我想要請問一下，我在100年的時候，有保三商人壽的新住院醫療(F)實支實付，住院一天是日額4000元！假設：我今天住院五天，我是住單人房，一天是2600元，
雜費是3000元，那這樣我的理賠用什麼方式去理賠呢？還有我想要請問一下，差額的病房費用，可以申請回來嗎？如果我往後住院日額改回是1000元！例如：我住單人房一天是2500元，住了5天的話，那這樣可以把2500元×5天=12500元全部的住院費用申請回來嗎？
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這樣說好了~
首先你看一下你的保單條款是不是 日額 & 實支實付 擇一~
如果是的話~
如果你的住院日額是 4000，住五天就是 4000*5
如果你要申請實支實付~~ 那就是你的住院收據是多少，就賠你多少
請注意，實支實付是有限額的~
but~ 現在的實支實付又比較複雜一些，有些只能請到 60％~
不懂的話就問業務員~
或是直接翻開你的保單條款來看吧~~
小鳳麻咪 + 小咩的娘
是我誤會版主的意思嗎?
我記得實支實付裡 有分雜費跟住房日額
版主的日額 應該是實支實付裡的(我猜的啦)
我才會說賠2600
我記得實支實付,它有包括日額和實支實付二項
假設日額40000,實支實付10萬,擇一給付
以版主的例子,這次當然是選日額4000比較划算
另外版主說之後想把日額改為1000,那妳要看實支實付是3萬還是5萬,也是擇一給付
若以實支實付去申請,病房以每天1000計,理賠金等於(1000*5天+雜支),總額上限不超過實支實付的額度
並非(2500*5天+雜支)喔
以上是我保實支實付時接收到的認知,當然每家保險不同,以條約為主囉,諮詢一下妳的保險員應該才是最正確的
我自己也是三商的
新住院計畫F最高住院醫療費用理賠上限是12萬
假設你這次住院五天,一天2600,還有雜費3000元
所以是花了13000+雜費3000= 16000
這就是收據上花多少賠多少的實支實付
但因為你本身日額一天有4000
所以住五天就20000元了
會比你用收據的實支實付還要理賠的多
所以公司會擇優給你日額的才是喔
用了日額就不能用收據的實支實付
簡單來說就是擇一
不過我補充說明一點
你的雜費要看醫院給的收據明細是開什麼
如果今天是屬於個人衛生耗材
三商是不會給付的喔(條款裡有寫)
還有,因為我之前也有碰過相關的理賠
所以我有特別詢問過這塊
所謂每日病房費4000元是包含在醫院使用的伙食費的
今天你剛好是住2600一天的,你還可以同時訂醫院餐點
只要在四千內/日都會理賠
那當然你只花2600一天就是一天賠2600，也不會再給到一天4000
但如果今天你住得是4500/天的單人房好了
保險公司上限也只會理賠你一天4000
這樣說有清楚嗎~
