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保險理賠-非自願剖腹產



文章355

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發表日期2013年7月24日

2013-07-24

目前小妹懷孕8個半月,

因前置胎盤的關係,醫生告知需剖腹產,

去電詢問我的保險業務員詢問保險理賠事宜,

結果我的業務員告知一般醫療險"剖腹產不算手術,只理賠住院的部分,其他手術與雜項支出部分都沒理賠",且我的住院理賠一天才2500/天,所以住院七天total也才17,500,

因我的業務員平常很少與我聯繫,感覺不是很積極,

小妹倒不是希望能夠從理賠當中"賺錢",

只是因為我住的是單人房費用3500/天, 加上會有其他支出,例:止痛針,防沾黏.....等費用,

等於我自己還得"貼錢"支付這些費用,

這讓我感覺不太好, 平常花錢繳保費, 等到真正需要用到時卻"這也不賠那也不賠",

版上是不是有水水曾經申請剖腹產理賠的相關經驗或是本身即是保險從業人員,

希望您們能夠給予專業的解答或是建議,我想要做double check以免錯失機會替自己爭取權益,謝謝!

*我保的是富邦人壽壽險/醫療險(舊名:安泰人壽),至今已10年

cathrine28 在 2013年7月25日 補充:

謝謝各位水水的指教,

我並沒有怪我的業務員,

只是因跟那位業務員保到現在也有10年了,

感覺她很不積極,

除了買保險就是一直拉我做直銷,

所以這當中我也是跟她保持距離只談保險,

自己的保單內容自己當然要懂,

我也理解保單內容和所繳保費跟理賠的項目很有關係,

但保的時候是10年前,

那時沒想過自己會開刀,

沒遇過的事聽了就忘了,

那時也不知道什麼是雜支,以及剖腹產會有哪些額外的自費項目,

所以才來網上詢問水水們~

 

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文章1401

活動0

發表日期2013年7月24日

我保富邦的 快差不多10人

我問過我的sales

他說只要非自願剖腹全賠

水水有買附加定期險?

就是手術雜費都會賠的

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文章1127

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發表日期2013年7月24日

單人房超額的部份和止痛針、防沾黏等,這些大都是有保實支實付的才會理賠,

你可能沒有保實支實付,所以保險員才會這樣跟你說吧。

 

不過你住院日額2500其實已經算多了耶,如果是住雙人房或健保房可能已經夠cover掉了。


至於手術費其實有健保給付後自己要繳的也不多,大概六、七千塊吧,

剖腹應該都是貴在病房、術後止痛、防沾黏等這些自費項目上,手術、藥劑、檢查費那些加起來應該不到一萬。

若你的醫療險合約真的有把剖腹排除在手術理賠項目外,那這部份真的就沒辦法了,

詳細還是要看你的保單合約上怎麼寫。

 

我當初剖腹時還沒有保醫療險,只有保實支實付,住單人房7天+術後止痛+防沾黏全部4萬5千多,

都是實支實付全額理賠的,但是也不會多賺,實支實付就是收據多少就理賠多少而已。

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文章198

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發表日期2013年7月24日

我和我姐都是安泰的,

我姐N年前剖腹產我才發現這個問題,

保險人員也是說不理賠剖腹產,只理賠住院的部份,

怎麼講一樣不理賠其它~~~

就是看我姐的有這個問題,

後來保險服務人員建議我,如果怕日後我自己要剖腹產可以加一條實支實付,

所以我剖腹產時,防沾粘、無痛麻醉~甚至術後去疤和束腹帶,只要是合理的費用,幾乎是全都理賠,

只是不知道你來不來得及加保~

真的要注意一下自己的保單,

不然都白繳的~~~~

 

 

 

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文章4652

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發表日期2013年7月24日

理賠的部份 要看你的保單內容及額度

所以 真的很難說

住院日額 這個較無爭議 你看你當初買的額度就知道了 

如果你沒買實支實付 那2500的住院日額算不少了

術後止痛 防沾 這都是實支實付附的

醫療險只會賠剖腹這一塊 我記得沒多少錢

如果你不介意 可以傳給我 我幫你看看

我不是保險員(可以看我過去的文啦 哈哈)

不過我對保險算有點瞭解 因為 我也是剖腹產 我有把條文都弄清楚

我剖腹花了9萬3 不過我保南山 有賠了10萬初

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文章404

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發表日期2013年7月24日

要看妳保單內容吧!

基本上只要是非自願剖腹都算手術一種

會理賠的~~

不然把保單給認識或其他的業務看看

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文章692

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發表日期2013年7月24日

的確看來你是應該沒有保到實支實付的部分,我也是非自願剖腹,但是我有保實支實付所以單人房的部份跟一些雜費都是有理賠的,不過我的醫療險有理賠我非自願剖腹8000喔! 是不多拉! 因為我的住院日額只有1000,你要再回去審視你的保單條款喔! 該加的就加一加,下一胎也許可以用的上。

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文章201

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發表日期2013年7月24日

保單條款拿出來自己先研究研究吧

這樣PO很籠統

保障越高,保費繳越多

也許你保的很低

只有保日額給付

沒投保實支實付

別亂錯怪業務員

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文章1174

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發表日期2013年7月24日

保險不是買一堆沒用,而是你買對了沒有?

保單白紙黑字很清楚...也不是保險人員說了算....

所以...如同上面水水們講的....

你的內容到底買了什麼?

才會是理賠時有沒有用到的原因....

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文章7667

活動0

發表日期2013年7月25日

看你的保單內容耶~

如果你沒有手術險這塊,當然就沒賠啦!

你如果只有住院醫療當然就賠這塊

或是如果你的住院醫療裏,可以日額或是實支實付擇一,那你就看哪個划算就去申請

 

很多人買了保單也沒搞清楚自已保了什麼 ,有空要檢示一下自已的保單耶~

(我也是那種買了也不知道在買啥的,可是因為我辦過理賠,所以現在很會看保單了)

 

 

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