• 未分類
  • 心情抒發

小兒鼻竇炎



文章29

活動0

發表日期2013年8月9日

2013-08-09

(文:巫剛肇醫師)

小兒鼻竇炎要開刀嗎?

小朋友是最常有上呼吸道感染的族群,所以罹患鼻竇炎的次數自然比較多,其中一部分藥物治療無效就形成了慢性鼻竇炎。眼見小朋友老是掛者2條黃鼻涕、晚上又因為鼻塞而睡不好,於是腦中自然就浮現了要不要開刀這個問題。可又想想小朋友還小,開刀好嗎?有沒有其他方法呢?要回答這個問題之前讓我們先來看看鼻竇有哪些狀況發生的時候醫生一定會建議要開刀?一般來說如果鼻竇炎合併有顱內或眼眶併發症的時候(例如腦膜炎、顱內膿瘍、眼眶膿瘍)、鼻竇黏液囊腫、鼻竇腫瘤、黴菌性鼻竇炎、腦脊髓液外漏或是嚴重鼻息肉造成完全鼻塞等情形。以上這些就是所謂開刀的絕對適應症。除此之外就是相對適應症,也就是說看個人的意願,現階段來說可開可不開,但是要留意有沒有併發症的現象。所以說最常見開刀的原因包括單純慢性鼻竇炎沒有併發症的情形是屬於開刀的相對適應症。

慢性鼻竇炎治療的選項有哪些:

1.抗生素:用於治療慢性鼻竇炎急性發作的狀況;

2.鼻腔沖洗:鹽水沖洗可以清除分泌物與刺激物,減少鼻涕倒流;

3.鼻類固醇噴劑:維持治療;

4.口服類固醇:縮小鼻息肉或腫脹的鼻黏膜;

5.腺樣體切除:理由是肥大的腺樣體除了可能堵塞影響鼻涕的引流之外同時也能是細菌孳生的溫;

6.鼻竇內視鏡手術:清除阻塞以便恢復通氣。

小朋友鼻竇炎要不要開刀?這個議題目前為止還沒有很一致的共識。但是個人親身經歷自己小孩慢性鼻竇炎合併慢性中耳積水之後,現在認為當鼻竇炎如果存在上述一定要開刀的情形就應該開刀沒有爭議。如果沒有,那麼在藥物治療無效的情形之下開刀是個可以考慮的方法。一般來說如果合併腺樣體肥大的情形,開刀以腺樣體切除為主合併鼻腔沖洗為輔觀察幾個月。有部分小朋友症狀就好了(例如筆者自己的小孩)。如果情形依舊沒有進步,才進一步考慮要不要開鼻竇內視鏡手術。如果沒有腺樣體肥大的情形,那可以先鼻腔沖洗幾個月,有些媽媽反應效果非常好。

鼻竇開刀會不會影響臉型發育?這也是一個大家關心的話題。但是這個議題還有爭論,因為鼻竇內視鏡手術不過就是這20年左右的時間,小朋友手術的情形又不多。究竟會不會?有待以後累積更多經驗才能回答這個問題。當然別忘了,凡是開刀就有風險與併發症的可能也要一起考慮。(請參考另一篇鼻竇內視鏡手術的風險文章)

巫剛肇醫師部落格 :
http://tw.myblog.yahoo.com/huandongent
fb 粉絲團 :
https://www.facebook.com/huandongent

  • 加入最愛

  • 檢舉文章

  • Line分享

  • FB分享

感謝您,於veryWed分享您寶貴的經驗,送出前請詳閱以下條款: