是不夠清楚造成爭議 還是建議找你當初的資料並打去客服詢問
保障你自己的權利吧~~~
為何不賠,胎位不正屬於非自願剖腹,保險有條規定是即使未告知既往症,保單超過兩年保險公司還是要理賠,有考過保險証照應該都知道,不知道妳是問那個專員連這個都不知道。
http://db.lawbank.com.tw/FLAW/FLAWDOC04.aspx?lsid=FL006746&lno=127&ldate=20070718
保險法127條規定
保險契約訂立時,被保險人已在疾病或妊娠情況中者,保險人對是項疾病 或分娩,不負給付保險金額之責任
超過兩年保險公司是不得解約 但是如未誠實告知既有體況 保險公司可依保險法127條 不予理賠